В современной гинекологии одно из первых мест среди онкологических патологий занимает рак шейки матки. Ещё недавно это заболевание было характерно для женщин после сорока пятидесяти лет, но сегодня симптомы рака шейки матки можно определить практически в любом возрасте. Это связано со стремительным омоложением злокачественных опухолей, особенно в развивающихся странах.
Рак шейки матки представляет собой образование злокачественной формы, формирующееся в эпителиальном слое. Заболеванию предшествуют симптомы диспластических процессов шеечной части.
Рак шейки матки как самостоятельную патологию начали определять недавно. Ранее онкология маточного тела и её шейки классифицировались как одно заболевание.
Шейка является важной частью репродуктивной системы женщины, так как она связывает между собой мышечный орган и влагалище при помощи цервикального канала. Этот канал открывается своим внутренним зевом в полость маточного тела, а наружным зевом во влагалище. Цервикальный канал содержит особую слизь, вырабатываемую железами. Анатомическая узость канала и защитная слизь не даёт вредоносным микроорганизмам проникнуть в матку, являющуюся стерильной полостью.
Во время гинекологического осмотра можно выявить симптомы патологических состояний лишь влагалищного участка, так как надвлагалищный отдел примыкает к матке. Учёным удалось определить, что цервикальный канал и шейка покрыты разным эпителием. Шеечный канал содержит цилиндрические клетки, которые представляют собой однослойный эпителий. Большая часть шейки матки состоит из плоских клеточных элементов, участвующих в образовании многослойного эпителия.
Слои эпителия шейки матки:
- глубокий или базальный, содержащий молодые незрелые клетки округлой формы с большим ядром,
- средний или промежуточный, состоит из созревающих клеток,
- поверхностный, включает старые уплощённые клеточные элементы с маленьким ядром.
В результате воздействия некоторых причин и факторов, клетки могут видоизменяться, а многослойная структура эпителия утрачиваться. Такие клетки называются атипичными и свидетельствуют о развитии дисплазии. Если дисплазию своевременно не обнаружить и не вылечить, со временем формируется злокачественная опухоль шейки матки.
Рак шейки матки чаще всего можно выявить в зоне трансформации однослойного и многослойного видов эпителия.
Содержание
Формы и стадии
Можно определить два основных вида рака шейки матки:
- плоскоклеточный,
- аденокарцинома.
Согласно данным статистики, основной формой онкологии, локализующейся в шейке матки, является плоскоклеточный вид рака. Аденокарцинома характеризуется ростом злокачественных элементов внутри шеечной ткани, в связи с чем такую разновидность сложно обнаружить и лечить.
Прогрессирование раковой опухоли бывает:
- эндофитным,
- экзофитным.
Существуют также смешанные формы онкологии шейки.
Прогрессирование рака шейки матки соответствует стадиям патологического процесса, которые можно определить во время диагностики.
Стадия 0 этот этап совпадает с дисплазией 3 степени и называется раком ин ситу или преинвазивным, а также неинвазивным видом. Злокачественные клеточные элементы находятся на эпителиальной поверхности, не прорастая в мышечные волокна, нервные окончания и различные сосуды.
Стадия 1.
Разновидность А означает проникновение раковых клеток до пяти миллиметров эпителиального слоя.
Разновидность В характеризуется распространением патологии на глубину ткани до четырёх сантиметров.
Тест: Насколько крепкое у вас здоровье?
Стадия 2 Можно выявить распространение злокачественного образования вне границ матки.
Стадия 3 на этой стадии врачи могут определить рост раковой опухоли в тазовой стенке или влагалище.
Стадия 4 патологические клетки и метастазы обнаруживаются в соседних органах. Метастазы представляют собой распространившиеся с током крови и лимфой раковые элементы, которые образуют многочисленные новые опухоли.
Возможность излечения и прогноз жизни непосредственно зависит от стадии онкологического процесса. На нулевой, а также первой стадии возможно определить и полностью вылечить рак, локализующийся в шейке матки. При третьей и четвёртой стадии заболевания процент выживаемости сравнительно невысокий. При единичных метастазах прогноз более благоприятный.
Причины и симптомы
Науке удалось обнаружить взаимосвязь возникновения онкологии шейки матки и ВПЧ, который вызывает клеточные мутации. В действительности, выявлено более ста разновидностей вируса, но к раковой опухоли приводят только высокоонкогенные штаммы.
Среди других факторов формирования рака шейки матки можно определить:
- предраковые и фоновые болезни шеечной части,
- воспалительные, а также инфекционные заболевания и их сочетание,
- отсутствие постоянного полового партнёра,
- игнорирование барьерного способа предохранения,
- манипуляции на шейке матки, включающие аборты, роды, выскабливания,
- неблагоприятная экологическая обстановка,
- чрезмерное курение,
- роль наследственного фактора.
В процессе исследований обнаружено, что, зачастую ВПЧ самостоятельно исчезает из организма при условии адекватного функционирования иммунной системы. В большей степени, это характерно для молодых женщин. В некоторых случаях присутствие вируса вызывает тяжёлые клеточные мутации и перерождение в рак.
Коварство патологии заключается в том, что женщина не всегда может обнаружить характерные симптомы. Клиническую картину обычно невозможно выявить вплоть до запущенных форм.
В качестве ранних симптомов рака шейки матки можно определить:
- патологические выделения слизистого, кровянистого характера зачастую сопровождающиеся зловонным запахом.
- межменструальные кровотечения,
- контактные выделения, вызванные гиперчувствительностью поражённой шейки матки,
- дискомфорт при половом акте.
При запущенных формах в качестве симптомов можно выявить:
- интенсивные тазовые боли,
- расстройства со стороны выделительной системы, которые возникают из-за компрессии кишечника или мочевого пузыря,
- интоксикация, проявляющаяся потерей веса и аппетита, бледностью, анемией, субфебрильной температурой,
- отёки.
Симптомы опухоли, локализованной в шейке матки, нарастают по мере прогрессирования болезни.
Способы диагностики
Своевременная диагностика рака шейки матки имеет большое значение. Чем раньше будет выявлена патология, тем больше шансов на её излечение.
Диагностика рака шейки матки состоит из нескольких основных методик.
- Визуальный осмотр шейки матки врачом-гинекологом. Такая диагностика поможет определить симптомы ракового образования на последних этапах болезни. Обнаружить патологию можно, оценив окрас слизистой, изъявления, а также разрастания.
- Мазок на онкоцитологию. Диагностика относится к скрининговым обязательным методам обследования. Врач делает забор образцов мазка из различных участков шейки матки специальной цитощёточкой и наносит биологический материал на стекло, которое в дальнейшем исследуется под микроскопом. Цитологическое исследование проводится раз в полугодие и помогает выявить нетипичные клеточные элементы и воспаление.
- Кольпоскопия. Метод диагностики показан женщинам, у которых были обнаружены признаки патологии во время гинекологического осмотра и цитологического обследования. Процедура проходит с помощью кольпоскопа, который благодаря осветительной, а также увеличительной системе может выявить подозрительные участки. В таких случаях, простая диагностика дополняется расширенным исследованием. При расширенной кольпоскопии гинеколог наносит на область шейки матки специальный раствор. Атипичные участки эпителия не окрашиваются, позволяя, таким образом, обнаружить патологию.
- Биопсия. Такая диагностика рекомендована в случае, если цитология и кольпоскопия показали противоречивые результаты. В процессе биопсии происходит забор образца эпителиальной ткани, который впоследствии изучается в рамках гистологического исследования в лаборатории.
- Выскабливание области шеечного канала. Диагностику проводят, чтобы обнаружить раковый процесс при сомнительных данных основных методах обследования. При некоторых формах рака шейки злокачественные клеточные элементы локализуется в толще эпителиальной ткани и не определяются при обычной диагностике.
- УЗИ трансвагинальным способом. Используя специальный датчик, врач может определить изменения шейки, характерные для онкологии. Зачастую диагностика дополняется допплерографией, которая применяется, чтобы выявить особенности кровотока.
- Рентген, КТ или МРТ. Это вспомогательные методики, помогающие обнаружить метастазы в соседних органах
- Анализ крови на онкомаркеры. В качестве дополнительной диагностики и контроля эффективности лечения может использоваться лабораторная диагностика уровня онкомаркеров SCC и СА 125.
- ПЦР-диагностика на определение ВПЧ. Этот анализ является скрининговым и рекомендован женщинам в случае если удалось обнаружить структурные изменения в эпителии шейки.
Чтобы определить рак шейки матки, необходимо выполнение цитологического исследования и кольпоскопии. В более сложных случаях выявить рак шейки можно при помощи дополнительных методов диагностики.
Рак шейки матки достаточно сложно определить без соответствующей диагностики. В целях предупреждения опасного заболевания всем женщинам рекомендовано проходить гинекологическое обследование каждые полгода.