Киста эндоцервикса

Среди всех патологий гинекологической сферы лидирующие позиции занимают заболевания шейки матки. Одним из них является киста эндоцервикса.

Кистой эндоцервикса называется образование шейки матки доброкачественного характера, которое представляет собой капсулу, заполненную жидкостью.

Чаще всего обнаружить патологическое образование можно у рожавших женщин. Однако нерожавшие также могут столкнуться с данной проблемой.

Анатомия

Шейку матки условно разделяют на надвлагалищную и влагалищную части, по центру которых проходит цервикальный канал, соединяющий полости цервикса и матки.

Эндоцервикс это слизистая оболочка шейки, которая покрывает цервикальный канал. В слизистой оболочке имеется большое количество желез, которые выделяют шеечный секрет.

В результате нарушенного оттока секрета из желез происходит их закупорка, расширение протоков и увеличение желез с образованием кист эндоцервикса на любом уровне цервикального канала.

К развитию осложнений при отсутствии лечения могут приводить любые виды кист эндоцервикса, что связано с тенденцией к увеличению их размеров или количества.

Виды

Выделяют 3 основных вида кист эндоцервикса.

1. Единичные. Относятся к самому распространенному типу. При разрастании до большого размера могут вызывать бесплодие, вызванное затруднением проникновения сперматозоида в полость матки.
2. Множественные. По результатам обследований обнаруживается 2 и более образования. Увеличиваются редко.
3. Мелкие. Чаще всего образуются в месте рубцевания шейки, в том числе после заживления эрозии.

Причины

Многих женщин интересует, опасна ли киста эндоцервикса, что это и как лечить образование. В норме структура шейки матки однородная. У рожавших женщин при выполнении УЗИ могут быть выявлены гиперэхогенные или анэхогенные включения до 5 мм в диаметре, что является одним из вариантов нормы. Однако зачастую на месте таких включений с течением времени могут образовываться кистозные полости эндоцервикса.

Среди наиболее вероятных причин их возникновения выделяют:

• заживление эрозии путем рубцевания шейки матки,
• лейкоплакию цервикса,
• травмы механического характера, в том числе роды, аборты, диагностические выскабливания, внутриматочная контрацепция,
• генитальный эндометриоз с возможностью попадания в цервикальный канал эндометриоидных клеток,
• воспалительные заболевания женских половых органов, в том числе сальпингиты, цервициты, кольпиты,
• закупорку протоков слизистых желез цервикального канала,
• инфекции мочеполовых путей, в том числе передающихся половым путем, ВПЧ или ЦМВ.

Симптомы

Симптомы зависят от размера и количества патологических образований.

При незначительном размере и количестве образований заболевание протекает бессимптомно. Зачастую патология становится находкой гинеколога на плановом медицинском осмотре.

Если размеры кист внушительные или их количество многочисленное, могут возникать следующие симптомы:

• НМЦ, или нарушение менструального цикла, что может быть связано с нарушением оттока менструальной крови из-за перекрытия образованиями цервикального канала,
• бесплодие первичного или вторичного генеза из-за затрудненного попадания сперматозоидов в полость матки,
• межменструальные кровянистые выделения из половых путей, чаще в результате механического воздействия, в том числе при половом акте,
• боли внизу живота тянущего, ноющего характера,
• чувство давления или распирания во влагалище,
• ощущение наличия инородного тела,
• изменение характера выделений из половых путей.

Диагностика

Диагностика патологического процесса основана на ежегодном профилактическом гинекологическом осмотре.

При наличии любых жалоб необходимо незамедлительно обратиться за медицинской помощью, что позволит в дальнейшем избежать ряда осложнений патологического состояния.

Диагностика при посещении гинеколога включает в себя несколько этапов.

1. Наличие жалоб у пациентки.
2. Сбор анамнеза, который помогает выявить наличие факторов риска гинекологической патологии.
3. Гинекологический осмотр: визуализация цервикса в зеркалах и двуручное брюшностеночно-влагалищное исследование.
4. Взятие мазка на флору.
5. Взятие мазка из цервикса на онкоцитологию.
6. Кольпоскопическое исследование.
7. УЗИ органов малого таза с использованием трансвагинального датчика.
8. Обследование на ИППП.

Гинекологический осмотр

Гинекологический осмотр цервикса в зеркалах позволяет выявить шейку матки с кистами эндоцервикса визуально. При этом на влагалищной части имеются патологические образования правильной формы с четкой границей белого или желтоватого цвета.

L

o

a

d

i

n

g

.

.

.

Тест: Насколько крепкое у вас здоровье?

ответ:

Присоединяйтесь к нашей группе Telegram и узнавай о новых тестах первым! Перейти в Telegram

Поделиться в Facebook Поделиться во Вконтакте

Единичные кисты эндоцервикса достигают размеров от нескольких миллиметров до 3 и более сантиметров.

Множественные кисты эндоцервикса достигают в диаметре до 2 сантиметров.

Шейка матки с мелкими кистами эндоцервикса выглядит усеянной мелкими сгруппированными образованиями.

Кольпоскопия

При наличии патологических образований на шейке проводится простая и расширенная кольпоскопия. Исследование под микроскопом позволяет определить цвет тканей шеечного отдела, сосудистый рисунок, нарушение структуры эпителиального слоя, наличие и форму желез, границы патологического образования.

При простой кольпоскопии проводится исследование шейки без применения медикаментозных препаратов (реактивов).

После изучения цервикса под микроскопом врач переходит на расширенную кольпоскопию с использованием уксусной кислоты и раствора Люголя, что позволяет провести необходимые исследования и дать заключение о состоянии шейки матки.

УЗИ органов малого таза

УЗИ органов малого таза рекомендовано выполнять профилактически 1 раз в год.

При наличии кист эндоцервикса на шейке матки проведение УЗИ с трансвагинальным датчиком позволяет уточнить локализацию, размеры и количество патологических образований. Кроме того, определяется наличие жидкостного содержимого в кистах, толщина капсулы, наличие кровеносных сосудов, степень васкуляризации.

Дифференциальная диагностика

Дифференциальная диагностика кист эндоцервикса проводится с другими гинекологическими заболеваниями:

• рак,
• полип,
• миома субмукозного типа.

В качестве дифференциальной диагностики проводятся дополнительные методы исследования.

Лечение

Лечение кист эндоцервикса выбирается лечащим врачом индивидуально. В основе принципа выбора метода терапии лежит:

• объективное состояние женщины,
• осуществление детородной функции,
• размеры и количество образований,
• сопутствующая патология.

При наличии кист, которые протекают бессимптомно, имеют доброкачественное течение и не мешают выполнению детородной функции, лечение не проводится. Женщина становится на диспансерный учет и проходит профилактический осмотры для выявления дальнейшей тактики лечения.

Консервативная терапия

Консервативная терапия проводится при:

• противопоказаниях к хирургическому вмешательству,
• профилактике рецидива,
• наличии факторов риска развития патологии.

Возможно назначение физиотерапевтических процедур или медикаментозных препаратов.

Хирургическое лечение

Хирургическое лечение показано при:

• высоком риске разрыва кисты эндоцервикса,
• инфицировании кист,
• перекрытии цервикального канала,
• бесплодии,
• выраженной симптоматике.

Оперативное вмешательство осуществляется при отсутствии воспалительных заболеваний мочеполовых путей.

Могут применяться основные методов удаления кисты эндоцервикса.

1. Радиохирургический метод. Проводится при воспалительных изменениях в железах. Недостаток заключается в сохранении капсулы кисты при удалении ее содержимого.
2. Лазерное удаление. Подходит для удаления кист, расположенных близко к влагалищу (маленьких или средних размеров).
3. Радиоволновой метод. Применяется при расположении кисты в полости шейки. Выполняется под местным обезболиванием. При проведении процедуры происходит вскрытие образования с удалением цервикального секрета. После заживления рубцы отсутствуют.
4. Криотерапия. Используется при наличии глубокорасположенных кист эндоцервикса. Для операции применяется жидкий азот. Проводится процедура по окончании очередной менструации при отсутствии воспалительных реакций мочеполовой системы.
5. Хирургическое удаление. Проводится при отсутствии эффекта от других методов лечения, подозрении на злокачественное образование.

В целом кистозные образования не являются заболеваниями, представляющими опасность, в том числе и онкологическую. При этом требуется регулярный осмотр гинекологом для своевременного выявления признаков инфекционного воспаления. Стремительный рост требует проведения пункционной биопсии.