Климактерические изменения возникают у каждой женщины. Отличие состоит в степени их проявлений и тяжести общего состояния пациентки.
В ряде случаев лечение таблетками не требуется. Это касается легкой степени проявлений менопаузы, которые не доставляют женщине неудобств.
Заместительная гормональная терапия среди лекарств является самой эффективной. Однако она имеет строгие показания для назначения и ряд противопоказаний. Назначается при тяжелой степени симптомов климакса.
Наиболее часто при климаксе назначаются негормональные симптоматические средства. Негормональная методика является безопасным и эффективным способом лечения климактерических проявлений.
Содержание
Фазы и симптомы климакса
Климакс представляет собой естественный процесс угасания функции яичников, что сопровождается характерными климактерическими симптомами и изменениями в гормональном фоне женщины.
Выделяют 2 основных теории развития климакса.
- Яичниковая. В основе теории находится предположение об истощении фолликулярных запасов яичников.
- Церебральная. Базируется на изменении функциональных связей между корой головного мозга и гипоталамо-гипофизарной системой с нарушением выработки гонадотропных гормонов.
Выделяют 3 фазы климакса и 4 основных понятия.
- Пременопауза. Период начинается со сбоя менструального цикла в виде нерегулярных месячных.
- Менопауза. Считается ретроспективно и составляет 1 год без менструаций от даты последних месячных.
- Постменопауза. Наступает после полного прекращения менструаций.
- Перименопауза. Составляет период от предменопаузы до 2-4 лет после даты последних месячных. Характеризуется наибольшим изменением гормонального статуса женщины с развитием характерных климактерических симптомов.
Физиологической менопаузой считается прекращение менструаций в возрасте от 45 до 55 лет. Ранней менопаузой принято считать возникновение симптомов до 45, а поздней после 55 лет.
У курящих женщин менопауза, как правило, наступает на 1,5-2 года раньше, чем у некурящих. Это связано с губительным влиянием никотина на фолликулярный аппарат яичников. Женщины, принимавшие длительное время таблетки оральных контрацептивов, менструируют дольше, что связано с сохранением фолликулов.
Климакс характеризуется развитием ряда симптомов:
- приливами, которые представляют собой внезапное чувство жара и потоотделение при гиперемии лица, шеи, затылка, груди,
- резкими скачками артериального давления,
- резкими сменами настроения,
- тахикардией,
- повышенной потливостью,
- изменением нервной возбудимости,
- нарушениями сна,
- мигренями,
- изменениями кожного покрова в виде увядания кожи, появления морщин,
- общим недомоганием,
- одышкой,
- головокружениями,
- тошнотой,
- шаткой походкой,
- повышением массы тела без изменения режима питания,
- снижением либидо,
- сухостью интимной зоны,
- изменением акта мочеиспускания в виде болезненности и учащения,
- рассеянности внимания.
Среди всех симптомов различают ранние:
- вазомоторные изменения (приливы),
- психоэмоциональные изменения,
- обменно-эндокринные симптомы.
- урогенитальные симптомы,
- изменения кожного покрова.
- сердечно-сосудистые заболевания,
- артериальная гипертензия,
- ИБС,
- остеохондроз.
Преимущества и особенности негормональных лекарств
Начальная терапия климакса заключается в использовании негормональных препаратов в виде таблеток или капель. При наличии противопоказаний или побочных эффектов от таблеток ЗГТ для облегчения климактерических симптомов используются негормональные лекарства.
Использование гормональных препаратов противопоказано при:
- опухолевых процессах злокачественного характера,
- заболеваниях печени,
- тромботических изменениях в виде тромбозов, тромбофлебитов.
В этом случае при наличии показаний возможно использование негормональных средств в виде таблеток или капель.
Особенностью негормональных лекарств при климаксе считается малое количество противопоказаний и побочных эффектов на фоне эффективности применения средств.
Преимуществом негормонального лечения климакса является:
- не вызывает патологических изменений в мочеполовой системе и молочных железах,
- не вызывает привыкания к препарату,
- не влияет на рост опухолей,
- не изменяет обмен веществ,
- не вызывает повышение массы тела женщины.
Классификация
Лекарственные негормональные средства для лечения климакса подразделяются на:
- растительные эстрогенподобные негормональные препараты, или фитоэстрогены,
- седативные средства,
- гипотензивные лекарства,
- антидепрессивные лекарства,
- противосудорожные средства,
- витаминные средства,
- БАДы,
- селективные модуляторы рецепторов.
Основу составляют фитоэстрогенные препараты, остальные относятся к симптоматической терапии и назначаются при наличии показаний.
Фитоэстрогены
Фитоэстрогены представляют собой гормоны растительного происхождения, имеющие структуру, сходную с женскими половыми гормонами эстрогенами.
Тест: Насколько крепкое у вас здоровье?
Присоединяйтесь к нашей группе Telegram и узнавай о новых тестах первым! Перейти в Telegram
Негормональные препараты на основе фитоэстрогенов являются альтернативным выбором заместительной гормональной терапии. Выпускаются лекарства в виде таблеток или капель.
Преимуществом лекарственных фитоэстрогенных препаратов является широкий спектр возможного назначения и минимальный риск развития побочных эффектов.
Выделяют 4 основных вида фитоэстрогенов:
- Лигнаны,
- Куместаны,
- Изофлавоны,
- Флавоны.
На основе фитоэстрогенов выпускаются негормональные лекарственные препараты. Достаточное количество растительных гормонов содержится в:
- цимицифуге,
- сое,
- красном клевере,
- душице,
- шалфее,
- шишках хмеля,
- льне,
- красной щетке,
- боровой матке.
На основе данных лекарственных трав создаются негормональные препараты для смягчения симптомов климакса в виде таблеток или капель.
На основе фитоэстрогенов выпускаются лекарства:
- красный клевер содержится в таблетках Феминале, Климафене,
- цимицифугу содержат таблетки и капли Климадинон, Ременс, Климактоплан, Ци-Клим, Эстровэл,
- изофлавоны сои лежат в основе витаминного средства Доппельгерц актив менопауза.
Средства для местного применения
В качестве комплексной терапии менопаузы назначается прием лекарств внутрь в виде таблеток или капель и использование средств для местного применения.
Эффективно сочетание терапии климакса лекарствами с суппозиториями, гелями или кремами, которые увлажняют слизистую оболочку влагалища и устраняют чувство дискомфорта.
Широкое применение получили суппозитории Феминелла и Климактол.
Витамины и БАДы
Витамины и БАДы при климаксе являются эффективным составляющим комплексного лечения. При этом происходит восполнение дефицита витаминов и минералов, что улучшает качество жизни пациентки.
Дополнительно возможно использование витаминно-минеральных комплексов в качестве мер профилактики менопаузальных проявлений.
Из витаминов и БАДов зарекомендовали себя:
- Ци-Клим,
- Доппельгерц актив менопауза.
Селективные модуляторы
Группа селективных модуляторов предназначена для альтернативного лечения и профилактики осложнений климакса, среди которых следует отметить остеопороз.
Селективные модуляторы оказывают специфические действия только на определенные типы тканей. При риске развития остеопороза прием данной группы лекарств избирательно воздействует на костную ткань, позволяя укрепить ее.
Из лекарственных средств селективных модуляторов используются:
- Тамоксифен,
- Ралоксифен.
Использование Тамоксифена оправдано при наличии у женщины рака молочной железы. При этом положительное воздействие на костную ткань является дополнительным эффектом.
Ралоксифен применяется для профилактики остеопороза в период менопаузы без риска развития гиперпластических процессов эндометрия и рака матки.
Препараты данной группы используются под наблюдением лечащего врача.
Таблетки для симптоматического лечения
В качестве симптоматического лечения симптомов климакса используются группы негормональных препаратов.
- Гипотензивные. Применяются в качестве симптоматической терапии при повышении артериального давления. Дополнительным эффектом считается предотвращение мигренеподобных головных болей, снятие нервного напряжения, ослабление приливов. Предпочтение отдается бета-блокаторам и АПФ.
- Седативные. Позволяют снизить нервное возбуждение и снизить частоту перепадов настроения.
- Антидепрессанты. Применяются для лечения нервных расстройств и депрессивных состояний. На фоне терапии наблюдается снижение вазомоторных симптомов патологии, налаживание сна и снижение повышенной тревожности.
- Противосудорожные. Применяются для снижения мышечного тонуса и улучшения терморегуляции.
Список российских недорогих препаратов
Широкое использование получили российские лекарственные препараты во время климакса.
- Ци-Клим витаминно-минеральное средство с содержанием цимицифуги,
- Климаксан таблетки на основе цимицифуги,
- Эстровэл лекарство на основе изофлавонов сои.
Указанные препараты являются по своей структуре фитоэстрогенами натуральными средствами растительного происхождения, активные вещества которых связываются с рецепторами к эстрогенам в чувствительных тканях. Эстрогенподобное действие препаратов ведет к нейтрализации симптомов климакса.