Миома матки определяется как патологический процесс, характеризующийся ростом в миометрии доброкачественного новообразования. Миома относится к самым распространённым женским заболеваниям, которые диагностируются в период репродуктивного возраста.
Миома матки развивается в виде единичных или множественных узлов, достигающих малого, среднего и большого размера. Миома обычно локализуется в маточном миометрии, а в некоторых случаях выявляется в шеечной части.
Миома может иметь различную локализацию. Выделяют следующие виды миоматозных узлов относительно тела матки:
- субсерозные, находящиеся под слизистой оболочкой,
- интрамуральные, прогрессирующие в границах миометрия,
- субмукозные, развивающиеся непосредственно под слизистой оболочкой,
- интралигаментарные, определяющиеся между листками широкой связки,
- забрюшинные, отличающиеся ростом из нижних отделов.
Миома матки считается гормонозависимым заболеванием. Её развитие может также наблюдаться при неблагоприятном воздействии провоцирующих факторов:
- венозный застой в области малого таза,
- ранние месячные,
- поздние первые роды,
- воспалительные болезни, относящиеся к репродуктивной сфере,
- гипертония,
- малоподвижный образ жизни, способствующий появлению ожирения,
- эндокринные нарушения,
- неоднократные операции на половых органах.
В качестве причины возникновения миомы также рассматривают врождённые особенности развития ткани миометрия.
Клиническая картина при миоме матки обычно недостаточно выражена. При достижении новообразованием крупных размеров, могут возникать следующие патологические симптомы:
- рост величины живота,
- увеличение кровянистых выделений во время месячных,
- маточные кровотечения,
- анемия,
- учащённое мочеиспускание,
- частые запоры,
- боли разной интенсивности,
- трудности с зачатием,
- выкидыши, преждевременные роды и осложнения в процессе родоразрешения.
При миоме матки могут возникать признаки острого живота, указывающие на возможный перекрут ножки образования и его некроз. В таком случае необходимо делать экстренную операцию. Невыраженная клиника заболевания обуславливает необходимость своевременной диагностики, которая наилучшим образом влияет на эффективность проводимого лечения.
Метод УЗИ и его разновидности
Известно, что с течением времени доброкачественные образования увеличиваются в объёмах. Изменение величины сказывается на клинической картине и на лечебной тактике. В связи с чем важно своевременно проводить исследование состояния опухоли, что возможно делать посредством инструментальных методов.
Если делать УЗИ матки, которое наилучшим образом отображает состояние органов малого таза, можно выявить патологические процессы на ранней стадии. Кроме того, УЗИ позволяет диагностировать многие сопутствующие миоме заболевания гинекологического характера.
Женщины с миомой в анамнезе интересуются, когда делать УЗИ при миоме матки. Немаловажным является вопрос, на какой день цикла сделать ультразвуковое исследование, чтобы наилучшим образом визуализировались патологические изменения.
В основе ультразвукового исследования способность отражения УЗ-волн от границ раздела сред, что и отображается на экране монитора. Существует разница в визуализации здоровых и патологических тканей.
Сделать УЗИ можно при помощи различных способов.
- Трансабдоминальный. Врач может делать УЗИ, чтобы визуализировать матку и окружающие её ткани, непосредственно через брюшную стенку. Прежде чем делать УЗИ, специалист наносит на область живота женщины гель с целью лучшего скольжения специального датчика.
При помощи данного способа можно наилучшим образом увидеть состояние тела матки, а также определить расположение и размеры миомы.
Трансабдоминальный метод позволяет выявить опухоли величиной до одного сантиметра. Однако для наилучшей точности следует заранее перед УЗИ наполнить мочевой пузырь.
Тест: Насколько крепкое у вас здоровье?
- Трансвагинальный. Чтобы делать УЗИ также применяется датчик. Однако в отличие от трансабдоминального исследования, он вводится непосредственно во влагалище. Перед тем как сделать УЗИ, на вагинальный датчик надевают обычный презерватив, на который наносят гель.
Трансвагинальная тактика точно определяет величину матки и её шейки, локализацию миом, а также их структуру. Такое УЗИ следует делать при подозрении на субмукозные узлы. К тому же ультразвуковое исследование не требует предварительного наполнения мочевого пузыря.
Трансвагинальное УЗИ является наилучшим методом для диагностики многих болезней благодаря отсутствию значительных препятствий.
- 3Д или 4Д УЗИ. Трёхмерное или четырёхмерное исследование позволяет оценить внешний вид, структуру, расположение новообразования в аспекте пространственных характеристик. Топография опухоли определяет прогноз заболевания, возможность зачатия и вынашивания с миомой, тип хирургического лечения. Расположение её по отношению к маточным трубам, стенкам матки, внутреннему зеву позволяет более детально оценить сложность локализации, хирургического доступа и других важных характеристик. Делать УЗИ в трёх- или четырёхмерном изображении нужно при планировании беременности с миомой, трудностях в постановке диагноза, перед операцией.
- Допплерография при диагностировании является неотъемлемой частью верификации опухоли. Благодаря исследованию васкуляризации миомы врачи судят о доброкачественности новообразования. Чем более интенсивно снабжается кровью опухоль, тем более быстрый рост ожидается в будущем.
- Гистерография ультразвуковым методом. Данное ультразвуковое исследование проводится нечасто. Связано это с тем, что в большинстве случаев диагностику можно сделать посредством трансвагинального или трансабдоминального вида исследований, которые наилучшим образом отображают состояние полости матки.
Перед тем как сделать ультразвуковую гистерографию, необходимо ввести в маточную полость специальные растворы, выполняющие функцию контрастного вещества. На снимке отобразятся патологические изменения, спровоцированные миомой.
Ультразвуковое исследование является одним из основных диагностических способов при подозрении на опухоль. Благодаря этому методу опытный врач визуализирует чёткие очертания миомы, отсутствие инвазии в окружающие ткани, равномерную структуру мышечной ткани новообразования, тем самым исключая злокачественную опухоль.
Делать УЗИ матки необходимо в случае обильных менструаций, при наличии тазовых болей неясного генеза, изменении цикличности месячных и ациклических кровотечений.
Когда лучше делать УЗИ, не принципиально в случае миомы матки. Ультразвуковое исследование можно выполнить в любой день цикла. В частности, сделать УЗИ трансабдоминальной тактикой можно даже во время критических дней. Однако маленькая миома в день овуляции иногда прячется в утолщённом эндометрии. Следовательно, сделать УЗИ желательно в 1 фазу цикла или в назначенный гинекологом день.
Ультразвуковое исследование миомы
При обнаруженной миоме матки УЗИ необходимо делать систематически. УЗИ миомы матки после постановки соответствующего диагноза выполняют в определённые дни цикла. Связано это с тем что в разные дни менструального цикла миома матки может изменять очертания. После овуляции миома на УЗИ иногда выглядит достаточно крупной из-за отёчности тканей, вызванной влиянием прогестерона.
Делать УЗИ в определённый день необходимо для того, чтобы исключить ошибку в интерпретации данных и назначить наилучшее лечение.
Контрольное УЗИ не следует делать:
- в критические дни,
- после овуляции.
Наилучшим периодом для того чтобы сделать УЗИ, считается пятый-десятый день цикла. В этом периоде наблюдается тонкий внутренний слой матки, который позволяет определить патологические изменения. Таким образом, существует вероятность обнаружить опухоли в начале болезни. Возможность диагностической ошибки практически исключается.
УЗИ при наличии болезни матки желательно делать каждые 3-6 месяцев. Несмотря на то что узел крайне редко перерождается в злокачественное образование, иногда наблюдается стремительное прогрессирование заболевания. Любая патология матки требует наблюдения, чтобы не пропустить осложнений, которые могут привести к операции.
Маленькие образования, у которых отсутствуют признаки прогрессирования, нуждаются в консервативном медикаментозном лечении. Такая консервативная терапия основана на приёме гормональных препаратов. Если узел имеет тенденцию к росту, посредством УЗИ можно вовремя обнаружить развивающийся процесс и своевременно скорректировать проводимое лечение.
Ультразвуковое исследование позволяет наблюдать доброкачественное новообразование, следить за его ростом и контролировать эффективность терапии.