Миома матки характеризуется появлением доброкачественного образования вариабельного объёма в миометрии. Заболевание может называться фибромиомой и лейомиомой. Зачастую врачи диагностируют узловую фибромиому.
Узлы миомы определяются врачами как самые распространённые доброкачественные опухоли у женщин. Около 80% женщин репродуктивного возраста подвержено этому заболеванию.
Узловая миома не представляет угрозу жизни. Фибромиома не перерождается в рак, однако, иногда она сопровождается определённой симптоматикой, которая существенно ухудшает самочувствие. Соответственно, возникает необходимость своевременной диагностики и терапии миомы. Многие женщины интересуются, как определить размер или объём миомы. Определить размер можно при помощи нескольких критериев.
Размер миомы измеряется в неделях и сантиметрах, а также миллиметрах. Например, миома 12 недель соответствует 4-6 см, а матка при этом имеет размер головки новорожденного ребёнка.
Тело матки состоит из нескольких слоёв:
- наружного или серозного, называемого периметрием,
- среднего или мышечного, называемого миометрием,
- внутреннего или слизистого, называемого эндометрием.
Миома формируется и развивается в миометрии, который обеспечивает способность органа растягиваться при беременности. Также благодаря мышечному слою возможно сокращение матки, что особенно важно в период менструации.
Матка представлена тремя отделами:
- шейкой,
- телом,
- дном.
Миому образуют ткани гладких мышц. Узловая фибромиома может определяться разными объёмами, количеством и локализацией. Минимальный размер составляет несколько миллиметров. Если женщина не желает лечиться своевременно, опухоль может достигать шести сантиметров и более.
Содержание
Причины и факторы, провоцирующие узловую миому матки
В современной гинекологии определённой причины, которая бы объясняла этиологию и патогенез заболевания, не существует. Сколько бы ни проводили специалисты научные исследования, постоянно появляются новые факты относительно болезни.
Учёным удалось определить, что узловая лейомиома прогрессирует и увеличивается в результате гормональных нарушений. Количество рецепторов по отношению к половым гормонам в патологических клетках фибромиомы увеличено, признаки чего не наблюдаются в здоровых клетках.
Предпосылки для формирования миоматозного узелка возникают ещё в эмбриональном периоде.
Особую роль в формировании миомы играет количество таких гормонов, как эстроген и прогестерон, а также их баланс. Значительное количество эстрогена в репродуктивном возрасте обуславливает рост узлового новообразования до десятков сантиметров. Размер фибромиомы может достигать объёма матки при доношенной беременности. После менопаузы количество гормонов уменьшается, и миома регрессирует самостоятельно без лечения. Гормональную природу узлов также доказывает факт, что до наступления первых месячных патология не определяется.
Специалистами выделены факторы, которые могут влиять на появление признаков и симптомов заболевания:
- эндокринные и обменные нарушения (сахарный диабет, болезни щитовидной железы),
- медикаментозное или хирургическое прерывание беременности,
- гормональная перестройка, связанная с наступлением климакса,
- стрессы, оказывающие негативное влияние на функционирование многих систем организма,
- отсутствие физической удовлетворённости половой жизнью как причина венозного застоя,
- раннее или позднее начало месячных,
- неосуществлённая до 30-летнего возраста репродуктивная функция,
- частые воспалительные процессы, затрагивающие область малого таза,
- значительное количество хирургических вмешательств в анамнезе,
- аденомиоз,
- применение внутриматочной спирали,
- болезни, касающиеся разных органов или систем, в частности, гипертония,
- недостаточно подвижный образ жизни,
- роль наследственности.
Под воздействием неблагоприятных факторов происходит образование зоны, которая отличается активным ростом гладкомышечных клеток. Со временем формируется сеть сосудов, которая питает маленькие узлы размером 9 мм и менее. Если на данном этапе не лечиться, фибромиома в матке вырастает до 2 см. Таков объём приблизительно на 8 недель. В течение некоторого количества времени образование увеличивается до 6 см и более.
Классификация форм
Многие женщины интересуются, каких размеров и видов бывает миома. Специалисты определяют несколько классификаций, в основе которых находятся совершенно различные критерии.
В зависимости от локализации узлов по отношению к маточной полости выделяют миому:
- субсерозную,
- интерстициальную,
- субмукозную.
Субмукозная форма является наиболее часто диагностируемой опухолью, характеризующейся определённой способностью к быстрому прогрессированию. Такие узлы быстро достигают размера 11 недель, что соответствует 4-5 сантиметрам.
Тест: Насколько крепкое у вас здоровье?
Присоединяйтесь к нашей группе Telegram и узнавай о новых тестах первым! Перейти в Telegram
Большинство патологических образований расположено в маточном теле. Шеечная локализация охватывает примерно пять-восемь процентов случаев от общего количества фибромиом. Встречаются также более редкие формы, например, позадишеечная, околошеечная, предшеечная, забрюшинная, межсвязочная.
В гинекологической практике чаще определяется узловая форма миомы. Узлы могут быть как единичными, так и множественными. При диффузной форме происходит общее разрастание ткани миометрия. Диффузная форма возникает как последствие хронических заболеваний или выскабливаний.
Для выбора адекватного метода лечения существенное значение имеет не только локализация и форма опухоли. Главным критерием являются размеры миомы матки в неделях. Объём матки также может измеряться в сантиметрах и миллиметрах.
Размер миомы в неделях, сантиметрах и миллиметрах.
- Малый. Узлы достигают 3 сантиметров или 30 миллиметров. Такая миома обычно соответствует объёму матки, например, 6-8 недель.
- Средний. Фибромиома имеет размер 4-6 сантиметра или 40-60 миллиметров (12 недель).
- Большая или гигантская. Новообразование имеет размеры миомы матки 8 сантиметров или 80 миллиметров. Это миома матки 13-14 недель и более.
Симптомы и лечение патологии зависят от размера и локализации опухоли.
В своём развитии субмукозная и субсерозная миомы проходят несколько стадий:
- Симптомов и признаков прорастания в ткань миометрия не наблюдается. Субсерозное новообразование представлено узелком на ножке, который полностью находится в полости брюшины. В случае субмукозного вида говорят о расположении в маточной полости.
- Определяется прорастание образований в мышечный слой не более чем наполовину.
- Большая часть новообразования расположена интрамурально.
- Между опухолью и слизистой мышечный слой отсутствует.
Размер миомы матки определяется в ходе выполнения УЗИ органов малого таза и указывается в неделях, сантиметрах или миллиметрах. Например, средняя миома 7 недель имеет размер около 3 сантиметров или 30 миллиметров. Миома матки 8-9 недель отличается размером от 4 до 5 сантиметров или 40-50 миллиметров. Размер миомы 12 недель в сантиметрах соответствует 6.
Симптомы и последующее лечение
Образование малых размеров, в частности, миома 6 недель или опухоль матки 7 недель, редко имеет признаки и симптомы. Узловая фибромиома матки начинает определяться лечащим врачом по УЗИ, если её объём составляет 1 сантиметр и менее. Однако такой маленький узелок будет обеспечивать симптомы только при субмукозном виде.
Гинекологи обращают внимание, что нередко признаки патологии схожи с симптомами других болезней:
- тазовые боли с иррадиацией в ногу и поясницу,
- кровотечения, не связанные с наступлением месячных,
- анемия,
- нарушение репродуктивной функции.
Однако при фибромиоме можно заметить определённые признаки, которые являются специфическими:
- компрессия соседних органов и связанные с ней запоры, учащённое мочеиспускание,
- перекрут ножки узелка, сопровождаемый сильными болями и симптомами интоксикации,
- рождение лейомиомы,
- увеличение объёма живота.
Сколько методов диагностики необходимо для того, чтобы определить болезнь, зависит от симптомов и признаков.
Обычно миома матки в сантиметрах 6 и более определяется во время осмотра лечащим доктором. Небольшую узловую фибромиому можно определить посредством УЗИ.
Лечиться следует независимо от того, сколько недель, сантиметров и миллиметров достигает лейомиома. Терапия определяется выраженностью признаков и тем, сколько сантиметров имеет образование в диаметре.
В лечении болезни выделяют две тактики:
- консервативная,
- хирургическая.
Лечиться при помощи консервативной терапии возможно, если фибромиома имеет небольшой размер и невыраженные признаки. Такая терапия определяется приёмом медикаментозных препаратов, воздействующих на гормональный фон. Сколько потребуется лечиться лекарствами, зависит от цели терапии и вида, размера лейомиомы. Медикаментозная терапия может применяться как самостоятельная тактика или назначаться перед хирургическим лечением. Терапия проводится в течение нескольких месяцев.
Хирургическое лечение узловой миомы рекомендовано при больших размерах следующими способами:
- органосохраняющим,
- радикальным.
Органосохраняющее лечение применяется в большинстве случаев и достигается посредством:
- лапароскопической и лапаротомической миомэктомии,
- гистероскопии.
Лечиться радикально следует при онкологической настороженности и определённых гинекологических недугах, например, сопутствующем аденомиозе или выпадении маточного тела.