Патологические выделения зачастую являются обязательным симптомом, сопровождающим заболевания или нарушения функционирования органов репродуктивной сферы у женщин. При миоме матки, являющейся доброкачественной опухолью, также появляются различные выделения, свидетельствующие о развитии гинекологического заболевания.
Миомой матки врачи называют непрерывно растущее опухолевидное образование, которое локализуется в мышечном слое или миометрии. По распространённости миома матки находится на втором месте среди женских болезней. Гинекологи отмечают, что патология стремительно молодеет: миому матки нередко диагностируют у женщин моложе 30-летнего возраста.
Миома отличается медленным ростом, который составляет около пяти лет до достижения ей 1 сантиметра. Выделения и другие симптомы развития патологии появляются при достижении опухолью значительного размера.
В своём развитии миома матки проходит три основных стадии:
- образование зоны роста в области небольших сосудов, отличающейся высокой проницаемостью и уровнем процессов обмена,
- формирование микроскопического узелка,
- прогрессирование миоматозного узла, рост которого может сопровождаться выделениями и другими симптомами.
В гинекологической практике встречаются миомы:
- единичные,
- множественные.
Выделяют следующие разновидности миомы матки в зависимости от особенностей роста:
- субмукозная или подслизистая, растущая в сторону маточного эндометрия,
- субсерозная или подбрюшинная, располагающаяся под серозной оболочкой,
- забрюшинная, формирующаяся в шеечной части,
- межсвязочная или интралигаментарная, локализующаяся в области между листками широкой связки матки,
- межмышечная или интерстициальная, интрамуральная, находящаяся в миометрии.
Миоматозные узлы могут локализоваться:
- в маточном теле,
- в области шейки матки.
Субмукозные узлы отличаются быстрым прогрессированием и ранним появлением симптомов, например, выделений.
Интрамуральная миома является самой распространённой разновидностью опухоли. Рост образования чаще возникает в теле матки.
В зависимости от особенностей клеточного состава можно дифференцировать миому:
- простую,
- пролиферирующую,
- предсаркому.
Размер опухоли определяется в неделях. Миома, локализованная в теле матки, иногда является причиной бесплодия, выкидышей, кровянистых выделений и кровотечений в период беременности и после родов.
Содержание
Причины и факторы
Заболевание считается недостаточно изученным. Некоторые учёные относят его не к опухоли, а форме гиперплазии. В современной гинекологии разработаны следующие теории возникновения патологии.
- Нарушение закладки и дифференцировки гладких мышечных клеток матки в период эмбрионального развития.
- Процессы мутации клеток мышечной сосудистой оболочки спиральных артерий матки в период эмбрионального развития.
- Нарушение гормональной регуляции менструального цикла, как пусковой механизм прогрессии опухоли во взрослом возрасте.
Среди факторов появления миомы учёные выделяют:
- отягощённую наследственность,
- раннее половое созревание,
- отсутствие беременностей и родов до 30 лет,
- избыточный вес и гиподинамию,
- артериальную гипертензию у женщин до 35 лет,
- затяжные стрессы,
- частые хирургические манипуляции на внутренних половых органах.
Провоцирующие факторы увеличивают риск развития миомы матки в несколько раз.
Выделения и другие симптомы
На первой начальной стадии патология обычно не проявляется выделениями или другими симптомами. В таких случаях выявление миомы матки происходит во время профилактического УЗИ органов в малом тазу. При достижении узлом значительных объёмов появляются признаки, свидетельствующие о гинекологическом заболевании.
Тест: Насколько крепкое у вас здоровье?
- Выделения. Обычно рост образований сопровождается различными выделениями патологического характера. Выделения при миоме матки зачастую могут быть кровянистыми. Такие выделения связаны с прогрессированием миомы и неравномерным ростом эндометрия. Это может вызывать его полное или частичное отторжение.
Если произошло частичное отторжение внутреннего слоя матки, наблюдаются незначительные кровянистые выделения. При полном отторжении слизистого слоя кровянистые выделения становятся обильными. Полное отторжение зачастую совпадает с началом критических дней, что обуславливает увеличение кровянистых выделений.
При образовании подслизистого узла у женщины могут наблюдаться коричневые выделения. Появление таких выделений связано с быстрым прогрессированием самой миомы ввиду чего разрушаются мелкие кровеносные сосуды. Рост узла приводит к перерастяжению слизистой оболочки матки и нарушению целостности со стороны сосудов. Выделения имеют коричневый цвет тёмного оттенка и отличаются густой консистенцией. Такие выделения являются ациклическими или межменструальными.Увеличение кровянистых выделений при миоме нередко приводит к анемии, что проявляется слабостью, головными болями и бледностью.
Жёлтые или гнойные выделения проявляются при присоединении инфекционного фактора. В таком случае характер и консистенция выделений зависит от конкретного возбудителя.
Наличие миомы матки может влиять на консистенцию влагалищных выделений. Женщина может отметить загустение выделений или их слизистый характер.
- Боль. Зачастую патологические выделения сопровождаются болями различной интенсивности, локализации и продолжительности. Как правило, боль имеет ноющий характер и локализуется внизу живота, пояснице. Болезненные ощущения могут появляться во время интимной близости. Длительные и постоянные боли свидетельствуют о стремительном увеличении узла. Подслизистая миома матки обычно проявляется схваткообразным характером болей.
Резкие сильные боли являются симптомом перекрута ножки узла. Данное состояние является опасным и требует немедленного оказания хирургической помощи.
- Нарушения функционирования органов, локализованных в малом тазу. Компрессия мочевого пузыря и кишечника в результате роста узла вызывает различные расстройства, связанные с функцией выделения.
- Рост окружности живота. При миоме больших размеров наблюдается увеличение живота. В некоторых случаях над областью лона определяется образование плотной структуры.
- Нарушение репродуктивной функции. Большое образование может приводить к бесплодию, самопроизвольному прерыванию беременности и преждевременным родам.
Признаки миомы, например, выделения, нередко схожи с симптомами других гинекологических болезней. Для постановки диагноза необходимо обратиться к врачу и пройти обследование.
Выявление и лечение
Зачастую миоматозные узлы малого размера являются диагностической находкой. Связано это с тем, что патология редко проявляется выделениями и другими признаками на начальной стадии. При достижении миомой большого размера, её определение возможно в процессе гинекологического осмотра методом пальпации.
В целом методы диагностики для выявления миомы матки включают:
- УЗИ органов, расположенных в малом тазу,
- осмотр врачом,
- КТ, МРТ,
- гистероскопию.
Для выявления причины межменструальных кровянистых выделений, которые сопровождают прогрессирование миомы матки, врачи назначают специальные анализы на определение уровня и соотношения половых гормонов.
Лечение при миоме матки подбирается индивидуально. Гинеколог учитывает разновидность и размер опухоли, клиническую картину патологии, например, наличие болей и выделений. Первостепенное значение имеет возраст пациентки и её намерение осуществить детородную функцию.
Существуют три основных тактики лечения миомы матки.
- Выжидательная. Такая тактика при патологии рекомендована пациенткам, у которых размер узлов не превышает 12 недель. Как правило, у женщин отсутствуют признаки опухоли в виде компрессии, выделений и интенсивных болей. Пациентки регулярно проходят обследование, включающее цитологический контроль, диагностику уровня онкомаркеров.
- Консервативное. Эта тактика подразумевает приём медикаментозных препаратов. Среди наиболее эффективных гормональных средств можно отметить:
- аналоги гонадотропин-рилизинг-гормона, снижающие продукцию прогестерона и эстрогенов, сокращающие ациклические кровянистые выделения, уменьшающие объём опухоли,
- синтетические стероиды, стабилизирующие прогрессирование узлов при минимально выраженных побочных эффектах.
В качестве консервативной методики врачи применяют ФУЗ-абляцию, подразумевающую лечение миомы матки ультразвуковыми волнами под непосредственным контролем МРТ. Метод применяется при средних размерах узлов и не рекомендуется нерожавшим женщинам.
- Хирургическая. Это основной способ устранения узла матки свыше 14 недель, который подразумевает щадящее или радикальное вмешательство. Хирургическое лечение необходимо, если постоянные кровянистые выделения не купируются консервативными средствами. Врачи назначают операцию по удалению образования в случае компрессии внутренних органов и нарушения их функций.
К щадящим тактикам относят следующие методы.
- Эмболизация маточных артерий. Способ отличается высокой эффективностью и низким риском возникновения рецидивов. Суть процедуры заключается в закупорке сосудов, питающих миоматозный узел. Без снабжения кровью, образование постепенно регрессирует. Среди отрицательных сторон ЭМА врачи отмечают развитие абсцессов матки и аменореи. В редких случаях последствия ЭМА могут привести к ампутации матки.
- Миомэктомия. Манипуляция означает удаление миоматозного узла с сохранением здоровой ткани. Данное вмешательство рекомендуют женщинам репродуктивного возраста, планирующим осуществить детородную функцию. Миомэктомия возможна при размерах опухоли до восьми сантиметров при её благоприятном расположении, обуславливающем хирургический доступ.
При значительных объёмах образований, ярко выраженной картине с наличием постоянных кровотечений врачи проводят радикальное вмешательство. Такая операция подразумевает субтотальную или тотальную гистерэктомию, а также экстирпацию матки.
Женщинам с миомой матки и ациклическими кровотечениями в анамнезе не рекомендуется загорать и посещать солярий.
Врачи обращают внимание, что спровоцировать прогрессирование доброкачественного образования могут любые тепловые процедуры, выполняемые на нижней части живота, чрезмерные физические нагрузки, аборты, а также неправильный подбор средств контрацепции.