Процесс естественного родоразрешения является сложным механизмом, запуск которого включает изменение работы нескольких фундаментальных систем женского организма: фетоплацентарной, гипоталамо гипофизарной и непосредственно маточного гомеостаза. Шейка матки беременной не всегда бывает готова к родам, несмотря на подошедшее время появления малыша на свет.
Шейка матки представляет собой анатомическую структуру женской половой сферы, служащую барьером на пути в полость матки. Во время первого периода родов процесс изгнания плода полностью определяется степенью раскрытия шейки. В течение последних месяцев гестации в организме беременной происходит процесс подготовки репродуктивных органов к родам, что в итоге на 38 42 неделе запускает каскад гормональных реакций, приводящих к полноценным маточным сокращениям и раскрытию. Но так бывает не всегда. Шейка матки может оказаться не готовой к родовой деятельности, что может привести к необходимости кесарева сечения.
Перед родами шейка матки размягчается, укорачивается, а по мере раскрытия внутреннего зева занимает центральное положение. Перечисленные факторы играют серьезную клиническую роль для врачей, по ним специалисты определяют способ ведения родов. Начиная с 38 недели, происходят плановые осмотры шейки матки для проверки ее размягчения. Когда она готова к родам-это говорит о ее зрелости. Но определить это сможет только врач гинеколог на плановом осмотре.
При первом плановом осмотре шейка матки бывает еще не полностью зрелой это не повод для переживаний, потому что изменения могут начаться в течение нескольких дней.
Иногда размягчение происходит довольно быстро перед самыми родами. Когда нет требующейся динамики, гинеколог может посоветовать пациентке, как поступить, чтобы ускорить процесс.
Своевременное размягчение шейки матки позволит избежать акушерского травматизма. Когда шейка незрелая, повышается риск получения разрывов. К самым популярным и часто применяющимся препаратам для размягчения шейки матки относятся гели. Они дают возможность размягчить её быстро и безболезненно.
Содержание
Важное
В настоящее время гель для размягчения шейки матки считается самым простым методом стимуляции родовой деятельности. Гель, введенный во влагалище, обеспечивает искусственный предродовый гормональный фон. В составе таких гелей для размягчения имеются простагландины вещества, которые в организме беременной женщины начинают запускать процесс родов. Именно они способствуют разглаживанию и раскрытию шейки матки. После использования средства роды могут начаться в течение четырех часов. Конкретное время начала родовой деятельности соответствует индивидуальным характеристикам организма беременной.
Для нормальных родов раскрытие должно доходить до 10 см. Простагландины применяются в практике акушерства уже 20 лет. Они проявили себя как высокоэффективные препараты, имитирующие естественную родовую деятельность.
Для нормальных родов раскрытие должно доходить до 10 см.
Простагландины применяются в практике акушерства уже 20 лет. Они проявили себя как высокоэффективные препараты, имитирующие естественную родовую деятельность.
Гели на основе простагландинов
Современное акушерство предпочитает применять гели для размягчения шейки матки на основе простагландинов. Они в точности повторяют структуру активных веществ, которые вырабатываются в организме матери перед родами и во время родов. Кроме основного действия геля по стимуляции, он помогает быстро размягчить шейку матки, тем самым способствуя развитию более мягких схваток без спастических составляющих. В отличие от окситоцина простагландины не нарушают маточно-плацентарный кровоток.
Размягчающие гели это стерильное средство объемом 2,5 мг. Для введения женщина ложится на спину, а гель вводится в задний свод влагалища. Доктор постоянно контролирует процесс ведения с помощью гинекологических зеркал.
Запрещается введение геля в канал шейки матки это спровоцирует гиперстимуляцию родов. Для предупреждения вытекания средства наружу пациентка должна оставаться в положении лежа на протяжении получаса.
После введения геля состояние пациентки оценивается спустя каждые 6 часов. Если положительная динамика в раскрытии шейки матки не проявляется, то гель вводится снова. Шейка должна раскрыться за 4 часа минимум на 3 см. Максимальная дозировка составляет 3 мг.
Тест: Насколько крепкое у вас здоровье?
Решение о повторном введении принимает только лечащий врач после оценки сложившейся ситуации.
Доза геля определяет желаемый результат:
- 1 мг вводится при слабой родовой деятельности.
- 2 мг вводятся при полном отсутствии родовой деятельности уже после однократного введения.
Третий раз гель не используется, а на фоне первых двух применений у пациентки постоянно оценивается самочувствие, сократительная активность матки и состояние ребенка.
Показания и противопоказания
Не стоит забывать, что любая искусственная стимуляция родов имеет риски, поэтому врачи используют этот и другие методы в крайних случаях в соответствии с показаниями.
При правильно выбранной дозе и профессиональном введении геля он не вызывает побочных действий по сравнению с другими лекарствами и методами (окситоцин, катетер Фолея).
К противопоказаниям относят:
- несоответствие размеров головы ребенка объему таза женщины,
- ухудшение параметров КТГ плода, подтвержденное на кардиомониторе,
- тазовое и иные виды патологических предлежаний плода в утробе,
- противопоказания к естественной родовой деятельности,
- наличие отслойки плаценты,
- предлежание плаценты ее близкое расположение к внутреннему зеву,
- расположение сосудов пуповины ниже головки ребенка,
- наличие истонченного рубца на матке,
- большой плод,
Самостоятельное использование геля категорически запрещено, потому что в некоторых случаях он все-таки вызывает побочные действия, а именно:
- сильное повышение маточного тонуса, вплоть до тетануса, когда происходит отслойка плаценты и гибель ребенка,
- иногда при введении геля есть риск проявления внутриутробной гипоксии плода, а для своевременного выявления такого осложнения потребуется регулярное кардиомониторирование,
- гель способен оказывать системное воздействие на организм, то есть спровоцировать обострение спазма бронхов при наличии у женщины бронхиальной астмы или хронической формы обструктивного бронхита.
Перечисленные отклонения свидетельствуют о том, что препарат допускается вводить только в стационарных условиях. За беременной женщиной и ребенком требуется постоянное динамическое наблюдение врача.
Возможные побочные эффекты
Только врач принимает решение об использовании геля. У рожениц препарат может вызывать побочные действия:
- гипертонус матки,
- тошнота, рвота,
- разрыв матки,
- подъем температуры,
- аллергические реакции.
Побочные реакции могут развиваться и у плода:
- нарушение частоты сердцебиения,
- ухудшение оценки состояния ребенка сразу после рождения по шкале Апгар,
- проявление дистресс синдрома,
- в редких случаях мертворождение.
За длительное время использования геля для размягчения шейки матки он зарекомендовал себя положительно благодаря простоте использования, небольшому перечню противопоказаний и хорошим результатам. Гель активирует и нормализует родовую деятельность, выработку эндогенного окситоцина.
Препидил-механизм действия
Механизм действия геля заключается в том, что он стимулирует размягчение и созревание шейки матки.
Активное вещество, содержащееся в препарате, является ненасыщенной жирной кислотой. Подобные вещества синтезируются в физиологических условиях.
Специфика геля Препидил заключается в усилении кровоснабжения шейки матки, что значительно ускоряет ее созревание она размягчается, сглаживается и открывается. Все эти показатели характеризуют нормальную родовую деятельность, они снижают степень сопротивления шейки матки, усиливают сократительные возможности миометрия и приводят к успешному естественному родоразрешению.
Не стоит бояться геля, предназначенного для размягчения шейки матки. Врач обязательно изучает историю беременности и в соответствии с индивидуальными особенностями женщины выбирает тактику ведения родов. Важно полностью довериться специалистам тогда и стимуляция, и роды пройдут с успехом.