Экстракорпоральное оплодотворение дарит надежду на материнство, является одним из методов лечения бесплодия. Вполне вероятно, что перед выполнением ЭКО репродуктолог посоветует женщине пройти процедуру гистероскопии. Как любая медицинская манипуляция, гистероскопия имеет показания, противопоказания, преимущества, недостатки, возможные неблагоприятные последствия.
Содержание
Преимущества и недостатки гистероскопии
Гистероскопическое обследование помогает уточнить и подтвердить предполагаемый диагноз патологии полости матки, а также в отдельных случаях устранить причину бесплодия, что позволит предупредить неудачу ЭКО.
К преимуществам метода относят:
- возможность визуальной оценки полости матки,
- малоинвазивность,
- отсутствие необходимости госпитализации,
- при необходимости осуществление микрохирургического лечения.
Результаты обследования дают возможность проанализировать факторы, препятствующие наступлению беременности, определиться с тактикой дальнейшей борьбы с бесплодием, временем направления на ЭКО. Но совершенства в природе не существует.
Специалисты указывают на определённые недостатки метода:
- отражает лишь изменения внутреннего слоя матки,
- противопоказан при отдельных состояниях,
- может сопровождаться неблагоприятными последствиями и осложнениями.
Перед процедурой важно обсудить с лечащим врачом особенности состояния женщины, наличие сопутствующих заболеваний, уточнить возможные противопоказания к гистероскопии.
Цели проведения перед ЭКО
Гистероскопическое обследование перед ЭКО назначается как с диагностической, так и с лечебной целью, помогает определиться с подготовкой организма пациентки к экстракорпоральному оплодотворению.
Гистероскопия позволяет:
- диагностировать отдельные заболевания,
- удалить небольшое новообразование полости матки,
- взять материал для гистологического исследования,
- осуществить диагностическое выскабливание,
- определиться с методом лечения бесплодия.
Диагностическая гистероскопия даст возможность подготовить эндометрий к ЭКО, а, возможно, позволит избежать оперативного вмешательства. В случае обнаружения патологических состояний, вполне вероятно, что врач назначит контрольную гистероскопию после окончания курса лечения с целью оценки эффективности терапии и подготовки к ЭКО.
Статистика утверждает: процедура ЭКО эффективна лишь в 35-40% с первой попытки. Отсутствие патологических состояний в полости матки увеличивает шансы на успех.
Гистероскопия позволяет не только диагностировать заболевания эндометрия, но и параллельно проводить хирургическое лечение: рассечение спаек, удаление полипов и субмукозных миом.
Показания и противопоказания
Показанием к проведению гистероскопии перед процедурой ЭКО является выяснение и уточнение причины бесплодия.
Гистероскопия противопоказана при:
- любых острых заболеваниях или обострениях хронических состояний,
- воспалениях женских половых органов,
- злокачественных образованиях матки,
- маточных кровотечениях,
- сужении шейки матки.
Манипуляция относится к внутриматочным вмешательствам, при наличии противопоказаний, может вызвать серьёзные неблагоприятные последствия.
Возможные патологии
Беременность после ЭКО может не наступить, если у женщины имеются врождённые пороки развития матки, полип или миома, эндометриоз или гиперплазия эндометрия, синехии в полости главного детородного органа. Гистероскопическое обследование выявит вышеупомянутые состояния.
Подготовка и проведение
Любая внутриматочная процедура может способствовать изменению нормальной микрофлоры вследствие нарушения шеечного барьера, повреждения эндометрия, стрессового состояния женщины во время проведения манипуляции. Всё это может способствовать развитию осложнений.
Гистероскопия не требует особой подготовки. Чтобы свести возможные неблагоприятные исходы до минимума, рекомендуется провести:
Тест: Насколько крепкое у вас здоровье?
- общеклинические лабораторные исследования крови и мочи,
- определение группы крови, резус-принадлежности,
- исследование состояния системы свёртываемости,
- прохождение электрокардиографии и флюорографического обследования,
- взятие влагалищного мазка на предмет обнаружения патогенных микроорганизмов.
Возможность профилактической антибиотикотерапии следует обсудить с лечащим врачом. Данные доказательной медицины не подтверждают, что однократный приём антибиотика накануне процедуры поможет предотвратить инфицирование.
Процедуру проводят натощак. Необходимо отказаться от обильного ужина и не завтракать в день обследования, а также сократить до минимума приём жидкости. На протяжении суток до манипуляции нежелательно жить половой жизнью.
Контактные линзы и украшения лучше заранее оставить дома, а также не нужно накладывать макияж и курить перед процедурой. Если женщина опасается предстоящего обследования, имеет смысл спросить врача о возможном однократном приёме легкого успокаивающего препарата.
Манипуляция осуществляется подготовленным специалистом в условиях специализированного лечебного учреждения.
Перед гистероскопией женщина подписывает Информированное добровольное согласие на её проведение. Пациентка вправе не только ознакомиться с текстом документа, но и может задать врачу любые волнующие её вопросы.
Диагностическая эндоскопическая процедура требует общего обезболивания. Женщину вводят в кратковременный общий наркоз.
Время осуществления диагностической гистероскопии обычно не превышает получаса. После местного и общего обезболивания, специалист вводит расширители шейки матки, а затем гистероскоп в полость матки и осматривает внутренние стенки. Для сглаживания складок и повышения качества диагностики, матка наполняется стерильным физиологическим раствором. Перед извлечением гистероскопа жидкость из канала удаляется.
После процедуры отдельные женщины отмечают незначительные болезненные ощущения спазматического характера в надлобковой области, мажущие кровянистые выделения несколько дней после вмешательства. Поэтому врачи запрещают половые связи в этот период. После извлечения гистероскопа, пациентке рекомендуется несколько часов находиться в медицинском учреждении под наблюдением специалиста.
Время осуществления до ЭКО
Проведение гистероскопии информативно на 6-9 сутки месячного цикла, когда состояние эндометрия позволяет выявить наибольшее число заболеваний, препятствующих благополучному ЭКО. Вопрос о возможности ЭКО после процедуры гистероскопии решается строго индивидуально для каждой женщины.
В случае эндоскопического оперативного лечения, ЭКО будет эффективно лишь после нескольких месяцев. Необходимо время для восстановления эндометрия.
Если при гистероскопическом обследовании патологических процессов не выявлено, пациентке начинают подготовку к ЭКО. При нормальном состоянии слизистой оболочки матки, искусственное оплодотворение проводят после последующих месячных.
Восстановительный период
Первичное восстановление слизистой завершается на протяжении двух-трёх недель после манипуляции. Происходит заживление микроскопических повреждений эндометрия и цервикального канала. В этот период выделяются участки эпителия, сгустки крови и слизи.
Женщине не рекомендуется:
- выполнение спринцеваний,
- введение во влагалище тампонов, свечей и других приспособлений,
- посещение бани или сауны.
Полная реабилитация подразумевает формирование нового эндометрия, окончательное восстановление функций слизистой матки. Медики утверждают, что восстановление эндометрия после гистероскопии возможно через несколько месяцев, поэтому иногда рекомендуют на этот срок отложить проведение ЭКО.
Осложнения
Риск возможных осложнений гистероскопии минимален. Условно неблагоприятные явления данной манипуляции медики разделяют на механические и воспалительные. Возможно повреждение стенки матки гистероскопом, длительное маточное кровотечение, нарушение отхождения выделений, скопление крови внутри матки (гематометра), развитие воспалительных процессов женских половых органов.
При повышении температуры тела, интенсивных болях внизу живота, увеличении кровянистых выделений немедленно обратиться к специалисту.
Гистероскопия не только оправдана перед проведением ЭКО, но и позволяет значительно повысить качество искусственного оплодотворения. Соблюдение необходимых условий манипуляции поможет парам, страдающим бесплодием, испытать радость появления нового члена семьи.