Аденомиоз это заболевание, при котором происходит разрастание внутреннего поверхностного слоя полости матки за ее пределы вглубь органа. Такое нарушение может вызывать различные симптомы болезни: боли, кровотечения, нарушения репродуктивной функции, снижая качество жизни. Бессимптомное течение болезни еще более опасно, так как отсутствие проблем не позволяет женщинам вовремя обратиться к врачу за помощью и приводит к серьезным изменениям строения матки.
Содержание
Что такое аденомиоз
Тело матки состоит из трех слоев ткани: внутреннего, среднего и наружного.
Внутренний функциональный слой (эндометрий) слизистая оболочка органа. Он имеет свойство полностью обновляться один раз в месяц, отторгаясь во время менструального кровотечения и заново нарастая к середине цикла. Эндометрий можно считать одной из самых важных тканей для благоприятного течения беременности. Именно от его состояния зависит возможность прикрепления плодного яйца к стенкам матки, а впоследствии гармоничного развития плаценты.
Средний слой (миометрий) ткань матки, состоящая из гладких мышечных волокон. Основная его функция сокращение матки во время родов (схватки).
Внешний слой (периметрий) серозная оболочка, покрывающая орган.
В здоровом состоянии ткани матки не пересекаются и расположены параллельно друг другу. Но существуют болезни, которые нарушают естественное расположение клеток внутри органа, одной из таких и является аденомиоз.
Аденомиоз неестественное разрастание клеток эндометрия вглубь тканей миометрия. При этом клетки слизистой растут и отторгаются согласно месячному циклу женщины, что и вызывает нарушения в работе органа, воспалительные процессы и неприятные симптомы болезни.
Такое состояние органа, если не проводить лечение, может приводить к постепенной дегенерации.
Существует несколько форм аденомиоза:
- диффузный аденомиоз большие участки эндометрия равномерно прорастают вглубь матки,
- узловой (очаговый) аденомиоз образование в миометрии участков (узлов), состоящих из железистой ткани эндометрия и наполненных кровью или межклеточной жидкостью коричневого цвета,
- смешанный аденомиоз заключается в одновременно присутствии диффузных и узловых форм болезни в матке у одной пациентки,
Узловой аденомиоз часто путают с миомой матки. Для постановки точного диагноза необходимо провести гистологический анализ ткани. Однако такое исследование часто не назначают, ввиду того, что лечение миомы в некоторой степени аналогично лечению узлового аденомиоза.
Определение степени аденомиоза напрямую влияет на то, каким способом нужно лечить болезнь:
- первая степень разрастание в верхнем слое эндометрия,
- вторая степень клетки эндометрия проникли примерно наполовину в ткани миометрия,
- третья степень миометрий поврежден более чем наполовину,
- четвертая степень клетки эндометрия проникли сквозь миометрий, поражают серозную оболочку (сли не лечить аденомиоз на четвертой стадии болезни, можно дождаться распространения эндометрия за пределы матки и развития обширного эндометриоза).
Аденомиоз 1 и 2 степени можно вылечить без хирургического вмешательства.
Симптомы болезни
Симптомы аденомиоза матки на начальных стадиях можно не заметить. В этом случае лечить заболевание гормонами, скорее всего, уже не получится.
Следующие признаки можно считать не только симптомами аденомиоза, но и просто поводом как можно быстрее посетить врача гинеколога и пройти полное обследование:
Тест: Насколько крепкое у вас здоровье?
- боли внизу живота, в паху, во влагалище в нижней части спины,
- любые нарушения менструального цикла (усиление болевого синдрома до или во время критических дней, задержки, уменьшение количества дней цикла, ацикличные кровотечения и мажущие выделения, отсутствие месячных),
- симптомы анемии сонливость, бледная кожа, головокружения, слабость, повышенная утомляемость,
- боли во время полового акта,
- коричневые выделения из влагалища.
Все эти симптомы могут говорить о развитии ряда заболеваний репродуктивной системы.
Как лечить
Лечение аденомиоза можно и нужно начинать как можно раньше, желательно еще до появления первых симптомов болезни. Для этого необходимо регулярно проходить плановый осмотр у гинеколога, сдавать необходимые анализы и проводить ультразвуковое обследование органов малого таза.
Перед тем как назначить лечение, врач отправляет пациентку на комплексное обследование, которое включает.
- Осмотр на гинекологическом кресле (двуручное обследование для определения формы и размера матки, осмотр влагалища и шейки матки при помощи зеркал). Поставить предварительный диагноз доктор может, если ему знакома история болезни, уже после осмотра. Матка при аденомиозе имеет характерную округлую форму и немного увеличена.
- Кольпоскопия осмотр шейки матки при помощи микроскопа для исключения выхода слизистой за пределы матки.
- Мазки из влагалища и цервикального канала на микрофлору и половые инфекции.
- Магнитно-резонансная томография.
- Гистероскопия осмотр полости матки при помощи видеокамеры.
В соответствии с результатами назначают лечение. При 1-3 степени можно провести медикаментозную терапию. Препараты, которые чаще всего назначает гинеколог.
- Комбинированные оральные контрацептивы на срок 4-6 месяцев (препараты Ярина, Жанин, Белара и другие). КОК обеспечивают нормализацию баланса женских половых гормонов, что приводит к постепенному уменьшению участков пораженной ткани. Жанин при аденомиозе принимают на протяжении 3-6 месяцев, затем полностью отменяют препарат и проводят контроль излеченности.
- Антигонадотропины (препараты Даназол, Данол). Антигонадотропины уменьшают выработку гормонов, снижают работоспособность яичников, что приводит к уменьшению влияния гормонов на ткани эндометрия. Такие препараты можно принимать только под контролем специалиста.
- Прогестагены (препараты Дюфастон, Утрожестан, Норколут). Высокая концентрация прогестерона уменьшает концентрацию эстрогена, который не позволяет чрезмерно размножаться тканям слизистой матки.
- Антиэстрогены (препараты Гестринон, Медроксипрогестерон). Эти препараты стимулируют искусственное наступление климакса, поэтому такое лечение стараются назначать женщинам после 40 лет. Результатом терапии, длиной 5-6 месяцев является полное прекращение менструаций, устранение всех симптомов болезни и полная остановка разрастания эндометрия.
- Антиандрогены (препарат Визанна). Во время приема препарата эндометриозные очаги уменьшаются за счет снижения количества эстрогенов и увеличения уровня прогестерона.
- Аналог гонадолиберина (препараты Бусерелин, Золадекс, Декапептил). Во время приема препарата функции половых желез сначала сильно возрастают, а затем резко снижаются, что приводит к уменьшению патологических участков ткани.
Все препараты для лечения аденомиоза необходимо принимать только после назначения лечащего врача, по индивидуальной схеме лечения. Пациентам важно понимать, что гормональное лечение почти всегда сопровождается появлением побочных реакций.
Дюфастон
Ходит много споров о том, можно ли проводить лечение аденомиоза препаратом Дюфастон. Как известно, Дюфастон это искусственный аналог прогестерона. Именно поэтому некоторые специалисты утверждают, что лечить зависимое от прогестерона разрастание тканей повышением уровня этого гормона не имеет смысла.
Однако опыт показывает, что длительный прием препарата Дюфастон непрерывными курсами не допускает прогрессирования аденомиоза, приводит к уменьшению очагов разрастания слизистой и существенному уменьшению симптомов болезни. Лечение позволяет:
- снизить количество эстрогенов, нормализуя работу яичников,
- уменьшить распространение клеток эндометрия за пределы ткани,
- стабилизировать выработку организмом собственного прогестерона в нужном количестве.
Дюфастон, назначенный специалистом успешно лечит аденомиоз 1 и 2 степени. Выбор схемы и срока лечения зависит от результатов анализов.
Лечение аденомиоза препаратом Дюфастон в период подготовки к беременности позволяет наладить работу репродуктивной системы, успешно зачать, выносить и родить здорового ребенка, не прибегая к оперативному вмешательству.
Очень часто после беременности аденомиоз проходит сам, за счет гормонального всплеска и перезагрузки организма.
Противопоказания для приема препарата Дюфастон:
- серьезные заболевания почек и печени,
- миома на ножке,
- риски тромбоза,
- эндометриоз за пределами матки,
- непереносимость препарата.
Если врач назначит Дюфастон, помните о возможном появлении побочных эффектов (например, увеличение, уплотнение и боли в груди, отечность лица и тела, мигрени, увеличение массы тела) и обязательно расскажите о них на приеме.
Хирургическое лечение
Основной хирургический метод лечения аденомиоза удаление матки. Но такого исхода можно избежать, если не допустить развития заболевания до 4 степени, которое несет опасность для жизни.
Показания для проведения операции:
- неэффективность других методов лечения,
- сочетание эндометриоза с миомой матки больших размеров,
- при частых рецидивах заболевания,
- появление атипичных клеток,
- сильные кровотечения не поддающиеся коррекции.
Гистерэктомию выполняют открытым (полостным) или лапароскопическим способом (через три небольших разреза).
В современных клиниках предлагают различные малоинвазивные методы лечения аденомиоза: абляция, электрокоагуляция, эмболизация маточных артерий. Эти подходы менее травматичны, позволяют существенно улучшить состояние пациентки и уменьшить объем патологического разрастания слизистой, однако, не дают гарантий отсутствия рецидива в будущем.
Пациентки очень часто надеются на чудо и пытаются вылечить аденомиоз народными методами (при помощи трав, пиявок, спринцеваний, иглоукалывания и т. д.). Но такие методы неспособны устранить причину болезни, а, следовательно, приводят только к дальнейшему распространению заболевания и появлению осложнений. Народные методы могут принести пользу только в сочетании с традиционной терапией под контролем лечащего врача.