Опухолевые процессы матки достаточно распространённая проблема репродуктивной системы. Патология зависит от уровня гормонов пациентки, чаще встречается в периоде менопаузы. Однако возможно возникновение новообразования в любой возрастной группе. Ранняя постановка диагноза увеличивает шансы пациентки. Женщинам необходимо знать симптомы заболевания для своевременного обращения к гинекологу и подбора соответствующего лечения.
Содержание
Определение
Опухоль представляет собой разрастание клеток с измененной структурой. В результате нарушается нормальное функционирование и тканевая принадлежность. Матка состоит из трех слоев, каждый может стать источником опухоли. Особенность онкологической патологии заключается в отсутствии симптомов на начальных этапах. Появление жалоб обычно возникает, когда канцер достигает определенного размера и сдавливает соседние структуры. Лечение и прогноз выживаемости при опухоли матки зависит от стадии обнаружения болезни.
Причины и провоцирующие факторы
Достоверной причины возникновения поломки генетического аппарата клетки не установлено. Известен ряд теорий возникновения опухоли. Общепризнанным механизмом развития заболевания являются канцерогенные агенты. Это самые различные воздействия окружающей среды или изменения в организме, приводящие к новообразованию. Канцер развивается из одной клетки, которая приобрела способность к неконтролируемому делению.
Существует ряд предрасполагающих факторов, приводящих к развитию онкологии матки:
- эндокринные и метаболические расстройства (диабет, ожирение),
- вредные привычки,
- инфекционные, вирусные процессы в матке,
- травмы в результате абортов, хирургических операций,
- гормональный дисбаланс (бесплодие, ановуляция, отсутствие половой жизни, ранее начало или прекращение месячных),
- опухоль, поликистоз яичников,
- лекарственное воздействие (Тамоксифен),
- аутоиммунные заболевания,
- ионизирующее излучение,
- стресс, депрессия,
- радиация,
- химическое воздействие,
- наследственность,
- снижение иммунитета.
Матка это орган-мишень для эстрогенов, поэтому среди множества факторов гормональные нарушения чаще приводят к появлению опухоли.
Разновидности
Опухоли различаются по степени опасности на доброкачественные и злокачественные. Доброкачественные новообразования состоят из высокодифференцированных элементов, ткань напоминает нормальную структуру. Злокачественные клетки обычно низкой дифференцировки, трудно понять из какой ткани возникла патология. Достоверно установить тип опухоли матки поможет гистологическое исследование.
Отсутствие симптомов заболевания усложняет диагностику.
Доброкачественные
Новообразования характеризуются относительно медленным ростом, четкостью контуров, отсутствием прорастания в соседние структуры и кровеносные сосуды. Появление симптомов возникает при увеличении очага и сдавлении близлежащих тканей. В репродуктивной системе к таким патологиям относится фибромиома матки.
Злокачественные
Процесс опухолевого роста происходит быстро, образование активно прорастает в сосуды, лимфатические узлы, чаще возникают симптомы. Мигрируя с током крови, онкологические клетки матки распространяются, то есть метастазируют. На фоне лечения часто отмечаются рецидивы. К злокачественным образованиям соединительной ткани относят саркомы, патологические очаги из эпителия приводят к раку. Отдельно классифицируется хорионэпителиома. Это новообразование возникает из остатков эмбриональной ткани в результате прерывания беременности.
Наиболее правильной градацией опухолей матки является классификация ТМN. Производится оценка трех параметров:
- величина и распространенность очага в матке,
- наличие отдаленных метастазов,
- поражение регионарных лимфатических узлов.
Чем больше цифра после каждой из букв в диагностической номенклатуре опухоли, тем хуже прогноз.
Дополнительно канцер матки различают по гормональной зависимости. Отличие состоит в наличии эстрогеновых рецепторов на мембранах мутированных клеток. Гормонозависимые элементы поддаются лечению лучше, на них хорошо действует химиотерапия. Течение гормон-независимых патологий матки менее благоприятное, чаще возникают рецидивы.
Симптомы
У большого числа пациенток отсутствуют жалобы при наличии канцера. Симптомы возникают при большом количестве миоматозных узлов или крупных размерах очага, сдавлении соседних органов. Чаще при новообразованиях матки женщина предъявляет жалобы на:
- болезненные, обильные месячные,
- тянущие боли внизу живота,
- мажущие выделения вне цикла,
- слабость, быструю утомляемость,
- выкидыши, бесплодие,
- частые мочеиспускания, запоры.
Характерным признаком опухоли матки после прекращения менструаций у женщин в менопаузе служит внезапное появление коричневых или водянистых выделений из половых путей.
Помимо симптомов поражения репродуктивной системы, опухоли матки способны метастазировать в легкие, брюшину, кости. Поражение органов приводит к появлению соответствующих жалоб:
- кашель, одышка,
- боли за грудиной, в спине,
- увеличение живота,
- снижение веса,
- патологические переломы.
Методы диагностики
Прежде всего для постановки диагноза пациентка проходит стандартный гинекологический осмотр. Врач уточняет беспокоящие симптомы женщины, расспрашивает о менструациях, уточняет факторы риска.
Тест: Насколько крепкое у вас здоровье?
Большинство патологических образований матки устанавливается на УЗИ. Рекомендовано трансвагинальное исследование. Метод показывает расположение, количество очагов, наличие прорастаний слоев матки, изучаются придатки. Вспомогательным элементом УЗИ служит допплерография, оценивает кровоток. Низкая скорость свидетельствует в пользу доброкачественной опухоли матки. Злокачественные новообразования кровоснабжаются обильно, скорость кровотока высокая.
Дополнительные методы для уточнения стадии и распространенности заболевания: рентгенография, КТ, гистероскопия, ПЭТ-КТ.
Цитологический мазок, биопсия и гистологическое исследование, наиболее точные способы диагностики, основанные на изучении клеточного состава предрака и рака шейки матки.
Лечение
На тактику ведения пациентки существенно влияют размеры опухоли, клеточный состав, присутствие симптомов. Доброкачественные опухоли небольшого размера без жалоб у пациенток нуждаются в контроле УЗИ раз в квартал. Лечение проводится курсами гормонов. Большие опухоли, которые беспокоят пациентку, подлежат удалению.
Злокачественные образования существенно угрожают жизни пациентки. Даже при отсутствии симптомов производится тотальное удаление матки с придатками.
Фибромиомы крайне редко переходят в рак. Злокачественное новообразование тела матки обычно возникает самостоятельно, по неустановленным на сегодняшний день причинам.
Медикаментозные препараты
Консервативное лечение лекарствами показано только при доброкачественных опухолях. Особенно приемлем способ у пациенток в пременопаузе. Существует несколько групп препаратов, подавляющих развитие образования.
- При помощи лекарств антагонистов гонадотропин-рилизинг факторов угнетается выработка гомонов гипоталамуса. В свою очередь, прекращается синтез эстрогенов, что проявляется прекращением месячных и уменьшением узлов. Негативной стороной лечения служит возникновение депрессии, приливов, снижения либидо и других симптомов климакса.
- Гестагены непосредственно блокируют выработку эстрогена яичниками. Действуют слабее, симптомы уменьшаются, но не исчезают.
- Применение антигонадотропинов оправдано, когда другие лекарства не дали результатов. Используются редко. Это связано с тем, что лекарства способны нивелировать симптомы опухоли, но не влияют на размер очага.
Хирургические тактики
Существует ряд оперативных вмешательств, направленных на удаление очага опухоли матки. Доброкачественные элементы подлежат следующему лечению:
- консервативная миомэктомия,
- гистэрэктомия,
- эмболизация маточных артерий.
Консервативная миомэктомия: хирургическое пособие направлено на сохранение органа. Применяется исключительно при доброкачественных опухолях. Лечение проводится двумя способами в зависимости от расположения очагов:
- при помощи гистероскопа проводится иссечение подслизистых элементов,
- лапароскопический доступ выполняется при субсерозной локализации миомы. В тяжелых случаях, когда узлы находятся по задней стенке шейки матки, присутствуют межмышечные элементы, рекомендуется провести лапаротомию. Это обычный разрез на коже, позволяет получить оптимальный доступ к органу. Пациентке накладывается косметически шов, рассасывающимися материалами.
Гистерэктомия радиальный метод удаления матки. Проводится лапароскопически и лапаротомически по строгим показаниям. Придатки оставляют интактными у молодых пациенток. У женщины в климаксе рекомендуется удаление яичников.
Эмболизация маточных артерий (ЭМА) самый прогрессивный способ лечения доброкачественных опухолей. Производят искусственное прекращение кровоснабжения новообразования. Узлы уменьшаются в размере, атрофируются.
Лечение опухоли со злокачественным клеточным составом заключается в тотальном удалении органов репродуктивной системы. При необходимости хирургическое вмешательство расширяется: дополнительно иссекаются участки сальника, тазовые лимфатические узлы.
Радиотерапия
Применяется как самостоятельное лечение рака, так и в составе комплексной терапии. Лучевая терапия проводится дистанционно или внутриполостным методом. Современные аппараты позволяют моделировать расположение очага максимально точно. Симптомы после проведения радиоволновой терапии наблюдаются реже.
На поздних стадиях инкурабельной опухоли, при наличии отдаленных метастаз, предпочтительней применять лучевую терапию, чем оперативное вмешательство.
Химиотерапия
Чаще используется как вспомогательный метод лечения злокачественной опухоли матки. Снижает вероятность рецидива. В случае когда операция противопоказана или очаг невозможно удалить, метод применяется для облегчения симптомов заболевания.
Диета
Одним из существенных факторов риска развития рака матки является ожирение. Рациональное питание неотъемлемая часть лечения заболевания. Принципы диеты при новообразованиях репродуктивной сферы:
- увеличить потребление железосодержащих продуктов: шиповник, говяжья печень, красный перец, морепродукты. В связи с развитием анемии требуется восстановление резервов элемента,
- приготовление блюд из продуктов с антиэстрогенными свойствами для уменьшения симптомов. К ним относят мононенасыщенные жиры в составе орехов, оливкового, льняного масел, семена тыквы и кунжута,
- использовать флавоноиды, уменьшающие канцерогенное действие на организм. Нежирные молочные продукты, рыба, зеленый чай, чеснок содержат большое количество вещества,
- увеличить потребление клетчатки: цельнозерновые крупы, гречка, овсянка, бурый рис, бобовые, мука грубого помола, зеленые фрукты и овощи,
- обеспечить поступление антиоксидантов из цитрусовых, шпината, ягод, зеленых овощей и фруктов,
- исключить из рациона жирное мясо, майонез, колбасы, сливочное масло, пиво.
Профилактика
Методы профилактики рака сводятся к снижению эндокринных нарушений, борьбу с факторами риска. Пациенткам рекомендуется:
- вести здоровый образ жизни,
- следить за массой тела, уровнем сахара, АД,
- выполнять физические упражнения,
- бросить курить,
- нормализовать гормональные нарушения,
- своевременно лечить инфекции,
- минимизировать повреждающее воздействие на орган.
Применение оральных контрацептивов приводит к снижению риска развития опухоли матки.
Несмотря на множество мифов опухоли матки успешно поддаются лечению. При появлении первых неблагоприятных симптомов необходимо обратиться за помощью. Своевременно начатая терапия приводит к повышению выживаемости и качества жизни пациентки.