Женская репродуктивная система включает в себя важные органы, располагающиеся в области малого таза: яичники, маточные трубы, матку, шейку и влагалище. При заболевании одного из них в процесс вовлекаются и остальные.
Патология шейки матки в различных вариациях регистрируется у женщин чаще всего, так как данный орган является барьерным и первым реагирует на повреждающий фактор. Не стоит сразу впадать в панику и предполагать у себя рак. Показать, насколько серьезна ситуация, может более детальное обследование, чем визуальный осмотр кольпоскопия.
Содержание
Классификация патологических процессов
В медицине существует деление патологических процессов на виды в зависимости от характера течения и степени опасности. На сегодняшний день выделяют три формы течения патологий шейки матки. Каждая имеет индивидуальный патогенез и этиологию.
Фоновые. Причинами их появления зачастую становятся инфекции половых органов, индивидуальные особенности строения репродуктивной системы или гормональные нарушения. Этот вид отклонений возникает у женщин всех возрастов. Фоновые патологии шейки матки могут поразить молодых девушек, переживающих пубертатный период, беременных или пациенток в период климакса. К наиболее распространенным диагнозам можно отнести: эрозию, лейкоплакию, полипоз и эктопию. Для их диагностики повсеместно проводится кольпоскопия.
Предраковые. Этиология таких процессов до сегодняшнего дня остается изученной не полностью. Основным причинным фактором в теории возникновения предраковых патологий является вирус папилломы человека с высоким риском канцерогенеза. При регулярном посещении гинеколога и своевременном проведении кольпоскопии можно вовремя выявить такое заболевание, как дисплазия шейки матки.
Раковая. Самым неприятным и опасным заболеванием репродуктивной системы женщины является рак шейки матки. Зачастую он развивается у женщин в климактерическом периоде, но не исключен и у молодых пациенток. Одним из важных факторов является наследственная предрасположенность к заболеванию. Также существует мнение, что вирус папилломы человека может спровоцировать онкологию. Раковые патологии шейки матки почти всегда становятся следствием упущенных предраковых заболеваний.
В большинстве случаев заболевания шейки матки не имеют яркой клинической картины. Женщину могут беспокоить недомогания, связанные с менструальным циклом, сексуальными контактами, нехарактерные выделения и периодические боли в нижней части живота.
Диагностика
Начать лечение патологических процессов, протекающих в тканях шейки матки, можно только после детального обследования. Во время первичного осмотра гинеколог может только предположить диагноз. Подтвердить наличие отклонения можно с помощью современных методов диагностики, обязательно включающих кольпоскопию. Обследование дополняют мазки на цитограмму, биопсия, сканирование ультразвуком и томография, а также лабораторные исследования крови на гормоны и онкомаркеры. Совокупная интерпретация результатов позволяет поставить определенный диагноз.
Цитологическое обследование
Самым простым и доступным способом диагностики является цитология. Для проведения осуществляется забор эпителиальных клеток со слизистой цервикального канала. При помощи стерильного шпателя материал наносится на стекло и отправляется в цитологическую лабораторию.
Полимеразная цепная реакция
Этот способ позволяет выявить вирусы, способные спровоцировать разные изменения структуры шеечного канала. Наиболее часто обнаруживаются ВПЧ и ВПГ. Исследование устанавливает ДНК возбудителя. Совместно с цитологической диагностикой ПЦР позволяет поставить точный диагноз.
Биопсия
Такой диагностический способ в ряде случаев становится лечебным. Биопсия предполагает забор небольшого участка тканей шейки матки для последующего обследования. При необходимости в этот же момент могут быть удалены полипы или другие небольшие новообразования. Биопсия позволяет достоверно диагностировать патологию, отличить злокачественный процесс от доброкачественного течения болезни.
Кольпоскопия
Если во время визуального осмотра у пациентки видна патология шейки матки, то кольпоскопия позволит дифференцировать диагноз. Манипуляция абсолютно безболезненная, но в то же время довольно достоверная. Диагностика осуществляется в короткий промежуток времени, а пациентке для этого не приходится ложиться в стационар.
Кольпоскопия способ обследования шейки матки при помощи специального прибора: кольпоскопа. Устройство позволяет рассмотреть ткани под многократным увеличением. Существуют разные виды кольпоскопии:
- простая кольпоскопия (не предполагающая использования медикаментозных средств) является недостаточно достоверным диагностическим мероприятием,
- расширенная кольпоскопия (при осмотре слизистая обрабатывается специальными жидкостями) показывает более точные данные
Расширенная кольпоскопия
Такой вид диагностики позволяет максимально точно определить локализацию пораженных участков и оценить их состояние. Благодаря исследованию, специалист получает возможность осуществить забор материала из неблагоприятных зон. Для расширенной кольпоскопии требуется использование лекарственных растворов, которыми обрабатывается слизистая шейки матки. На усмотрение гинеколога и в соответствии с регламентом медицинской клиники могут быть проведены следующие пробы:
- Шиллера поверхность шейки во время кольпоскопии обрабатывается раствором Люголя, что позволяет выявить присутствие гликогенов, продуцирующихся только клетками нормального многослойного плоского эпителия. Патологические клетки такой компонент не производят, что позволяет определить их локализацию,
- с использованием уксусной кислоты применяется наиболее часто, помогает осмотреть патологические зоны благодаря сосудистой реакции тканей на препарат,
- тест-трихлортетразоль применяется при подозрении на рак, помогает уловить присутствие фермента под названием лактатдегидрогеназа,
- адреналиновая при многократном увеличении позволяет оценить функционирование и состояние сосудов, которыми пронизана слизистая шейки матки.
Целью кольпоскопии является выявление очаговых поражений, дифференцирование обнаруженных опухолевых процессов, а также оценка общего состояния слизистой.
Диагнозы
Любая патология шейки матки имеет свое название. В некоторых случаях у женщины подозревается одна, а при кольпоскопии определяется другая. Различают следующие патологии шейки матки:
- эктопия,
- эрозия,
- полипоз,
- кондиломатоз,
- кисты,
- лейкоплакия,
- эндометриоз,
- дисплазия.
Тест: Насколько крепкое у вас здоровье?
Эктопия
Такая патология шейки матки кольпоскопией определяется довольно легко. Внешне она напоминает эрозию, за что получила название псевдоэрозия. Эктопия представляет собой переход на область влагалищной части шейки матки цилиндрического железистого эпителия из внутреннего цервикального канала. Отклонение может быть приобретенным или врожденным. Причинами возникшей эктопии становятся гормональные нарушения, травмы слизистой шейки, инфекционные заболевания. При воздействии данных факторов образуется истинная эрозия рана которая при неправильном заживлении образует очаг эктопии.
Симптомы этой патологии достаточно смазаны. Женщина может вовсе не предъявлять никаких жалоб. Эктопия сопровождается усиленным образованием белей и кровянистыми выделениями после полового контакта. Определяют ее при помощи кольпоскопии и пробы Шиллера. Здоровые участки окрашиваются в бурый цвет, а обработанная патологическая зона остается в исходном виде.
Эрозия
Как и в случае с эктопией, истинная эрозия обычно не дает знать о себе до гинекологического осмотра. Изредка пациентки могут отмечать незначительные кровянистые выделения, связанные с половым актом. Подтверждается эрозия во время кольпоскопии реже, чем эктопия. Ее причинами становятся травмы слизистой шейки (во время половых контактов, абортов или родов), а также инфекционные процессы.
При обнаружении эрозии гинеколог рекомендует женщине дополнительные диагностические манипуляции: биопсию, цитологию, анализ на определение вирусоносительства. Основная опасность этой патологии заключается в возможности ее перерождения в рак после стадии эктопии и отсутствия лечения.
Полипоз и кондиломатоз
Новообразования в форме кондилом и бородавок на слизистых оболочках появляются вследствие заражения вирусом папилломы человека. Существуют разные типы этой патологии. Одни не представляют опасности для женщин, а другие могут вызвать рак. Поэтому при обнаружении папиллом и кондилом производится их удаление во время кольпоскопии. Полученный материал отправляется на биопсию. Дополнительно пациентку обследуют на инфекции, приобретаемые половым путем. В обязательном порядке при обнаружении ВПЧ проводится иммуномодулирующее и противовирусное лечение.
Наботовы кисты
Причиной появления новообразований становится закупорка протока наботовой железы. В результате перекрытия прохода жидкость скапливается в железе, которая может нагноиться. Наботовы кисты определяются при кольпоскопии. Они возвышаются над поверхностью слизистой. При своевременном лечении доброкачественные новообразования не представляют никакой угрозы для пациентки. Но чаще всего такие образования просто наблюдают в динамике.
Эндометриоз
Эндометриозом называют разрастание эндометриальной ткани матки за ее пределами. Чаще эта патология поражает органы малого таза, но также может обнаружиться в цервикальном канале и на слизистой шейки. Эндометриоз проявляется болезненными ощущениями, обильными менструациями, прорывными кровотечениями и бесплодием.
Лейкоплакия
В отличие от эндометриоза, внешне проявляющегося кровоточащими бляшками, лейкоплакия выглядит как белое пятно на шейке матки. Причины ее возникновения зависят от вида патологии. Простая форма является результатом травм, длительного течения воспалительных процессов. Поврежденный очаг эпителия начинает ороговевать, что не является нормой для этой ткани.
Если причиной лейкоплакии выступает ВПЧ, то такой вид обычно называют веррукозным эта форма представляет онкологическую настороженность.
Для выбора правильной тактики действий необходимо дополнительно обследовать пациентку.
Дисплазия
Каждой представительнице слабого пола необходимо знать про данную патологию шейки матки, что это такое состояние, которое может стать предвестником рака. Если при ранее упомянутых заболеваниях поражается преимущественно поверхностный слой многослойного плоского эпителия, то при дисплазии происходит изменение всех слоев клеток. Дальнейшее течение болезни будет зависеть от того, как скоро была обнаружена дисплазия и какие методы предпринимались для ее лечения. Провокаторами опасной патологии шейки матки становятся:
- эктопия, эрозия, кондиломатоз,
- кольпиты, вагиниты, венерические болезни,
- хирургические вмешательства (аборты, выскабливания),
- беспорядочные половые связи, ведущие к инфекциям,
- снижение иммунитета, хронические заболевания.
Ведущей причиной дисплазии являются штаммы ВПЧ высокого онкогенного риска.
Дисплазия слизистой шейки может быть трех уровней: слабой, умеренной и выраженной. На ранних стадиях болезнь протекает скрыто, что представляет опасность для пациенток, игнорирующих ежегодное обследование. В течение 5 10 лет заболевание может трансформироваться в рак. Дисплазия первой стадии обычно корректируется консервативными методиками. При обнаружении 2 или 3 стадии женщине назначаются малоинвазивные вмешательства: лазерное лечение, радиоволны или конизацию.
Рак
Карционома шейки матки является вторым по распространенности онкологическим заболеванием у женщин после рака молочных желез. Эта патология диагностируется чаще у пациенток в менопаузе. Для определения проводится расширенная кольпоскопия с дополнительными тестами и биопсия шейки матки. Лечение карциномы сугубо индивидуальное. Многое зависит от тяжести заболевания, общего самочувствия женщины, возраста и сопутствующих патологий органов малого таза.
Основная причина рака шейки матки заключается в персистенции и активизации папилломавирусной инфекции. Немаловажную роль играет наследственный фактор.
Всем без исключения женщинам необходимо знать про патологии шейки матки: что это такое, какие виды различают, как их диагностировать и лечить. Регулярное посещение врача-гинеколога позволит вовремя выявить отклонения и скорректировать их. Не следует опасаться кольпоскопии и ее результатов. Особенно важно посетить доктора женщинам после родов и во время менопаузы, так как гормональные изменения зачастую становятся толчком к развитию патологического процесса.