Кистома яичника, симптомы и лечение женщины требуют грамотного подхода. Патология находится на втором месте по распространенности и считается предраковым процессом. Прогрессирующий рост обеспечивают пролиферирующие клетки. Кистома отличается возможностью прорастания в соседние ткани. Данное явление также способствует формированию злокачественной опухоли.
Содержание
Причины патологии
Специалисты обращают внимание, что точная причина образования кистом не установлена. Однако существует определенная предрасположенность у женщин с нарушениями гормонального характера в анамнезе. Кистомы яичников нередко возникают у женщин с носительством герпесвирусной инфекции, ВПЧ и другими гинекологическими заболеваниями.
Специалисты выделяют следующие патологические состояния, формирующие группу риска:
- эндометрит,
- оофорит,
- кольпит,
- нарушения цикла,
- рак молочной железы,
- внематочные беременности.
Риск развития кистомы выше у женщин, неоднократно прерывавших беременность, что приводит к травматизации тканей и гормональному дисбалансу. Зачастую формирование кистом наблюдается в пременопаузальном и менопаузальном периодах.
Киста и кистома яичника: отличие
Как и миома матки, кистомы считаются чрезвычайно распространенными новообразованиями женских половых органов. В целом они являются образованиями доброкачественной природы, однако нельзя исключить риск малигнизации.
Кистома отличается от кисты быстрым ростом и достижением значительных размеров. Она также может формироваться на основе кисты яичника. Соединение новообразования с тканью яичника обеспечивается за счет связок, артерий, нервов и лимфатических сосудов ножки.
Классификация кистом яичников
Существует несколько разновидностей новообразований, которые выделяются по следующим принципам:
- тип течения,
- характер содержимого,
- выстилка полости,
- локализация.
Течение кистом определяется как:
- доброкачественные,
- пограничные или пролиферирующие,
- малигнизированные.
Известно, что доброкачественные образования могут трансформироваться в пограничные и злокачественные. Это происходит при отсутствии необходимого лечения.
Серозная кистома яичника
Эти новообразования выстилаются поверхностным или трубным эпителием и наполнены жидкостью прозрачного серозного характера. Такие кистомы обычно однокамерные. Они отличаются размером, который составляет от 30 см.
Серозные кистомы типичны для женщин, находящихся в возрасте 50 лет. Злокачественное перерождение отмечается в 15% случаев.
Муцинозная кистома яичника
Встречаются как муцинозные, так и псевдомуцинозные кисты. В их основе – эпителиальная выстилка, которая напоминает клеточные элементы цервикального канала. Эти новообразования чаще имеют многокамерный характер, включают секрет, похожий на слизь.
Муцинозная разновидность может отмечаться в любом возрасте. Однако наиболее распространено их выявления в период постменопаузы. Озлокачествление регистрируется в 5% случаев.
Многокамерная кистома яичника
Как правило, многокамерные опухолевидные новообразования представлены муцинозной разновидностью. Это образования, включающие несколько отдельных «камер».
Кистома левого яичника
Новообразование яичника может иметь левостороннюю локализацию, что определяется в процессе гинекологического осмотра и ультразвуковой диагностики. Рост живота также может наблюдаться преимущественно с левой стороны.
Кистома правого яичника
Образование располагается зачастую на правом яичнике. Серозные кистомы имеют двустороннюю локализацию. Кистома правого яичника подразумевает лечение, которое носит обязательный характер.
Симптомы кистомы яичника у женщин
Клиническая картина отсутствует при наличии патологии яичника малого размера. Образование в таких случаях обычно является диагностической находкой.
Крупные кистомы проявляются следующими симптомами:
- боли в нижней части живота ноющего и тянущего характера, которые отдают в область паха и ягодицы,
- визуальное увеличение размеров живота,
- тяжесть и распирание в проекции новообразования,
- нарушение менструальной функции,
- частое мочеиспускание, запоры или поносы при компрессии мочевого пузыря, кишечника,
- отеки ног при сдавливании крупных сосудов.
Серозные образования приводят к развитию гидросальпинкса и асцита.
Перекрут ножки вызывает развитие признаков острого живота:
Тест: Насколько крепкое у вас здоровье?
- острая боль,
- повышение температуры,
- рвота и тошнота,
- учащенное сердцебиение.
При физическом перенапряжении, травме или неаккуратном осмотре возможна апоплексия органа.
Диагностика
Определить патологию яичника можно в процессе гинекологического осмотра. Образование по типу опухоли имеет ножку и располагается кзади от маточного тела. Кистома может быть плотной или эластичной в зависимости от количества и величины камер.
Диагностика проводится посредством инструментальных методов:
- ультразвуковое исследование органов в малом тазу,
- МРТ и КТ.
Доброкачественность кистомы подтверждается при помощи анализа на онкомаркер СА-125, а также цитологического исследования содержимого (пункция через задний свод влагалища). Обследование может дополняться биопсией внутреннего слоя матки и ультразвуковым исследованием молочных желез.
Необходима дифференциальная диагностика с раком яичников, кистами (фолликулярной, лютеиновой), внематочной беременностью, аднекситом, злокачественными опухолями кишечника и мочевого пузыря. В связи с чем диагностика может включать:
- гастроскопию,
- ультразвуковое исследование органов малого таза,
- рентген желудка,
- ирригоскопию,
- консультацию специалистов смежных специальностей.
При необходимости проводится диагностическая лапароскопия, которая иногда переходит в лечебную манипуляцию. Лапароскопия обязательно включает биопсию яичника. Вид кистомы уточняется после проведения гистологического исследования.
Анализы перед операцией кистомы яичника
Удаление образования проводится в условиях стационара. Перед госпитализацией пациентка проходит стандартное обследование, которое подразумевает:
- ОАК и ОАМ,
- кровь на биохимию, резус-фактор, групповую принадлежность:
- скрининг гепатитов, сифилиса, ВИЧ,
- мазки на флору, онкоцитологию, половые инфекции,
- консультацию терапевта (ЭКГ, коагулограмма),
- ультразвуковое исследование органов малого таза.
При развитии осложнений женщина госпитализируется в экстренном порядке. Обычно это происходит при перекруте ножки, апоплексии.
Лечение кистомы яичников
При патологии показано хирургическое лечение, несмотря на объемы образования. Кистома яичников больших размеров означает необходимость операции. Это связано с возможностью развития последствий со стороны функционирования внутренних органов и риском малигнизации.
В ходе вмешательства важно не только удалить, но и подтвердить доброкачественность процесса. Объем операции зависит от размера новообразования, его классификации, возраста и других индивидуальных особенностей пациентки. Вмешательство может быть лапаротомическим и лапароскопическим.
Лечение кистомы яичников может быть как щадящим, так и радикальным. В некоторых случаях возможно проведение кистэктомии с сохранением ткани органа. Однако серозные и муцинозные разновидности требуют удаления придатков. В периоде после наступления менопаузы рекомендовано удаление маточного тела и яичников. Если выявлен злокачественный характер образования, лечение дополняется радиотерапией и химиотерапией, приемом гормональных препаратов.
Чем опасно образование
Несмотря на свою распространенность, патология может представлять опасность. При достижении новообразованием значительных размеров, появляются признаки компрессии внутренних органов. Интенсивные физические нагрузки могут вызвать перекрут ножки и апоплексию.
Вместе с током лимфы и крови возможно проникновение инфекции и появление нагноения. Нарушение целостности образования приводит к внутрибрюшному кровотечению, перитониту, сильным болям.
Развитие осложнений увеличивает объем хирургического вмешательства.
Трансформация кистомы в рак
Отсутствие лечения может привести к злокачественной трансформации, которая подразумевает прогрессирование злокачественного процесса. Данное осложнение расценивают как самое опасное последствие новообразования. Именно поэтому кистома обязательно требует исключения ее злокачественности.
Разные виды опухолевидного образования имеют неодинаковый злокачественный риск. Кистома правого яичника при постменопаузе имеет повышенный риск малигнизации. Тем не менее при выявлении патологии рекомендуется лечение исключительно хирургическим способом.
При выявлении патологии перед основным лечением обязательно исключается злокачественный характер процесса. Это необходимо для выбора правильной тактики лечения.
Прогноз и профилактика
Предупреждение заболевания включает профилактические осмотры, которые должны иметь регулярный характер. Гормональная дисфункция, воспалительные процессы подлежат обязательному лечению. Необходимо по возможности исключить аборты, половые инфекции.
Прогноз зависит от своевременности лечения и доброкачественности процесса. После проведенной операции необходима консервативная терапия и наблюдение у гинеколога.
Заключение
Кистома яичника, симптомы и лечение женщины нуждаются в особом внимании. Это связано не только с быстрым ростом опухолевидного новообразования и возможностью развития осложнений, но и риском формирования злокачественной опухоли.