Гнойно-воспалительный процесс в матке у женщин, в медицинской среде носит название пиометра. Это заболевание считается наиболее тяжелой и опасной формой эндометрита.
Своевременная диагностика и лечение этой болезни позволяют добиться положительных результатов, избежать рецидивов, а также выносить и родить здорового малыша в дальнейшем. Запущенные же состояния требуют длительного и сложного лечения, которое нередко предполагает такие кардинальные меры, как абляция эндометрия или полная резекция матки.
Содержание
Причины появления
Основные причины развития в большинстве случаев кроются в проникновении инфекции. Возбудителями этого недуга у женщин обычно становятся:
- кишечная палочка,
- стафилококки,
- стрептококки и др.
Развивается заболевание вследствие ослабленного иммунитета и неспособности организма противостоять болезнетворным бактериям. Часто причины кроются в механическом травмировании внутренних органов в процессе родовой деятельности, абортов или других хирургических вмешательств. Применение внутриматочных контрацептивов и использование тампонов во время менструации тоже могут стать причиной заражения. Недостаточное соблюдение норм личной гигиены, хронические стрессы и различные инфекционные заболевания тоже являются причинами появления в полости матки воспалительного процесса.
Достаточно часто гнойные воспаления в матке появляются в случае недостаточных ее сокращений после проведения операции. В этом случае заболевание обусловлено закупоркой шейки матки, или ее полости, остатками тканей и кровяными сгустками, вследствие чего и происходит нагноение. В качестве причины может выступать и распад образовавшихся злокачественных опухолей.
Точную причину появления эндометрита сможет установить только специалист после проведения всех необходимых исследований.
Стадии
Острая форма
Такой вид эндометрита, чаще всего, проявляется после механического повреждения полости матки или вследствие неполного удаления тканей, жидкостей и кровяных сгустков, которые влияют на развитие воспалительного процесса в дальнейшем.
Часто острая форма эндометрита у женщин развивается в послеродовой период. Этот вид недуга встречается в 40% после проведения кесарева сечения и около 20% после естественных родов. Причины таких высоких показателей кроются в первую очередь в повреждениях внутренних половых органов и матки, а также в гормональной перестройке организма и снижении иммунитета в послеродовой период.
В зависимости от характера происхождения, эндометрит разделяется на неспецифический и специфический.
К специфическому виду заболевания относятся:
- инфекционный,
- паразитарный эндометрит.
Причиной появления могут стать различные вирусы, в том числе и вирус простого герпеса, грибков, хламидии, кандиды и многое другое.
Неспецифический вид вызывают механические повреждения, инородные вещества (внутриматочные спирали, тампоны) или ВИЧ-инфекция.
Хроническая форма
Хронический вид чаще всего является следствием не долеченной острой стадии. В большинстве случаев хронический гнойный эндометрит возникает у женщин репродуктивного возраста, а причины этого кроются в распространенном применении внутриматочных спиралей, росте числа абортов и других гинекологических операций.
Именно гнойный эндометрит матки является наиболее распространенным заболеванием, вследствие которого диагностируются бесплодие, невозможность вынашивания ребенка, осложнения при беременности и в послеродовой период.
Тест: Насколько крепкое у вас здоровье?
Хроническое течение гнойного эндометрита у женщин в основном не имеет ярко выраженной симптоматики в связи с чем достаточно тяжело диагностируется.
Симптомы заболевания
Острая форма гнойного эндометрита у женщин проявляется следующими признаками:
- сильные боли в нижней части живота,
- повышение температуры тела,
- озноб и учащенный пульс,
- рези при мочеиспускании,
- симптомы интоксикации,
- выделения с неприятным, гнилостным запахом,
- общее недомогание.
Период с момента заражения до проявления болезни, как правило, составляет не больше 34 дней. Особенно тяжело эндометрит протекает у женщин с внутриматочной спиралью.
Острая форма заболевания длится не более 10 дней, заканчиваясь либо полным излечением, либо переходом в хроническую стадию.
Хроническая форма гнойного эндометрита обуславливается отсутствием ярко выраженных симптомов. Проявляется этот вид на более глубоком, клеточном уровне, с поражением структуры слизистой ткани эндометрия в матке.
Основные симптомы хронического гнойного эндометрита:
- нарушения менструального цикла,
- кровотечения,
- регулярные ноющие, но не резкие боли внизу живота,
- боль в процессе полового акта,
- серозные влагалищные выделения нетипичной консистенции с неприятным запахом.
Патологические изменения на клеточном уровне, которыми характеризуется хроническая форма гнойного эндометрита у женщин, нередко провоцируют разрастание кистозных образований и полипов.
В 60% этот вид заболевания приводит к сложностям с вынашиванием беременности, а в 10% к полному бесплодию.
Диагностика
Для проведения успешного лечения, прежде всего, необходимо диагностировать группу возбудителей, а также установить стадию и форму заболевания. Для выявления этих факторов проводится ряд следующих мероприятий.
- Опрос. В процессе беседы специалист уделяет особое внимание продолжительности и обильности кровотечений в период менструации, наличию кровяных выделений в середине цикла и болевым ощущениям. А также опрос касается тем о перенесенных гинекологических операциях, абортах, родах и их последствий.
- Осмотр. Мануальный осмотр на гинекологическом кресле. Эта процедура позволяет определить наличие болевых ощущений при пальпации матки, характер влагалищных выделений, а также увеличение матки. И также в процессе осмотра гинеколог собирает мазок, для изучения влагалищной микрофлоры и выявления микробов.
- Общие анализы крови и мочи помогают выяснить степень воспалительного процесса, уровень лейкоцитов и патогенных бактерий.
Дополнительные исследования:
- высокочастотное ПЦР-обследование,
- УЗИ эндометрия,
- УЗИ органов малого таза,
- биопсия (анализ на присутствие раковых клеток),
- кольпоскопия,
- диагностическое выскабливание (в случае если было выявлено увеличение полости матки).
Лечение
Наличие острой фазы гнойного эндометрита у женщин предполагает стационарное лечение, так как существует вероятность развития таких тяжелых осложнений, как перитонит, параметрит, пельвиоперитонит.
Терапия напрямую зависит от причин, по которым заболевание возникло. Если причиной эндометрита стало неполное отхождение тканей после аборта или родов, то, возможно, назначение лечебного выскабливания и промывания полости матки растворами антисептика. Дальнейшее лечение сводится в основном к приему антибиотиков и других противовоспалительных препаратов.
Если болезнь образовалась вследствие воспаления подслизистого миоматозного узла, то с целью недопущения развития тяжелых осложнений, наподобие перитонита, проводится хирургическое вмешательство.
В период реабилитации назначается прием антибиотиков, поливитаминов и физиотерапевтические мероприятия в дальнейшем.
Негативные последствия
Ни в коем случае нельзя игнорировать симптомы заболевания, ведь наличие гноя в полости матки может привести к весьма печальным последствиям, к которым относятся:
- воспаление тазовых органов,
- бесплодие,
- переход недуга в хроническую форму,
- развитие злокачественных процессов.
Весьма опасным эндометрит является для беременных женщин. В период вынашивания заболевание грозит:
- отслойкой плаценты,
- преждевременным образованием околоплодных вод,
- выкидышем,
- тромбозом и т. д.
При проведении качественного и своевременного лечения, пациентка полностью выздоравливает и не имеет каких-либо осложнений в дальнейшем. Поэтому при первых же признаках болезни следует показаться специалисту.