Одним из малоинвазивных способов диагностики заболеваний шейки матки является гистология, означающая взятие биопсии кусочка тканей для исследования под микроскопом. Гистологическое исследование шейки матки считается одним из наиболее распространенных методов верификации шеечной патологии наряду с кольпоскопией и цитологией. Сама процедура не представляет ничего ужасного, больше волнуют её результаты. Ежегодно в РФ впервые узнают о диагнозе рак шейки матки около 2500 пациенток. Наиболее точный метод диагностики, направленный на установление наличия ракового или предракового преобразование клеток это гистология, изучающая состав тканей организма. Дополнительно позволяет оценить распространенность процесса, интраоперационные границы удаления патологических элементов.
Содержание
Правила забора материала, ход процедуры
Пациентки часто нуждаются в разъяснении, что представляет гистология шейки матки, в чем отличие от обычного мазка, в каких случаях оправдано назначение анализа. На форумах женщины задают вопросы о различиях гистологии и цитологии. Последняя изучает только строение отдельных клеток, может выявить злокачественные. Гистология рассматривает строение ткани в целом, позволяет оценить распространённость патологического процесса, наличие атипичных кровеносных сосудов.
Перед изучением клеточного состава, производится забор материала биопсия шейки матки. Возможны разные пути взятия материала, поэтому с доктором оговариваются определенные моменты для подбора оптимального способа.Выделяют следующие пути забора тканей с шейки:
- мазок-отпечаток,
- соскоб (выскабливание),
- пункция,
- аспирация,
- инцизионная или эксцизионная биопсия.
Оптимальным считается извлечение патологически измененной зоны на границе с нормальной тканью. Не рекомендуется забор некротизированного, сильно пропитанного кровью участка возможно искажение результата гистологии.
Продолжительность исследования составляет 7 10 суток: это связано с особенностями проведения методики. Для фиксации кусочка ткани используется формальдегид или этанол, материал транспортируется в гистологическую лабораторию. После фиксации, соскоб обезвоживают обеспечивается стойкость и уплотнение тканей. Затем биоптат подвергают заливке: пропитывают препаратами, создавая плотный блок, который можно нарезать. Срезы выполняются микротомом аппаратом, обеспечивающим получение тонких пластин, которые можно поместить на стекла. Еще один этап окрашивание срезов. Чаще используют стандартные красители: гематоксилин эозин. Однако в определенных случаях возможно использование других специфических красителей. Заключительный этап: фиксирование полученных элементов вторым предметным стеклом и микроскопия.
Чаще используется обычный световой микроскоп. При более мощном оснащении клиники возможно применение электронного более точный, позволяет производить многократное увеличение. Однако это не всегда необходимо, а обслуживание такой техники стоит дорого.
Показания, противопоказания, подготовка к процедуре
В гинекологической практике методика применяется для оценки состояния матки, шейки, элементов плода после аборта или выкидыша. В каких случаях проводится гистологическое исследование шейки матки:
- бесплодие,
- наличие вируса папилломы человека,
- эрозия (эктопия),
- кондиломы, полипы цервикального канала,
- наличие признаков воспаления в мазке,
- дисплазия,
- с целью уточнения неясного диагноза,
- подозрение на рак,
- для определения объема хирургического вмешательства.
Основная причина рака шейки матки вирус папилломы человека (ВПЧ). Существует вакцина, применять которую необходимо до начала половой жизни, тогда риск развития онкологии минимальный. Во взрослом состоянии эффективность прививки будет зависеть от наличия персистенции вируса. Если представительница прекрасного пола заражена ВПЧ, но еще не имеет дисплазии, вакцинирование защитит от патогенного действия вируса.
Противопоказания к забору материала:
Тест: Насколько крепкое у вас здоровье?
- наличие острых воспалительных процессов половых органов,
- заболевания свертывающей системы крови,
- во время менструального цикла.
Подготовка к гистологии шейки матки включает: отказ от половых контактов, спринцеваний, местного лечения за 2 суток до процедуры. Соблюдение простых правил минимизирует шанс на ошибку. Забор тканей на анализ происходит до двуручного влагалищного исследования и кольпоскопии.
Результаты
Зачастую цитологическое и гистологическое исследования шейки матки неотделимы друг от друга. Однако цитология может применяется отдельно, как скрининговый метод: ПАП-тест, жидкостная цитология. Гистология же направлена на достоверное подтверждение диагноза.
Полученные результаты гистологии шейки матки в мире принято оценивать с помощью классификаций CIN и ВОЗ.
Для обеспечения высокой эффективности гистологического исследования рекомендовано вписывать в направление, кроме паспортных данных и предположительного диагноза, дату последних месячных, длительность менопаузы, количество родов и абортов. Ко всему вышеперечисленному добавить принимала ли женщина лечение гормонами, в том числе в качестве контрацепции.
Внедрение в медицинскую практику все новых методик исследования, требует от врача знания взаимоотношения между основными терминологическими системами. Таким образом, можно выделить основные группы результатов исследования клеток шейки матки.
- Абсолютная норма.
- Злокачественные образования отсутствуют. Отмечается наличие воспалительных, атрофических, реактивных процессов, связанных с наличием возбудителя, возрастными или гормональными изменениями. Сюда включены не классифицируемые атипичные изменения.
- Преобразования клеток низкой степени злокачественности: легкая дисплазия (СINI), койлоцитоз.
- Изменения эпителия высокой степени злокачественности: умеренная (СIN II), тяжелая дисплазия, карцинома in situ(СIN III).
- Инвазивный рак.
Гистология позволяет оценить не только степень злокачественности, но и предрасположенность к определённому типу ткани степень дифференцировки элементов.
Гистология на cito
Скрининговый анализ на гистологию шейки матки также нередко применяется в гинекологической практике. По всем онкологическим канонам при удалении опухоли врач должен быть уверен, что полностью избавился от атипичных клеток, иметь представление о злокачественности. С этой целью в момент вмешательства хирург иссекает участки ткани на предмет наличия атипичных клеток. Проведение анализа должно быть быстрым, никто не будет ждать неделю. Разработана специальная скрининговая (cito!) интраоперационная техника, которая дает ответ в течение 15-30 минут. В случае если патологические элементы отсутствуют операцию можно завершать, образование удалено в пределах здоровых тканей. Сама опухоль обязательно подвергается гистологическому исследованию, которая проводится по общепринятым временным промежуткам.
Возникновение осложнений после методики встречается крайне редко. Ввиду высокой информативности процедура дает ошибочный результат в случаях, когда были нарушены условия подготовки, сбора или транспортировки ткани.
После гистологического исследования шейки лаборатория отдает заключение, которое будет понятно только специалисту. Не следует пытаться самостоятельно расшифровать результат гистологии, многие термины используются на латыни, в виде аббревиатур. Ни в одном заключении вне зависимости от результата не указывают дальнейшие рекомендации. Обязательно необходимо проконсультироваться с врачом для выбора тактики лечения. Сегодня гистология шейки матки незаменима для определения причин бесплодия, наличия новообразования.