Параовариальная киста это прозрачное образование с тонкими гладкими стенками сбоку матки или над ней, которое имеет округлую форму и чаще всего подлежит удалению. Она отличается тугой и эластичной консистенцией. Внутренняя часть состоит из плоского, кубического, а также цилиндрического вида эпителия. Внутри находится жидкость с высоким содержанием белка. Сверху располагается маточная труба, а снизу находится непосредственно яичник. Кровоснабжение обеспечивают сосуды самого образования и трубы. Параовариальная киста имеет ножку, образованную листком широкой связки, связкой яичника или трубой. Она возникает в результате нарушения эмбриогенеза из канальцев параовария и чаще всего диагностируется во взрослом возрасте. В гинекологической практике такие патологии составляют до 16% из общего количества патологий, которые могут иметь яичники.
Параовариальные кисты представляют собой полостное образование похожее на опухоль, которое сформировалось из придатков яичников.
Они часто образуются без симптомов. Время от времени женщину могут беспокоить боль в животе и пояснично-крестцовом отделе позвоночника. Нередко патология вызывает нарушения менструального цикла и, соответственно, бесплодие. При их наличии могут возникать осложнения, такие как их нагноение, перекрут ножки, а также разрыв и повреждение целостности капсулы, что в результате приводит к удалению.
Такая патология может быть диагностирована методом пальпации при осмотре на гинекологическом кресле и во время трансвагинального УЗИ. Удаление параовариальной кисты позволяет сохранить целостность яичника и трубы. Существуют разные виды кист: жёлтого тела, фолликулярные или функциональные. Следует отметить, что именно эти образования не рассасываются со временем, а подлежат удалению. Если киста имеет небольшие размеры и не сопровождается симптомами, её просто наблюдают. Если речь идёт о пациентке, планирующей беременность, рекомендовано удаление из-за возможного развития бесплодия. К тому же она со временем может сопровождаться осложнениями, и отличить её от других более опасных заболеваний бывает сложно. В связи с этим во многих случаях производится хирургическое удаление, которое называется энуклеация.
Удаление чаще всего плановое и проводится перед беременностью и ЭКО. Операция заключается в лапароскопическом или лапаротомическом удалении. Если патология не сопровождается осложнениями, во время удаления широкая маточная связка подлежит рассечению. Далее врачи вылущивают образование, полностью сохраняя при этом яичник вместе с трубой. В результате энуклеации ранее изменённая труба начинает сокращаться, что позволяет принять ей нужную форму. Иногда желательно выполнение пункции прицельного характера, во время которой проводится так называемая аспирация содержимого образования с введением спиртового раствора. Возможна также полостная операция, при которой рассекают брюшную стенку над лобком. Это самый травматичный вариант удаления, который чреват большой кровопотерей, осложнениями и длительной реабилитацией.
Содержание
Методы диагностики
Диагностировать патологию можно во время выполнения УЗИ органов малого таза, осмотра гинеколога, лапароскопии. В процессе гинекологического осмотра опытный врач может пальпаторно определить наличие кисты по таким признакам, как безболезненность, эластичность, умеренная подвижность. Гораздо проще увидеть патологию на УЗИ: новообразование округлой формы с однородным содержимым или взвесью. Важно отличить параовариальную кисту от внематочной беременности, новообразования злокачественного характера, кисты яичника. Определить точно вид кисты можно только путём проведения гистологического исследования, которое возможно после удаления.
Тест: Насколько крепкое у вас здоровье?
Параовариальные кисты достаточно редко диагностируются у женщин в менопаузе. Их наличие связано с определёнными особенностями. Несмотря на то что они не перерождаются, существует опасность быстрого роста вследствие гормональных скачков.
Виды
Как правило, образование появляется только на одной стороне, однако, не исключено и двустороннее появление. Большинство случаев появления параовариальных кист приходится на расположение с правой стороны из-за особенностей кровоснабжения. Они врастают в матку, давят на органы брюшной полости и быстро растут. Большинство осложнений связано с кистами, расположенными с правой стороны. Параовариальные кисты также бывают подвижными и неподвижными. Подвижные иначе называются серозными. Они более тонкие и хрупкие, а также отличаются склонностью к росту. Их отличает и значительный размер.
Рост
Данные новообразования практически неподвижны. Зачастую они не имеют значительных размеров из-за медленного роста. Обычно параовариальные кисты достигают в размере 10 см и не перерождаются.
Факторы, способствующие увеличению:
- воспалительные процессы мочеполовой системы,
- эндокринные нарушения,
- раннее половое созревание,
- аборты,
- частые ИППП,
- приём оральных контрацептивов,
- чрезмерное пребывание на солнце или в солярии,
- горячие ванны или прогревания нижней части тела,
- беременность,
- стрессы.
Признаки наличия
Обычно кисты небольших размеров никак себя не проявляют. Признаки патологии становятся очевидными, когда образование превышает 6 см.
- Наиболее частый симптом боли, которые обычно локализуются в боку, где находится киста и в нижнем отделе позвоночника. Боли имеют ноющий характер, с чувством распирания. Эти ощущения не связаны с началом месячных или овуляцией, могут возрастать при чрезмерной нагрузке, а также самостоятельно пропадать.
- Могут появляться расстройства мочеиспускания и дефекации из-за давления на мочевой пузырь и кишечник.
- Не исключены нарушения в менструальном цикле и, как следствие, бесплодие.
- Осложнённое течение развития патологии, например, перекрут или нарушение целостности капсулы образования могут сопровождаться симптомами острого живота.
Осложнения
При воздействии неблагоприятных факторов возможно развитие осложнений.
- Перекрут ножки, в результате которого пережимается маточная связка, нервы, сосуды, трубы. Далее развивается некроз, который проявляется сильными болями в животе схваткообразного характера, учащением пульса, падением артериального давления, побледнением кожи.
- Нагноение развивается из-за попадания патогенных микроорганизмов. У женщины поднимается температура, появляются симптомы интоксикации, боль в животе и рвота.
- Разрыв капсулы сопровождается шоком, болью с признаками внутреннего кровотечения. Данные осложнения требуют оказания немедленной хирургической помощи.
Беременность с параовариальной кистой возможна. Следует помнить, что с ростом матки и плода возникает риск перекрута ножки образования, а при родах возможен разрыв кисты. Беременные женщины находятся под постоянным контролем гинеколога.
После удаления рецидивы исключены, так как одновременно иссекаются и формирующие кисту ткани. Планировать беременность можно через несколько месяцев после хирургического удаления.