Гиперплазия эндометрия является одной из самых распространённых проблем в современной гинекологии. Она представляет собой определённые симптомы и патологическое состояние внутренней полости матки. Соответственно, лечение возникшей гиперплазии является обязательным.
Гиперплазией эндометрия называют разрастание доброкачественного характера, которое развивается во внутреннем слое матки. Слой, выстилающий матку внутри эндометрий, при гиперплазии в результате определённых факторов, утолщается и увеличивается в объёме. Эндометрий разрастается из-за чрезмерного размножения его элементов, в частности, железистых и стромальных.
Гиперплазия эндометрия протекает в нескольких формах. Они зависят от разных элементов, которые преобладают в развитии патологического состояния.
Виды гиперплазии эндометрия в зависимости от характера его разрастания.
- Железистая. Это простая форма болезни, самая безопасная. Риск перерождения такой гиперплазии в рак небольшой и составляет менее 10%. Название патологии говорит само за себя: железы внутреннего слоя начинают усиленно делиться.
Эндометрий состоит из двух слоёв: базального и функционального. Функциональный слой нарастает ежемесячно и в конце цикла отторгается и выводится из матки в виде месячных.
При гиперплазии эндометрия железистого вида непросто происходит его разрастание за счёт чрезмерного размножения желез. Кроме того, необходимое разделение слоёв на базальный, а также функциональный постепенно исчезает. Необходимо отметить, что данные железы не расположены равномерно, а иногда образуют кисты.
- Железисто-кистозная. Прогрессирование железистого вида гиперплазии эндометрия приводит к образованию кист. Эта форма патологии зачастую является гормонозависимой. Такая болезнь, как сахарный диабет или повышенное количество гормона эстрадиола нередко вызывают определённые симптомы и приводят к появлению железисто-кистозной гиперплазии.
- Кистозная. При такой форме гиперплазии эндометрия ткань представляет собой кисты. Они состоят не из жидкости, а из ткани эпителия. Доказано, что эта форма заболевания нередко перерождается в злокачественную опухоль тела матки.
- Очаговая. При такой форме внутренний слой в полости матки разрастается неравномерно. На УЗИ диагностике участки утолщения имеют кисты небольшого размера. Риск развития этих утолщений в опухоль злокачественного характера определённо присутствует. Всё зависит от структуры образовавшихся кист.
- Аденоматоз. Это самая опасная форма болезни, так как в этом случае риск перерождения разрастания внутреннего слоя матки в злокачественное образование очень высок и колеблется в пределах 50%.
Гиперплазия эндометрия протекает в двух формах: очаговой и диффузной. Они различаются по локализации разрастания слизистой полости матки.
Содержание
Методы лечения
Лечение гиперплазии эндометрия важно при любой её форме, симптомах и возрасте пациентки. Тактика лечения зависит от степени проявления симптомов заболевания. Как следует лечить диагностированную гиперплазию эндометрия полости матки, решает врач исходя из особенностей протекания недуга.
Стоить помнить, что болезнь имеет риск перерождения в злокачественную опухоль.
В некоторых случаях при лечении гиперплазии эндометрия целесообразно простое консервативное лечение, в то время как запущенное заболевание подразумевает операцию и удаление тела матки. Удаление чаще проводят по достижению женщиной менопаузы.
Прежде чем начинать лечить гиперплазию внутреннего слоя матки, необходимо знать её форму.
Консервативная медикаментозная терапия
Лечение гиперплазии эндометрия полости матки без операции и удаления возможно при некоторых простых формах заболевания. Существует возможность медикаментозного лечения при простой форме гиперплазии эндометрия, например, железистой, а также железисто-кистозной. Такая тактика лечения оправдана низким риском перехода образований в рак.
Как можно лечить гиперплазию эндометрия медикаментозно? Для достижения результата используются лекарства, обладающие гормональным действием.
- Комбинированные оральные контрацептивы. Препараты этой группы назначаются длительно. В результате их приёма происходит коррекция работы гормональной системы и чрезмерное разрастание эндометрия прекращается.
КОК обладают побочными эффектами и иногда тяжело переносятся. В таких случаях корректируется каждый отдельно взятый гормон.
- Дюфастон или утрожестан. Использование этих препаратов рекомендовано при недостаточном уровне прогестерона.
Хирургическое лечение
Лечение гиперплазии эндометрия не всегда возможно консервативным методом. Иногда случается, что даже простая форма заболевания имеет значительный риск перехода в онкологию или проведённое медикаментозное лечение оказалось неэффективным. В таких случаях используются оперативные методы при гиперплазии эндометрия.
Методы хирургического лечения.
- Лечебно-диагностическое выскабливание или гистероскопия. Врач с помощью специальных гинекологических инструментов производит отделение функционального слоя эндометрия. Известно, что этот метод является наиболее важным, так как полученный материал после процедуры можно подвергнуть специальному анализу, который называется гистологией. Такое заболевание, как гиперплазия эндометрия, можно вылечить, используя результаты гистологии.
Тест: Насколько крепкое у вас здоровье?
- Воздействие жидкого азота или криодеструкция. Во время процедуры слизистая матки контактирует с холодом, в результате чего функциональный слой отторгается и заменяется со временем новым.
Во время такой процедуры не представляется возможным сделать забор материала для исследования, так как слизистая матки при криодеструкции испаряется. Следовательно, применение метода возможно лишь при лёгких неопасных формах заболевания.
- Гистерэктомия. Эта операция подразумевает ампутацию или удаление матки. Этот метод используется в серьёзных случаях, когда диагностирована предраковая форма заболевания. Операция и удаление могут проводиться разными способами. Наиболее травматичной является полостная операция, в то время как лапароскопический метод удаления является наиболее щадящим. Если пациентке больше 50 лет, рекомендована операция и удаление также труб, яичников.
Реабилитационный период
После процедуры гистероскопии могут наблюдаться незначительные выделения кровянистого характера. Женщине назначаются антибактериальные и гормональные препараты, а также витамины. Хороший эффект оказывают физиотерапия и рефлексотерапия. Иногда показан приём седативных препаратов. После операции следует соблюдать все рекомендации лечащего врача, полноценно питаться, избегать чрезмерных физических нагрузок, воздерживаться от интимной жизни в течение некоторого времени.
Если после хирургического лечения наблюдаются обильные кровянистые выделения, сопровождающиеся неприятным запахом и ухудшением общего самочувствия, необходимо немедленно обратиться за медицинской помощью.
Использование средств народной медицины
Целесообразно использование простых средств народной медицины после хирургического лечения. Как народными средствами лечить гиперплазию должен решать врач. Известно, что после операции в крови снижается гемоглобин. Для профилактики анемии можно использовать простые настойки из листьев крапивы. Это лекарственное растение оказывает укрепляющее, а также тонизирующее воздействие. Народные средства не могут использоваться в качестве основного лечения, они сопровождают вспомогательную терапию. Кроме того, некоторые лекарственные растения содержат природные гормоны и могут стать причиной ухудшения и прогрессирования заболевания.
Причины разрастания слизистой матки
Гиперплазия является патологией, которая может развиться в абсолютно любом возрасте. Учитывая, что она является гормонозависимым заболеванием, можно отметить частое появление патологии в подростковом периоде. Известно, что именно в этом возрасте у девочек наблюдаются характерные симптомы и изменения гормонального характера. Гиперплазия имеет свойство развиваться у женщин перед менопаузой.
Причин, вызывающих разрастание слизистой репродуктивного органа достаточно много.
- Дисбаланс в гормональной системе. В частности, это относится к повышению уровня гормонов эстрогенов, в то время как прогестерон вырабатывается организмом в недостаточных количествах. В результате образуется неправильное соотношение отдельно взятых гормонов.
- Сопутствующие болезни. Некоторые серьёзные симптомы и заболевания, косвенно связанные с половой сферой, могут вызывать усиленное разрастание внутреннего слоя матки. К ним можно отнести: сахарный диабет, гипертонию, избыточную массу тела, заболевания эндокринной системы.
- Инфекции и воспалительные процессы в интимной сфере.
- Частые прерывания беременности, выскабливания и гистероскопия полости матки и цервикального канала.
- Эндометриоз, миома тела матки.
- СПКЯ.
- Отягощённый наследственный анамнез.
Симптоматика заболевания
- Как и при других патологиях репродуктивной системы, основные симптомы это выделения. При гиперплазии любой формы наблюдаются выделения с примесью крови, которые не связаны с месячными. Обычно их появление характерно в середине цикла либо через несколько дней после задержки месячных. Эти выделения можно отличить от нормальных менструальных по определённым симптомам. При гиперплазии выделения необильные, часто мажущего характера.
- В переходном возрасте могут наблюдаться резкие выделения крови с наличием сгустков.
Частые и длительно протекающие кровянистые выделения и кровотечения это опасные симптомы для организма в целом. Они могут стать причиной развития анемии.
- При гиперплазии часто возникает отсутствие овуляции. Гормональный дисбаланс, проявляющийся повышением уровня эстрогенов с одновременным падением количества прогестерона, блокирует созревание яйцеклеток. Таким образом, симптомы гиперплазии становятся причиной бесплодия.
Иногда патологическое разрастание слизистой матки не сопровождают никакие симптомы. Женщина безуспешно пытается забеременеть, проходит обследование, в ходе которого диагностируется гиперплазия эндометрия. Соответственно, такие симптомы, как необычные мажущие выделения и отсутствие беременности длительный период являются поводом для посещения врача и прохождения необходимой диагностики.
Диагностические методы
Определить заболевание можно при помощи следующих методов диагностики.
- Осмотр врачом на кресле. При пальпаторном методе исследования возможно определить увеличенную матку при гиперплазии эндометрия. Это исследование является неточным, так как разрастание эндометрия можно принять за малый срок беременности. Данный метод исследования хорош, когда наблюдается простая форма болезни.
- Трансвагинальное УЗИ малого таза. Исследование позволяет визуализировать участки разрастания и утолщения внутреннего слоя матки, а также различить полипы, которые выглядят на мониторе как образования овальной формы.
Диагностика УЗИ является простым скрининговым методом, так как он выявляет только показатели толщины слизистой.
- Гистероскопия. Такое исследование представляет собой изучение полости матки гинекологическим прибором с функцией увеличения. Гистероскопия является одним из наиболее важных обследований при подозрении на гиперплазию эндометрия. Во время гистероскопии также выполняется диагностическое выскабливание раздельно матки и цервикального канала. Полученный таким способом образец ткани подвергается гистологии. Анализ, который называется гистологией, позволяет точно определить конкретный тип гиперплазии.
Гистероскопия является своеобразной операцией, которая проводится планово в конце менструального цикла. Исследование относится к наиболее информативным и точным. Оно часто используется, так как решает сразу две задачи: диагностическую и лечебную.
- Аспират эндометрия для биопсии. При этой процедуре извлекается небольшой образец ткани для дальнейшего гистологического исследования.
- Анализы на гормоны. Для диагностики заболевания важны показатели гормонов эстрогена и прогестерона. В качестве дополнительного исследования для обнаружения сопутствующей патологии могут потребоваться данные уровня гормонов щитовидной железы, надпочечников.
Осложнения
Если заболевание своевременно не лечить, оно может спровоцировать:
- перерождение образований в злокачественную опухоль,
- частые рецидивы,
- бесплодие,
- анемию вследствие кровотечений.
Гиперплазия эндометрия в период беременности
Поскольку это заболевание подразумевает чрезмерное разрастание эндометрия, довольно часто наблюдается бесплодие. Оплодотворённая яйцеклетка просто не может имплантироваться в такую слизистую. Слишком толстый эндометрий не обеспечивает достаточное питание зародышу.
Не исключены случаи, когда плодное яйцо всё же внедряется в полость матки. В таких случаях возникает угроза прерывания беременности. Как правило, удачная имплантация происходит когда гиперплазия имеет простой очаговый характер, а эмбрион имплантируется в здоровый участок эндометрия.
Беременная женщина с гиперплазией эндометрия состоит в группе риска по невынашиванию. Следовательно, она находится на особом контроле у гинеколога, чтобы вовремя предупредить возможную отслойку.
Профилактика заболевания
На первый взгляд, заболевание кажется безобидным и простым. Однако со временем оно может привести к операции по удалению матки или к раку. Поэтому необходима его своевременная профилактика:
- своевременный осмотр и обследование гинекологом,
- избегание прерывания беременности,
- лечение ИППП и воспалительных процессов органов малого таза,
- лечение гормонозависимых заболеваний, не связанных с репродуктивной системой,
- полноценное питание, режим труда и отдыха, адекватная физическая активность.
Любое заболевание легче предупредить, чем потом его лечить. Разумная профилактика и своевременное адекватное лечение поможет избежать серьёзных заболеваний женской половой сферы.