Современная гинекология относит эрозию шейки матки к числу самых распространённых гинекологических патологий у женщин. Под эрозией понимают дефект, в основе возникновения которого находятся процессы замещения многослойного плоского эпителия шейки матки однослойными цилиндрическими клетками, в норме выстилающими цервикальный канал.
Несмотря на то что эрозия шейки матки считается доброкачественным состоянием, доктора настоятельно советуют лечить патологию. Устранение эрозии зачастую означает её прижигание различными методиками, например, диатермокоагуляцией, что в некоторых случаях приводит к неприятным осложнениям. Чтобы свести к минимуму возможные осложнения, перед лечением следует пройти полное обследование и подобрать адекватный конкретному виду эрозии метод прижигания.
Врачи отмечают, что наибольшее количество осложнений наблюдается в случае недостаточной диагностики и пренебрежения женщиной рекомендациями в послеоперационном периоде. Существенное значение для предупреждения осложнений имеет осведомлённость женщины о противопоказаниях после прижигания.
При назначении терапии существенное значение имеет вид эрозии. Гинекологи выделяют три основные разновидности эрозии шейки матки.
- Врождённая псевдоэрозия формируется в период внутриутробного развития органов репродуктивной системы. В результате возникает смещение зоны трансформации. Данный дефект не нуждается в прижигании. Осложнения в виде развития злокачественной опухоли при врождённой эрозии обычно не встречаются.
Зоной трансформации называется участок соединения цилиндрического и плоского эпителия.
В норме зона трансформации не определяется при обычном гинекологическом осмотре.
- Истинная эрозия напоминает язву, возникающую на шейке матки при повреждении эпителиальной ткани продуктами жизнедеятельности бактериальных клеток. В случае отсутствия терапии данная форма по истечении двух недель переходит в эктопию.
- Приобретённая псевдоэрозия. В гинекологической практике такой патологический процесс также именуется эктопией. Эктопия отличается замещением плоского эпителия цилиндрическими клетками на поражённом участке.
Эктопия является самым распространённым видом эрозии. При сопутствующем воспалительном процессе и различных гинекологических заболеваниях могут возникать осложнения, характеризующиеся появлением дисплазии и онкологии. В связи с чем доктора рекомендуют лечить псевдоэрозию, в частности, методом диатермокоагуляции.
Содержание
Причины и проявления
Патология у женщин может возникать вследствие различных причин как внешнего, так и внутреннего характера. Среди наиболее часто встречающихся причин появления эрозии шейки матки можно выделить:
- колебания в гормональном фоне,
- иммунный фактор,
- травмы шеечного эпителия в анамнезе,
- применение химических спермицидов в качестве предохранения,
- отказ от использования барьерных способов контрацепции,
- интимная близость с несколькими половыми партнёрами,
- инфекции и воспалительные процессы в репродуктивной сфере.
Эрозия шейки матки и её осложнения могут возникать вследствие суммирования нескольких провоцирующих факторов.
Зачастую эрозия шейки матки характеризуется бессимптомным прогрессированием. При отсутствии адекватной терапии могут возникать осложнения в виде восходящей инфекции и расширения границ воспаления. Гинекологи выделяют признаки, указывающие на развитие осложнений при эрозии:
- контактные выделения, имеющие в своём составе кровь,
- слизистые или гнойные выделения,
- дискомфорт во влагалище.
Эрозия не сопровождается осложнениями в виде внезапных кровотечений. При появлении такого симптома следует обратиться к гинекологу и пройти обследование.
Способы диагностики и лечения
Чтобы избежать осложнений, которые могут сопровождать лечение эрозии, необходимо выполнить некоторые виды исследования. Диагностика при эрозии шейки матки включает:
- гинекологический осмотр вагинальным зеркалом,
- мазки на флору, цитологическое исследование,
- бактериологический посев,
- кольпоскопию простой и расширенной разновидности,
Тест: Насколько крепкое у вас здоровье?
- биопсию при подозрении на рак,
- анализы крови на ВИЧ, сифилис, гепатиты.
Обследование необходимо для назначения лечения, которое может быть как медикаментозным, так и хирургическим. Поскольку осложнения после врождённой эрозии шейки матки обычно не наблюдаются, врачи в данном случае применяют наблюдательную тактику. После нормализации гормонального фона такое образование может самостоятельно регрессировать.
Консервативное лечение рекомендовано нерожавшим женщинам, а также перед и после процедуры прижигания. Консервативная терапия включает:
- антибактериальные лекарства,
- препараты противовирусного, регенерирующего и противогрибкового действия,
- антисептические средства,
- комплекс витаминов,
- физиотерапию.
Консервативная терапия является основным методом лечения у нерожавших женщин, так как она не вызывает осложнений. Однако медикаментозное лечение не всегда отличается эффективностью и имеет высокий процент рецидивов.
В большинстве случаев для устранения эрозии шейки матки необходимо её прижигание. В современной гинекологии применяются несколько тактик прижигания у женщин.
- Диатермокоагуляция. Метод, называемый диатермокоагуляцией, предполагает прижигание электрическим током. Диатермокоагуляция осуществляется в конце менструального цикла. После прижигания диатермокоагуляцией возникает ожог, который заживает в течение двух месяцев. Диатермокоагуляция считается эффективным, но достаточно травматичным способом лечения. После диатермокоагуляции не исключено развитие осложнений в виде образования рубцов. Гинекологи отмечают, что после прижигания электрическим током существует риск присоединения инфекции.
- Криодеструкция. Метод по своей сути не является прижиганием, так как подразумевает воздействие ультранизкой температуры сухого льда или жидкого азота. Но термин прижигание укоренился в обиходе и для этого метода. Процедура проводится жидким азотом, который промораживает участок эрозии. Такое прижигание применяется при незначительных размерах дефекта, так как метод характеризуется недостаточной эффективностью. Благодаря щадящему воздействию и отсутствию осложнений прижигание жидким азотом может рекомендоваться нерожавшим женщинам.
- Химическая коагуляция. Прижигание подразумевает многократную обработку патологического участка шейки матки химическим раствором. Данная методика в качестве осложнения имеет высокий риск возникновения рецидива.
- Лазерная вапоризация. Это бесконтактный метод прижигания, подразумевающий удаление эрозии лазером. Среди основных достоинств данного щадящего вмешательства гинекологи выделяют высокую эффективность, безболезненность процедуры и отсутствие осложнений.
- Радиоволновая хирургия. Прижигание проводится аппаратом Сургитрон, который одновременно дезинфицирует патологические участки. Это щадящий современный метод, который успешно применяется у нерожавших женщин.
Выбор способа прижигания определяет врач. Важными критериями являются возраст женщины, особенности анамнеза и вид эрозии.
Диатермокоагуляция считается одним из самых старых и травматичных методов. Однако благодаря доступности и эффективности диатермокоагуляции, такое прижигание проводится достаточно часто.
Осложнения после процедуры
В некоторых случаях после грамотно проведённого прижигания могут возникнуть различные осложнения.
Врачи выделяют две группы осложнений после прижигания:
- нормальные,
- патологические.
К нормальным осложнениям после прижигания эрозии можно отнести следующие проявления.
- Боли тянущего характера. Тазовые боли могут наблюдаться несколько дней после процедуры.
- Кровянистые выделения. Характер выделений меняется на протяжении восстановительного периода. В первый день после прижигания женщина может заметить выделения насыщенно-красного цвета, которые со временем становятся слегка розового оттенка.
Врачи выделяют следующие патологические осложнения после прижигания.
- Образование рубцов. Со временем может сформироваться рубцовая ткань шеечного канала, что вызовет его сужение. В результате такого осложнения нередко возникает бесплодие, невынашивание и разрывы шейки при естественном родоразрешении.
- Развитие эндометриоза. Данное осложнение встречается редко и означает заброс и прорастание клеток эндометрия в шейке матки.
- Воспалительный процесс. При присоединении инфекции и прогрессировании воспаления требуется немедленное лечение. Признаки воспаления у женщин проявляются высокой температурой, ухудшением общего самочувствия, патологическими обильными выделениями с неприятным запахом. Среди осложнений воспалительного процесса регистрируется рецидив эрозии.
Случаи рецидива чаще выявляются при диатермокоагуляции. После прижигания образуется так называемый струп, представляющий собой корку.
В норме отторжение струпа и заживление слизистой происходит в течение двух недель. Иногда этот процесс начинается раньше, что приводит к кровотечению. При возникновении данного осложнения женщине следует обратиться к врачу и предупредить развитие инфицирования.
Восстановительный этап, включающий период длительности болей и выделений, зависит от способа прижигания. Реабилитация после щадящих тактик, например, лазерной вапоризации и радиоволнового лечения, происходит в кратчайшие сроки. Диатермокоагуляция отличается выраженной длительностью периода восстановления. В целом заживление ткани происходит в течение одного-двух месяцев.
В целях профилактики осложнений после прижигания у женщин эрозии шейки матки рекомендуется:
- соблюдать половой покой на срок до двух месяцев,
- использовать душ в процессе гигиенических процедур,
- избегать тепловых воздействий,
- не поднимать тяжестей,
- не использовать гигиенические тампоны,
- отказаться от вредных привычек,
- уделить внимание полноценности питания,
- дополнительно принимать витаминные комплексы,
- соблюдать гигиену половых органов,
- не посещать сауну, бассейн или пляж.
Врачи отмечают, что зачастую осложнения происходят при несоблюдении женщинами основных правил в восстановительном периоде. В связи с чем после прижигания следует уделить особое внимание рекомендациям гинеколога. Охранительный режим в течение шести-восьми недель после прижигания поможет восстановиться слизистой и избежать возникновения рецидивов и инфицирования.