В гинекологии операция по удалению матки называется гистерэктомией. По-другому операция, которая заключается в удалении тела матки, называется её ампутацией. Название операции подразумевает её проведение в случае, когда остальные щадящие методы оказались бесполезными.
Показаниями к удалению являются:
- опухоли большого и гигантского размера, а также опухоли ,прогрессирующие после наступления менопаузы,
- онкологические заболевания матки, её шеечной части или яичника,
- внутренний эндометриоз, который называется аденомиозом,
- изменение пола,
- опущение матки на последних стадиях или её полное выпадение,
- интенсивные кровотечения во время критических дней,
- множественные опухоли доброкачественного характера, которые носят название миома или фибромиома,
- некроз узла или риск его перекрута.
Название гистерэктомия подразумевает серьёзную операцию, которую проводят в исключительных случаях.
Мнения врачей по поводу целесообразности удаления матки разделились. Некоторые специалисты считают, что удаление необходимо всем женщинам по достижению возраста 50-60 лет в целях профилактики опасных заболеваний. Другие учёные придерживаются точки зрения, согласно которой необходимо проводить органосохраняющие операции, так как тотальное удаление наносит ещё больший вред организму женщины. После операции по удалению матки женщина вынуждена принимать лекарства, поддерживающие необходимый уровень гормонов.
Содержание
Виды операции
В современной гинекологии существуют разные названия, которые означают варианты удаления матки.
В зависимости от количества органов, подлежащих ампутации, гистерэктомия бывает.
- Тотальной. При этой операции удаление проводится вместе с шеечной частью.
- Субтотальной. Такой вид ампутации распространяется только на тело матки.
- Гистеросальпингоовариэктомией. Название подразумевает ампутацию мышечного органа, а также маточных труб и яичников.
- Радикальной. В процессе операции ампутируются также придатки, локальные лимфоузлы, прилегающие ткани.
Операция по удалению матки, которая называется гистерэктомия, может проводиться разными способами.
- Открытым. Вмешательство выполняется через традиционный разрез внизу живота.
- Лапароскопическим. Операция осуществляется через небольшие отверстия в животе.
- Влагалищным. Влагалище обеспечивает необходимый доступ к телу матки.
- Влагалищным с дополнительным применением лапароскопа.
Выбор метода удаления зависит от названия диагноза и клинической картины заболевания.
Лапароскопические операции являются предпочтительными, так как они вызывают меньше осложнений и легче переносятся пациентками.
Однако существуют определённые противопоказания, указывающие на невозможность использования лапароскопического метода:
- выпадение тела матки,
- матка объёмом более 16 недель,
- кисты большого размера.
До проведения вмешательства пациентка проходит гормональное лечение и принимает антибактериальные препараты.
Гистерэктомия, которая называется влагалищной, является удобной для рожавших пациенток. Преимущества этого метода:
- отсутствие шрамов и значительной кровопотери,
- сравнительно быстрое восстановление после операции,
- несущественный риск послеоперационных последствий.
Влагалищная гистерэктомия используется при:
- опущении и выпадении тела матки,
- патологиях мышечного органа доброкачественного характера.
Однако при всех несомненных достоинствах метода, существуют также и противопоказания:
- хирургическое родоразрешение в анамнезе,
- спаечный процесс,
- матка больших размеров,
- острые заболевания воспалительной природы.
Полостная операция выполняется при помощи разреза внизу живота, который может быть как горизонтальным, так и вертикальным.
Тест: Насколько крепкое у вас здоровье?
К достоинствам этого удаления можно отнести хорошую визуализацию всех внутренних органов брюшной полости. Именно поэтому такой вид операции применяют при:
- онкологических заболеваниях,
- различных формах эндометриоза,
- спайках и увеличенной матке.
Полостная операция отличается тяжелым восстановительным периодом для женщин.
Тотальная гистерэктомия по-другому называется экстирпация матки. Название операции означает ампутацию тела матки и её шейки. Зачастую тотальная гистерэктомия проводится методом надвлагалищного удаления с использованием лапароскопа.
Как и при любом вмешательстве, существуют определённые противопоказания к проведению тотальной операции, которая называется экстирпация. В качестве таких противопоказаний можно выделить любые воспалительные процессы.
При субтотальном способе шеечная часть матки не затрагивается. Такой вид операции не нарушает сексуальную функцию пациентки. При субтотальном удалении также проводят надвлагалищную ампутацию у сравнительно молодых женщин без признаков поражения шейки. Такой вид удаления гораздо легче переносится, чем экстирпация матки.
Некоторые специалисты считают, что матку желательно подвергать удалению одновременно с её шейкой. Однако если анализы на наличие атипичных клеток не показывают отклонений, возможность заболеть онкологией довольно низкая. Гистерэктомия без удаления шейки имеет ряд преимуществ для пациентки:
- исчезает риск опущения внутренних органов,
- присутствует взаимодействие органов, расположенных в малом тазу,
- сохраняется сексуальная функция,
- возможность развития осложнений сравнительно невысокая.
Показания к проведению операции под названием субтотальная ампутация:
- быстрый рост миомы матки,
- множественные миоматозные узлы,
- субмукозный узел.
Среди противопоказаний к удалению, которое называется субтотальным, можно отметить:
- матку объёмом более 16 недель,
- аллергическую реакцию на наркоз,
- невозможность проведения вмешательства, которое называется лапароскопией.
Особенности подготовки
Удаление матки под названием гистерэктомия включает в себя определённый подготовительный этап.
Перед проведением операции женщина выполняет необходимое обследование.
- Онкоцитологию. Исследование представляет собой мазок из влагалища и цервикального канала на наличие атипичных клеток.
- Кольпоскопию. Она предполагает исследование шейки матки под микроскопом.
- Лабораторные исследования. Пациентке требуется выполнить ПЦР-исследование на половые инфекции, а также анализы мочи и крови.
- Медикаментозное лечение некоторых состояний. К этому пункту можно отнести анемию, кольпит, склонность к тромбообразованию.
- Использование компрессионного белья.
- УЗИ вен нижних конечностей.
- Лечение антибиотиками.
Осложнения
Любая операция подразумевает определённый риск неблагоприятных последствий. Удаление, которое называется гистерэктомией, может сопровождаться различными осложнениями
При удалении матки через влагалище возможно:
- повреждение кишечника, мочевого пузыря и мочеточника,
- образование гематом,
- кровотечение.
Осложнения в процессе вмешательства не является редкостью. Однако, они не угрожают жизни и легко устраняются.
Удаление маточного тела может сопровождаться определёнными послеоперационными осложнениями. Среди осложнений, развивающихся в послеоперационный период можно выделить:
- лихорадку,
- кровотечение,
Кровотечение наблюдается при нарушениях во время выполнения удаления, а также при погрешностях в наложении швов. При невозможности ликвидации кровотечения медикаментозно, проводится повторная операция.
- перитонит,
- заражение крови,
- присоединение инфекций,
- нагноение гематом,
- развитие спаечного процесса,
- опущение стенок влагалища.
В целях профилактики осложнений, в период после операции, которая называется гистерэктомия, назначается медикаментозная терапия. В отдалённой перспективе удаление мышечного органа приводит к возникновению различных патологических состояний у женщин.
Через несколько лет после операции могут развиться:
- остеопороз и суставные боли,
- болезни сердечно-сосудистой системы,
- нарушения функции яичников и раннее наступление менопаузы, которые характеризуются приливами, нестабильностью давления,
- расстройства в работе эндокринной системы, проявляющиеся в наборе веса, повышении уровня холестерина,
- психические осложнения, сопровождающиеся бессонницей, чувством подавленности, головными болями, депрессией,
- отклонения в работе мочевыделительной системы, в рамках которых можно диагностировать цистит и цисталгию.
Всем женщинам после удаления, которое называется гистерэктомией, показано применение гормонозаместительной терапии. В некоторых случаях назначаются антидепрессанты и транквилизаторы. Особое внимание стоит уделить приёму витаминов и минералов, сбалансированному питанию, адекватной физической нагрузке.