На современном этапе развития гинекологии проблема нарушения состава вагинальной флоры является одной из актуальных ввиду возможности формирования целого комплекса последствий и осложнений, оказывающих влияние на репродуктивную функцию. Молочница и смешанные вагинальные инфекции имеют тенденцию к хронизации процессов, поэтому правильный выбор средств для лечения и их комбинация считаются важным этапом при борьбе с заболеваниями. В процессе терапии применяют как местные, так и общие средства.
Клион-Д в свечах и таблетках является комбинированным средством для лечения молочницы и смешанных инфекций влагалища. Вагинальные таблетки Клион-Д 100 за счет сочетания противомикробного и противогрибкового компонентов оказывают быстрое и эффективное воздействие, широко применяются для лечения как острых, так и хронических инфекций половых путей. По своему составу Клион-Д являются вагинальными таблетками, так как не имеют жировой основы, но среди женщин прочно укрепилось применение термина свечи.
Содержание
Клион Д и молочница
Развитие молочницы у женщин подразумевает комплекс нарушений функционирования вагинального барьера, поэтому лечение данной разновидности половых инфекций должно носить комбинированный характер.
Перед использованием Клиона-Д для лечения молочницы и смешанного кольпита необходимо провести тщательную диагностику с целью выбора верной тактики. Нередко женщина обращается с жалобами на выделения, зуд, жжение, которые могут подразумевать различные инфекции, а не только молочницу.
Нормальная микрофлора слизистых оболочек вульвы и влагалища представлена бифидо и лактобактериями. Для того чтобы их количество было нормальным, состояние эпителия также должно соответствовать норме, что, в свою очередь, возможно при адекватном содержании половых гормонов.
Благодаря должной продукции эстрогенов многослойный плоский эпителий влагалища постоянно обновляется, клетки его созревают и слущиваются своевременно. Гликоген, который содержится в клетках представляет собой основу для метаболизма молочнокислых бактерий. В результате метаболизма гликогена образуются перекиси и кислоты, которые формируют кислую среду, губительную для всей патогенной и условно-патогенной флоры.
Гормональные нарушения, заражение инфекциями, передающиеся половым путем способствуют нарушению функционирования молочнокислого барьера. Возбудители молочницы всегда присутствуют в половых путях женщины. Но бифидо и лактобактерии не дают им возможности размножаться. Неблагоприятные факторы ведут к снижению численности полезных микроорганизмов. Кандиды, условно-патогенные бактерии начинают усиленно размножаться, что и ведет к заболеванию.
Размножение кишечной палочки, энтерококков, стафилококков, стрептококков дает возможности к интенсивному росту и размножению грибкам. Дисбиоз и молочница практически всегда протекают вместе. Свечи Клион-Д способны подавить размножение как грибков рода Кандида, так и условно-патогенной флоры благодаря комбинированному составу.
Грибки в половых путях здоровой женщины представлены сапрофитной и безвредной составляющей. Когда создаются благоприятные условия, кандиды образуют споры, способные к инвазии. Грибы проникают в слизистую оболочку, вызывают ее воспаление.
Патологические выделения из влагалища, которые имеют белый цвет, кисловатый запах, вызывают зуд и раздражение присущи не только молочнице. Такие инфекционные патологии половых путей, как гарднереллез, дисбиоз, микоплазмоз, уреаплазмоз, хламидиоз, герпесвирусные и папилломавирусные поражения протекают с зудом, обильными выделениями, имеющими неприятный запах. Цвет их белый или с желтоватым оттенком, могут присутствовать хлопья.
Свечи Клион-Д при молочнице и сочетанных инфекциях применяются в составе схемы комбинированного лечения. При изолированной острой молочнице достаточно назначения только свечей Клион-Д.
Для изолированного течения молочницы характерны белые, густые творожистые выделения, легкий кислый запах, зуд и отек наружных половых органов, белый налет на слизистых оболочках и их изъязвление. Но чаще всего у женщин наблюдают смешанную инфекцию, когда молочница сопровождается дисбактериозом и наличием других возбудителей. В таких случаях выделения принимают различный характер.
Нередко при обращении женщины с характерными жалобами проводится недостаточное диагностирование заболевания, ограничение мазком на микроскопию. Помимо этого, диагноз молочница может быть выставлен без лабораторной поддержки, на основании жалоб на зуд и белых, творожистых выделений.
Для назначения адекватного, всеобъемлющего лечения молочницы и сопутствующих половых инфекций необходимо выполнить:
- микроскопию мазка из влагалища,
- посев отделяемого из половых путей на флору и устойчивость к антибиотикам,
- анализ мазка на половые инфекции методом ПЦР.
Чаще всего диагностируют смешанные инфекции. Молочница нередко прогрессирует на фоне таких инфекций, как микоплазмоз, хламидиоз, генитальный герпес, трихомониаз, кондиломатоз, гарднереллез. Вагинальный дисбактериоз всегда сопровождает молочницу, так как размножение грибов рода Кандида возможно только на фоне инфекционного поражения влагалищного барьера.
Лекарственные формы и состав
Свечи или вагинальные таблетки Клион-Д состоят из следующих компонентов:
- метронидазол 100 мг,
- миконазол 100 мг,
- лаурилсульфат натрия,
- диоксид кремния,
- стеарат магния,
- повидон,
- гидрокарбонат натрия,
- кислота винная,
- крахмал,
- лактоза.
Одна свеча Клион-Д содержит метронидазола и клотримазола по 100 мг каждого компонента. В упаковке содержится 10 свечей.
Препарат для лечения молочницы и других половых инфекций выпускается не только в виде вагинальной формы для местного применения.
Клион производят в следующих формах выпуска:
- вагинальные таблетки,
- таблетки для перорального приема,
- растворы для инфузий.
Свечи или вагинальные таблетки отличаются составом активных веществ. Они содержат антимикробный препарат метронидазол и противогрибковое вещество миконазол. Таблетки и раствор для инъекций содержат только метронидазол. Но все средства применяются для лечения молочницы, кольпитов и инфекций репродуктивной сферы в зависимости от степени тяжести.
Тяжелый эндометрит, воспаление придатков подразумевают парентеральное лечение Клионом. Таблетки применяют для терапии трихомониаза, бактериального вагиноза, в рамках профилактики инфекций после гинекологических вмешательств. Свечи Клион-Д при молочнице рекомендуют использовать для терапии острой инфекции, обострения рецидивирующей. Как правило, острую молочницу лечат свечами, а в схеме терапии рецидивирующего кандидоза присутствуют и таблетки противогрибкового состава.
Всасывание, распределение и выведение препарата
Противомикробный компонент метронидазол и антигрибковое вещество миконазол имеют различные фармакодинамические и фармакокинетические параметры.
Метронидазол обладает способностью всасываться со слизистых оболочек влагалища, что ограничивает его применение при беременности и лактации. Миконазол, в свою очередь, практически не абсорбируется.
Метронидазол, входящий в состав свечей Клион-Д, всасывается в кровоток с поверхности слизистой оболочки и через 6-12 часов уже определяется в крови. Вещество проникает через все барьеры: плацентраный, гематоэнцефалический. Также метронидазол оказывается и в грудном молоке. С белками плазмы связывается в объеме до 20%. Метаболизм его проходит в печени, а в 80% объеме выводится почками. Приблизительно 15% вещества выводится кишечником.
При использовании вагинальных свечей от молочницы Клион-Д моча окрашивается в красно-коричневый цвет за счет содержания соединения метронидазола.
Миконазол имеет минимальные показатели всасывания. Он действует только местно.
Оказываемый эффект и сфера применения
Активные компоненты свечей Клион-Д оказывают разнонаправленное действие. Миконазол является противогрибковым компонентом, который непосредственно губит грибковые споры. Это вещество оказывает действие на молочницу. Метронидазол это противомикробное средство, которое активно против трихомонад, амеб и других простейших, гарднерелл, бактериодов, фузобактерий. Этот компонент помогает бороться с явлениями дисбиоза.
Лечение смешанных инфекций влагалища должно осуществляться в два этапа: подавление ведущей патогенной флоры и восстановление нормальной микрофлоры влагалища. Свечи Клион-Д применяются на первом этапе лечения половой инфекции в рамках местной терапии. После основного лечения проводится восстановление биоценоза свечами, содержащими лакто и бифидобактерии.
Тест: Насколько крепкое у вас здоровье?
Физиологическое значение рН влагалища и достаточное количество лактобацилл предупреждают развитие хронической молочницы. Свечи с пробиотиками в рамках завершения курса лечения вагинитов и кандидоза позволяют избежать рецидивирующей инфекции.
Помимо восстановления вагинальной флоры, необходимо восстанавливать и кишечный микробиоценоз. Зачастую причиной хронической молочницы является дисбактериоз желудочно-кишечного тракта.
Показания
Клион-Д широко используется в гинекологической практике. Свечи применяются при различных половых инфекциях, включая молочницу. При некоторых инфекционных поражениях половых путей Клион-Д назначают в рамках монотерапии. Но в подавляющем большинстве случаев свечи входят в комбинированные схемы.
Показания к применению:
- трихомониаз,
- молочница,
- дисбиоз,
- гарднереллез.
Свечи Клион-Д могут использоваться для санации половых путей перед гинекологическими вмешательствами.
Кюретаж полости матки, гистероскопия, лапароскопия, деструкция эрозии шейки матки, конизация, удаление кист и опухолей различными способами требуют нормального состава вагинальной флоры для предупреждения инфицирования матки и придатков. Кроме того, после вмешательств также применяют вагинальные свечи для профилактики восходящей инфекции.
Инструкция по применению
Свечи Клион-Д вводят во влагалище ежедневно по 1 штуке на ночь. Если не представляется возможным введение свечи на ночь, то использование их в дневное время должно сопровождаться нахождением в горизонтальном положении не менее 20-30 минут.
Вагинальную таблетку перед введением следует смочить в воде для облегчения использования.
Курс лечения молочницы и смешанного кольпита свечами Клион-Д длится 10 дней. Если проводят терапию молочницы, то ограничиваются только местным применением лекарственных средств. В случае сочетанных инфекций параллельно пьют таблетки, содержащие метронидазол, например, Клион.
Противопоказания и побочные эффекты
Нежелательные явления во время использования свечей Клион-Д при лечении молочницы и бактериальных кольпитов обусловлены метронидазолом. Этот активный компонент абсорбируется с поверхности слизистых оболочек и способен вызвать побочные эффекты.
Выделяют местные и общие побочные эффекты. К местным относят жжение, зуд, болезненность и раздражение слизистых оболочек половых органов, выделения из влагалища.
Общие или системные побочные эффекты при применении Клиона-Д:
- тошнота,
- рвота,
- ощущение привкуса металла во рту, извращение вкуса,
- спазмы в животе,
- запор,
- диарея,
- снижение аппетита и диспепсия,
- головная боль,
- головокружение,
- нарушение продукции белых кровяных клеток (лейкоцитоз или лейкопения),
- зуд кожи,
- крапивница, различные виды сыпи,
- окрашивание мочи в красный цвет.
Противопоказания к применению свечей Клион-Д:
- лейкопения (в том числе и в анамнезе),
- наличие заболеваний нервной системы органического характера (включая эпилепсию),
- заболевания печени, сопровождающиеся недостаточностью ее функций,
- первый триместр беременности,
- грудное вскармливание,
- возраст до 12 лет,
- наличие аллергических реакций на другие производные азола (клотримазол, итраконазол и др.),
- индивидуальная непереносимость.
Следует иметь в виду, что назначение с целью лечения молочницы свечей Клион-Д и наличии сахарного диабета, необходимо проконсультироваться с врачом-эндокринологом. Кроме того, при наличии нарушения кровообращения и микроциркуляции также необходима консультация специалиста.
Особые указания
Период терапии молочницы свечами Клион-Д сопровождается необходимостью соблюдения ряда мер предосторожности, так как некоторые компоненты могут нанести вред.
Лечение молочницы должно сопровождаться одновременной терапией и партнера. Половые контакты на время применения Клиона-Д прекращаются.
Передозировка
Лечение молочницы и кольпита зачастую сопровождается одновременным приемом таблеток Клион, содержащих метронидазол. Параллельное использование свечей и таблеток при неверно рассчитанной дозировке может привести к передозировке. Так как миконазол из свечей не всасывается с поверхности слизистых, передозировка не развивается.
Признаками передозировки являются:
- тошнота и рвота,
- резкая боль в животе,
- выраженный кожный зуд,
- привкус металла во рту,
- двигательные нарушения,
- выраженные головокружения,
- судороги,
- боли в мышцах,
- невропатии,
- снижение количества лейкоцитов,
- потемнение мочи.
Передозировки миконазола не наблюдается.
Если пациентка приняла большое количество таблеток Клион при лечении молочницы, то в зависимости от их количества должно быть проведено промывание желудка, прием активированного угля. В некоторых ситуациях кровь очищают с помощью процедуры гемодиализа. Антидота у метронидазола нет. При случайном приеме большого количества таблеток Клион следует обратиться за медицинской помощью.
Применение при месячных
Период менструации является неподходящим временем для лечения молочницы свечами. Менструальная кровь смывает лекарственное средство из влагалища, что ведет к неэффективности лечения. Вопрос терапии молочницы свечами Клион-Д при месячных должен оговариваться с лечащим врачом. В некоторых ситуациях (при скудных выделениях или других обстоятельствах), использование могут допустить.
Лекарственное взаимодействие
Миконазол не абсорбируется с поверхности слизистых, поэтому в отношении данного компонента не учитываются аспекты лекарственного взаимодействия.
Метронидазол может применяться одновременно с антибиотиками и сульфаниламидами, которые часто применяются для лечения половых инфекций.
Следует иметь в виду следующие возможные лекарственные взаимодействия:
- усиливает действие непрямых антикоагулянтов (средств, которые разжижают кровь),
- свечи Клион-Д не сочетают с недеполяризующими миорелаксантами,
- Фенитоин, Фенобарбитал приводят к снижению концентрации метронидазола в крови,
- Циметидин приводит к повышению концентрации метронидазола в крови,
- перед началом лечения молочницы и других половых инфекций свечами Клион-Д необходимо или снизить дозу принимаемого лития, или прекратить его прием.
- Алкоголь
Ряд лекарств подразумевают исключение алкоголя при лечении и свечи Клион-Д не являются исключением.
Во время терапии молочницы свечами Клион-Д полностью исключается прием алкоголя.
Метронидазол, который является активным компонентом Клиона, при совместном приеме алкоголя ведет к так называемым дисульфирамоподобным реакциям. В организме накапливается ацетальдегид, в результате чего развиваются такие симптомы, как спазм в животе, тошнота, рвота, головная боль, прилив крови к лицу. Печень подвергается токсическому воздействию.
Особенности лечения
Многие лекарства для вагинального применения вызывают дискомфорт при лечении половых инфекций. Иногда местные побочные эффекты проходят быстро и самостоятельно, но в некоторых случаях приходится отменять препарат.
Выделения
При использовании свечей для лечения молочницы выделения меняются. Клион-Д вызывает обильные влагалищные выделения слизистого характера, белого цвета, густой консистенции. Запах отсутствует или очень слабый. В первые дни лечения отделяемое половых путей имеет патологический характер, так как еще присутствуют признаки молочницы. Внешний вид у них имеет творожистый характер, кислый запах, белый цвет. Затем выделения приобретают слизистый характер, запах исчезает, но объём их обильный.
Жжение
После введения вагинальной свечи наблюдается различное по интенсивности жжение, зуд и раздражение. Также отмечается болезненность. В норме такие явления проходят самостоятельно через несколько десятков минут, но в некоторых ситуациях препарат приходится отменять. При использовании вагинальных таблеток и активной сексуальной жизни, жжение наблюдается и у полового партнера.
Использование при грудном вскармливании и беременности
Метронидазол проникает в грудное молоко, поэтому его использование для лечения молочницы во время лактации противопоказано. Первый триместр беременности также является противопоказанием к использованию свечей с метронидазолом. Во втором и третьем триместрах Клион-Д может быть разрешен к применению лечащим врачом.
Аналоги
Лекарственные препараты, которые содержат в своем составе противогрибковый и антимикробный компонент и могут использоваться для терапии молочницы представлены такими аналогами Клиона-Д:
- Вагисепт,
- Гайнобакс,
- Гиналгин,
- Гинокапс,
- Макмирор,
- Метромикон-Нео,
- Нео-пенотран.
Некоторые свечи, помимо метронидазола и противогрибкового средства, содержат и другие полезные компоненты. Так, свечи Вагиферон дополнительно включают интерферон для активизации местного иммунитета.