ЭКО это экстракорпоральное оплодотворение, к которому обращаются при невозможности забеременеть естественным путем. В ходе этой процедуры зачатие осуществляют в условиях клиники после создания определенных для яйцеклетки и сперматозоида условий. Впоследствии эмбрион имплантируется в женский организм.
Содержание
Роль ХГЧ при осуществлении ЭКО
На основании изменений уровня ХГЧ (хорионического гонадотропина) врачи не только определяют зачатие, но и отслеживают динамику развития плода после ЭКО с помощью специально построенной таблицы. Гормон продуцируется оболочкой зародыша, трофобластом. Увеличение концентрации ХГЧ наблюдается сразу после оплодотворения.
Контроль ХГЧ после ЭКО необходим, чтобы вести наблюдение за плодом. Данные позволяют предотвратить угрозу выкидыша, замершую беременность. Функции гонадотропина:
- нормализация выработки эстрогена и прогестерона, влияющих на развитие плода,
- сохранение желтого тела,
- предотвращение иммунологической несовместимости матери и плода.
Ввиду таких функций у гонадотропина этот препарат используют в виде инъекций после подсадки эмбриона, с целью увеличения шансов на имплантацию и развитие.
Необходимость определения
Сразу после процедуры ЭКО женщина может испытывать ложную беременность, обусловленную психологическим аспектом ситуации. Единственный способ убедиться, так ли это, определить уровень ХГЧ в организме.
Концентрация гонадотропина достигает высоких значений на 3-5 день задержки месячных. Повторная сдача анализа допускается не ранее, чем через 2-4 дня с момента последнего определения ХГЧ.
Первый раз после подсадки желательно сдать кровь на 14 день. Результат будет максимально точным, оценивают его по таблице. Но многие женщины не дожидаются двух недель и сдают анализ на ХГЧ раньше. Результат будет зависеть от возраста эмбрионов. Для трехдневок характерна меньшая концентрация, для пятидневок большая. Результаты сравнивают с таблицей ХГЧ трехдневок и пятидневок. Если прижилось два и более эмбриона, уровень показателя может быть выше того, что указан в таблице.
Как правило, после подсадки пятидневки положительный результат можно увидеть на 6 день, после подсадки трехдневки на 8 день. Сроки имплантации индивидуальны. Поэтому врачи рекомендуют сдавать кровь на 14 день после подсадки эмбрионов. Это позволит избежать лишних стрессовых ситуаций.
Введение препаратов ХГЧ после подсадки исказит собственные результаты, поэтому анализ крови следует сдавать на 14 день после подсадки. То же требование касается и тест-полосок на беременность.
Для удобства все цифры записывают в виде таблицы в течение всего срока сдачи ХГЧ, который продолжается до 4-5 недель.
Методы определения ХГЧ
Изменения уровня ХГЧ в организме после ЭКО начинают отслеживать и фиксировать данные в таблице через 1-2 недели после процедуры. Начать можно с покупки теста в аптеке. Наиболее достоверным считается определение гонадотропина в утренние часы в порции первой мочи. Однако существуют тест-полоски, определяющие его колебания в любое время суток. Минусом подобного способа является невозможность узнать конкретную цифру гормона.
Более точную информацию можно получить после сдачи крови из вены. При постановке на учет этот метод является стандартным и повторяется с определенной периодичностью, назначенной доктором. Результаты каждого измерения фиксируются в специальной таблице для удобства отслеживания течения беременности.
Сроки выполнения
ХГЧ при отсутствии зачатия имеет другое значение: от пяти до пятнадцати международных единиц. При успешном ЭКО гормон начинает увеличиваться в количественном значении через 5-7 дней после имплантации зародыша, иногда позже. Тенденция роста сначала небольшая, значительное изменение наблюдается на второй неделе после зачатия. Поэтому удобно отображать данные в таблице.
При этом уровень ХГЧ увеличивается в два раза каждые два-три дня. Концентрация становится больше к 3 месяцам беременности, затем происходит ее уменьшение. На сроке 22 недели и до самых родов цифра гормона растет, но не так динамично, затем она снижается.
Чтобы построить таблицу точных данных уровня ХГЧ после ЭКО, анализы нужно сдавать каждые два дня.
Оптимальными сроками для сдачи анализа врачи считают 14 день после переноса (ДПП). Но минимальными сроками контроля гонадотропина являются 5-7 день ДПП в зависимости от возраста эмбриона. Для трехдневок этот срок увеличивается, так как эмбрион в матке еще продолжает дробиться несколько дней, а пятидневки практически на следующий день готовы к имплантации.
Если проводился вспомогательный хэтчинг, то ХГЧ в крови появится раньше, так как такие эмбрионы быстрее имплантируются. В любом случае оценку результата проводят по унифицированной таблице.
Таблица ХЧГ по дням после ЭКО
Данные таблицы будут отличаться в зависимости от возраста эмбриона. Возможна подсадка через три и пять дней после оплодотворения. Значения хорионического гонадотропина после ЭКО врачи оценивают только исходя из возраста эмбрионов.
Если результаты анализов незначительно совпадают с указанными в таблице, волноваться не нужно, врач при необходимости назначит дополнительные исследования. Чрезмерная концентрация ХГЧ во 2 триместре может быть проявлением генетических отклонений.
Плодное яйцо в матке можно определить на УЗИ при концентрации ХГЧ в крови 1000 и более.
Показатели при двойне
Особенностью проведения ЭКО является возможность подсадки сразу нескольких эмбрионов. Это делают для увеличения шансов оплодотворения. Когда приживаются оба зародыша, говорят о двойне. Естественно, показатели в подобной ситуации будут отличаться от стандартных.
Таблица норм ХГЧ при зачатии двойни
| Количество недель | Крайние нормы минимума и максимума, М.ед/мл |
|---|---|
| 1 | от 25 до 156 |
| 2 | от 100 до 4900 |
| 3 | от 1100 до 31 500 |
| 4 | от 2600 до 82 300 |
| 5 | от 23 100 до 150 тыс. |
| 6 | от 27 300 до 233 тыс. |
| 7-11 | от 20 900 до 291 тыс. |
По полученным цифровым значениям врач прогнозирует течение беременности и риски ее прерывания, регулярно отмечая их в таблице. У беременных женщин с сильными проявлениями токсикоза или при наличии нарушений обмена веществ ХГЧ может быть в разы выше.
Следует знать, что окончательный вердикт об имплантации нескольких эмбрионов выносят только по результатам УЗИ. Нередкими являются случаи, когда по таблице ХГЧ подходит для двойни, а на УЗИ определяют одно плодное яйцо и наоборот.
Тест: Насколько крепкое у вас здоровье?
Низкий уровень гормона
Поскольку количество гормона увеличивается только после зачатия, тест для определения беременности не делают в ранние сроки. В случае падения уровня ХГЧ или при отсутствии его роста женщине необходимо проконсультироваться у лечащего врача.
Причины
Низкий ХГЧ после ЭКО может быть связан с патологическими состояниями.
- Замерший плод. В таком случае прекращается развитие эмбриона и наступает его гибель. Для точной диагностики женщина должна пройти дополнительное обследование в виде УЗИ. При замершей беременности отсутствует сердцебиение плода на сроке 7-8 акушерских недель. При подтверждении диагноза матку очищают и готовятся к следующему ЭКО.
- Внематочная беременность. Развитие зародыша невозможно из-за его закрепления в маточной трубе. Основные симптомы отклонения: боль в нижней части живота, мажущие выделения. Чтобы уточнить диагноз, назначают УЗИ органов таза.
- Задержка развития плода. Частота диагностирования 1:10 случаев. Чаще всего заканчивается замершей беременностью.
- Угроза выкидыша случается при подсадке эмбриона с генетическими отклонениями, в результате неправильного прикрепления, недостаточной прогестероновой поддержки, патологий эндометрия, свертываемости крови. В зависимости от причины, его вызвавшей, врач может назначить лечение или рекомендовать прервать беременность.
Если после ЭКО ХГЧ отрицательный, врачи не сразу выносят негативный вердикт, женщине рекомендуют сдать анализ через 2 дня.
Если ХГЧ после ЭКО растет медленно, это может быть вариантом нормы.
По статистике 14% случаев беременности проходит с замедленным увеличением уровня ХГЧ.
Примеры и истории
Ирина, 33 года:
Мы с мужем в браке более 10 лет. Ребенка сначала не планировали, жили для себя. Когда созрели, оказалось, что зачать самостоятельно шансы очень малы. Еще 4 года мы пытались, поднимали иммунитет, лечили все свои хронические заболевания, в особенности я. В итоге пришлось делать ЭКО. Беременность подтвердилась с первых дней задержки месячных. Организм не отторгал эмбрион и, если не считать ужасного токсикоза, это были самые чудесные месяцы в моей жизни. Теперь я мама чудесного малыша! Мой совет будущим родителям: не ждите, пока созреете, становитесь родителями, когда молоды и полны сил и энергии.
Ольга, 26 лет:
Я забеременела вопреки всему: не верящим в нас родственникам и врачам, куче болезней (кисты яичников, эндометриоз) и отсутствии месячных. Слава Богу, после хождения по клиникам и курсов лечения ЭКО прошло успешно. Уверена, многое зависит не только от здоровья будущих родителей. Ищите грамотного репродуктолога. До зачатия все время убирала кисты гормональными препаратами и периодически сдавала МРТ, чтобы не пропустить момент. О том, что беременна, узнала случайно, по привычке сделав тест. Сейчас срок 22 недели, ведем постоянный учет уровня ХГЧ в таблице и, конечно, верим в лучшее.
Концентрация гормона гонадотропина определяется в течение всего срока беременности и заносится в таблицу. В первом триместре анализы сдают каждые два-три дня, во втором один раз в несколько недель. При этом нужно понимать, что ЭКО не дает 100% гарантии благополучной беременности и положительных результатов. Регулярный же контроль ХГЧ с отображением данных в таблице, является достоверным способом наблюдения за ее течением. Необходимо помнить, что каждые 2-3 дня показатель должен удваиваться.