Кольпоскопия шейки матки

Правильность и эффективность лечения зависит, прежде всего, от информативности результатов диагностики. Благодаря современным, зачастую инструментальным методам диагностики врач имеет возможность проводить исследование в режиме реального времени. Существенное значение имеют исследования, проводимые в динамике.

С помощью внедрения современных методов диагностики многие патологии стали выявляться на раннем этапе, когда клиническая картина ещё не наблюдается. Точная диагностика важна в первую очередь для заболеваний и патологических состояний, которые прогрессируют латентно. Многие опасные патологии протекают бессимптомно вплоть до запущенных стадий. В данном случае, современные методы исследования позволяют вовремя обнаружить патологические проявления и предупредить развитие серьёзной болезни, а также избежать осложнений и последствий.

Среди наиболее информативных методов диагностики патологий шейки матки можно назвать кольпоскопию. Пациентки интересуются, что такое кольпоскопия шейки матки. Кольпоскопия является методом инструментальной диагностики, при котором исследование шейки матки осуществляется посредством специального оптического прибора, называемым кольпоскопом. Гинекологический прибор похож на бинокулярный микроскоп, который оснащён источником света.

Проводя исследование посредством кольпоскопа, гинеколог может выбрать подходящее увеличение, который варьируется в диапазоне от двух до сорока раз. При кольпоскопии применяются цветные фильтры, позволяющие оценить непосредственное состояние капилляров и сосудов на поверхности.

Процедура кольпоскопии занимает около тридцати минут. Некоторые пациентки интересуются, насколько болезненная манипуляция. Гинекологи обращают внимание, что проведение кольпоскопии абсолютно безболезненно. В некоторых случаях пациентки могут ощущать незначительный дискомфорт.

Цели и возможности

Осуществление кольпоскопии возможно в рамках диагностики как доброкачественных, так и предраковых, злокачественных состояний шейки матки. Специалисты назначают проведение кольпоскопию с целью:

• обнаружения атипичных участков, указывающих на развитие как дисплазии, так и злокачественной опухоли шейки матки,
• измерение размера, точной локализации участков поражения, которые находятся на слизистой шеечной части матки,
• оценка целесообразности проведения биопсии,
• определение подходящего в конкретном случае метода хирургического лечения,
• динамический контроль патологических участков,
• оценка успешности проведённого лечения.

Благодаря использованию кольпоскопа гинеколог имеет возможность в мельчайших деталях рассмотреть шейку матки и заметить характерные изменения, указывающие на патологический процесс. Во время проведения кольпоскопии специалист оценивает:

• окрас эпителия без предварительного окрашивания, а также после обработки специальными растворами,
• особенности поверхности и рельефа слизистой, например, наличие бляшек, эрозий, углубления и возвышения,
• сосудистый рисунок, в частности, сосудистые петли и возможное присутствие изменённых сосудов,
• наличие и величину участков с изменённым эпителием,
• особенности границ патологических очагов, их чёткость или размытость,
• определение наличия и состояния желез цилиндрических клеток.

Кольпоскопию рекомендуют проводить ежегодно всем женщинам.

Виды

Гинекологи подчёркивают, что исследование можно проводить в любой день цикла, исключая только дни менструации. Однако оптимальным временем для проведения обследования является начало цикла, например, пятый день. Это связано с тем, что ближе к периоду овуляции шейка матки отличается наличием существенного количества слизи, препятствующей проведению исследования.

Кольпоскопия имеет несколько вариаций.

• Обзорная или простая кольпоскопия представляет собой осмотр шейки матки только с помощью кольпоскопа. Окрашивание шейки матки химическими веществами не проводится.
• Расширенная кольпоскопия подразумевает применение различных тестов в процессе осмотра. Эти тесты означают использование химических веществ, например, уксусной кислоты, раствора йода. Расширенную кольпоскопию проводят после простого осмотра с целью обнаружения атипичных участков, которые видны только при окрашивании шейки матки.
• Кольпомикроскопия означает многократное увеличение, в частности, свыше 300 раз, которое используется для исследования эпителия. Такое исследование позволяет оценить особенности клеточного строения.

Врач выдаёт результаты кольпоскопии непосредственно после осмотра. Результаты кольпоскопии могут быть представлены в виде:

• рисунка, напоминающего схему,
• традиционного описания,
• фотографии или видео.

В большинстве случаев проводится простая кольпоскопия. Если врач выявляет отклонения или его настораживают результаты мазка на онкоцитологию, он рекомендует выполнение более углубленного обследования.

Структура шейки матки

Шейка матки объединяет влагалище и полость органа посредством цервикального канала. Шейка матки является её самым нижним отделом, выполняющим барьерную функцию.

Шейка матки напоминает мышечную трубку, которая состоит из гладких мышц, а также соединительной ткани, содержащей большое количество коллагеновых волокон. Содержание эластичных волокон незначительно.

Шейка матки состоит из двух частей.

1. Влагалищная часть является самой нижней видимой областью шейки матки.
2. Надвлагалищная часть представляет собой участок, который располагается выше надвлагалищной области.

Узкий цервикальный канал локализуется внутри шейки матки. Он имеет два анатомических сужения:

• внутренний зев открывается в полость матки,
• наружный зев открывается непосредственно во влагалище.

Слизистая шейки матки представлена двумя разными видами эпителия:

• многослойный плоский выстилает влагалищную область,
• цилиндрический однослойный покрывает цервикальный канал изнутри.

Эпителий цервикального канала содержит железы, вырабатывающие секрет в качестве защиты маточной полости от проникновения инфекции.

Эпителий влагалищной части имеет способность слущиваться и постепенно обновляться. На скорость процесса обновления влияет день цикла. В частности, в период менструации она является максимальной.

Плоский эпителий включает четыре слоя клеток.

1. Клетки базального слоя являются незрелыми и располагаются в один ряд.
2. Элементы парабазального слоя отличаются появлением признаков дифференциации и располагаются в два-три ряда.
3. В промежуточном слое клетки считаются умеренно дифференцированными и находятся над базальными элементами в шесть-двенадцать рядов.
4. Верхний слой слизистой называется поверхностным. Клеточные элементы не склонны к ороговению и отличаются постоянным обновлением. Клетки размещаются в три-восемнадцать рядов.

Для гинекологов особый интерес представляет переходная зона, где соединяются два вида эпителия. В норме зона трансформации находится у наружного зева. У девочек и молодых девушек зона трансформации может быть смещена к влагалищному участку. В то время как у женщин в возрасте перед менопаузой она может находиться внутри цервикального канала.

Переходная зона может отличаться сбоем, который затрагивает процесс образования, созревания и отмирания клеточных элементов эпителиальной ткани. Именно в этой области в большинстве случаев развиваются патологические состояния шеечной части матки. При кольпоскопии переходная зона исследуется наиболее тщательно.

Показания и противопоказания

В целом гинекологи рекомендуют проводить кольпоскопию всем женщинам ежегодно. Однако в некоторых случаях выполнение кольпоскопии показано, что связано с обнаружением патологии или подозрением на предраковый или даже злокачественный процесс.

Показания к кольпоскопии:

• определённые результаты цитологического исследования, указывающего на дисплазию, например, наличие атипичных клеток и поражение плоского эпителия,
• подозрительные зоны в области шеечного эпителия,
• уточнение диагноза при имеющихся патологиях,
• цервицит,
• полипы или кондиломы на шейке матки,
• эндометриоз,
• онкологическая настороженность,
• динамическое наблюдение,
• контроль после проведённого лечения.

Несмотря на простоту и безопасность процедуры, в некоторых случаях кольпоскопия может быть противопоказана. Среди противопоказаний к проведению кольпоскопии обычно выделяют:

• период, включающий первые четыре недели после родоразрешения или различных манипуляций на шейке матки,
• индивидуальная непереносимость уксусной кислоты, йода в случае выполнения расширенного варианта кольпоскопии.

Подготовка и проведение

Перед проведением диагностики необходима определённая подготовка. Гинекологи рекомендуют исключить воздействия, которые теоретически могут вызывать нарушение целостности тканей.

За несколько дней перед кольпоскопией следует воздержаться от:

• интимной близости,
• введения тампонов, кремов,
• спринцеваний.

Непосредственно перед процедурой нужно провести обычные гигиенические процедуры. Однако чтобы исключить искажения результатов исследования, при мытье половых органов обрабатывать слизистую моющими средствами не рекомендуются.

Процедура кольпоскопии проводится в гинекологическом кабинете, оснащённом кольпоскопом. Пациентка находится на кресле, врач расширяет влагалище посредством зеркала. Шейка матки очищается от выделений смоченным в физрастворе тампоном. Кольпоскоп доктор устанавливает на расстоянии в несколько сантиметров от непосредственного входа во влагалище.

L

o

a

d

i

n

g

.

.

.

Тест: Насколько крепкое у вас здоровье?

ответ:

Присоединяйтесь к нашей группе Telegram и узнавай о новых тестах первым! Перейти в Telegram

Поделиться в Facebook Поделиться во Вконтакте

Изначально врач проводит простую кольпоскопию, используя увеличительную систему прибора для визуализации эпителия. При выявлении изменений слизистой выполняется расширенный вариант процедуры.

Шейка матки обрабатывается тампоном, смоченным в растворе уксусной кислоты. Под воздействием такое обработки изменённая ткань приобретает белый цвет. Для постановки точного диагноза проводится биопсия, которая подразумевает забор небольшого образца ткани для выполнения его гистологического исследования.

Затем рекомендовано проведение так называемой пробы Шиллера, которая означает обработку шейки матки раствором йода. Патологически изменённые участки слизистой при этом не окрашиваются.

Оценка результатов

Отвечая на вопрос, что такое кольпоскопия в гинекологии, нужно выделить достоверность, простоту и результативность исследования. Кольпоскопия позволяет выявить изменения шейки матки и начать своевременное лечение.

В норме при кольпоскопии визуализируется однородный бледно-розовый эпителий. Во вторую фазу цикла слизистая может приобретать синеватый оттенок. Наружный зев у рожавших пациенток имеет форму щели, в то время как у нерожавших девушек он округлый.

При обработке уксусной кислотой слизистая возвращается в первоначальное состояние по истечении нескольких минут. После нанесения раствора йода эпителий окрашивается равномерно.

В заключении после обследования гинеколог может указать следующие показатели.

1. Цилиндрический и плоский виды эпителия, если результаты анализа в норме.
2. Эктопия при распространении клеток цервикального канала за пределы наружного зева.
3. Йод-негативные участки, которые не прокрашиваются в процессе пробы Шиллера.
4. Ацетобелый эпителий, свидетельствующий о дисплазии и ВПЧ.
5. Лейкоплакия в случае ороговения участков плоского эпителия.
6. Мозаика и пунктуация может говорить в пользу сосудистых нарушений. Данное состояние также может встречаться при дисплазии и раке шейки матки.
7. Кондиломы, являющиеся доброкачественными новообразованиями шейки матки.

После выполнения обследования результаты кольпоскопии оглашает врач и предлагает варианты лечения в зависимости от результатов.

Как проходит процедура кольпоскопия шейки матки

Многие женщины, услышав о необходимости проведения кольпоскопии шейки матки, хотят узнать, что это за процедура. Под кольпоскопией шейки такого важного органа, как матка понимают осмотр кольпоскопом тканей половых органов. Процедуру часто назначают при отклонениях в цитологии. Главная ценность кольпоскопии в том, что врач во время осмотра имеет возможность проведения биопсии в тех случаях, когда некоторые участки выглядят подозрительными.

Кольпоскоп это гинекологический аппарат, который включает в себя увеличительную, оптическую и осветительную системы и предназначен для получения результатов бесконтактным методом.

При кольпоскопии шейки матки кольпоскоп можно располагать в нужном для гинеколога положении. Устройство микроскопа и наличие осветителя позволяют детально разглядеть исследуемые участки слизистой и вовремя обнаружить начальные стадии опасных заболеваний.

Процедура проходит на гинекологическом кресле и занимает до 20 минут. Многие гинекологи говорят о том, что кольпоскопия непосредственно шейки это довольно простая манипуляция. Как и при обычном осмотре, гинеколог вставляет во влагалище зеркало. Кольпоскоп располагается рядом с гинекологическим креслом. Во время кольпоскопии шейки матки врач внимательно оценивает внешний вид, а также структуру слизистой. Очень важны показатели целостности эпителия, оттенок и сосудистый рисунок исследуемых участков. В первой части менструального цикла преобладает бледно-розовый оттенок слизистой, в то время как во второй фазе он слегка синюшный.

Внешний вид слизистой матки указывает на определённые заболевания.

• Эрозия с поверхностью красного цвета и легко заметными сосудами.
• Эктопия, характеризующаяся цилиндрическим видом эпителия с ровными контурами в виде красных точек.
• Единичные и множественные железистые полипы розового и синюшного оттенка.
• Папилломы в виде сосочков.
• Эндометриоз, проявляющийся кровоточивостью образований.
• Лейкоплакия утолщение слизистой в виде белых пятен или плёнок, часто перерождающееся в злокачественную опухоль.
• Онкология с отёкшими участками стекловидной формы.

Чтобы увидеть изменения, указывающие на возможную патологию, доктор во время процедуру кольпоскопия, при которой исследуется шейка и матка, наносит на необходимые участки водный раствор йода или уксуса. Например, при нанесении раствора на папилломы, поражённый участок приобретает бледный оттенок. При этом может ощущаться незначительное покалывание. По получившемуся окрасу врач судит о наличии патологических изменений: здоровая ткань темнеет, а нездоровая ткань при наличии злокачественных заболеваний цвет не меняет. Этот метод нужен для того, чтобы точно определить участки, с которых следует взять материал для анализа. Врач во время процедуры берёт незначительную часть ткани для биопсии. Процедура биопсии не вызывает болезненных ощущений из-за отсутствия нервных окончаний в ткани. Иногда женщина может почувствовать лёгкий спазм внизу живота. При проведении процедуры может возникнуть боль, которая купируется применением обезболивающих препаратов перед началом манипуляции. Бывают случаи, когда требуются средства для остановки незначительного кровотечения после проведённой биопсии.

Ткань для анализа при процедуре кольпоскопии шейки матки может быть получена методом соскоба, отделением при помощи скальпеля, а также иссечением радиоволнами. Как правило, результаты биопсии бывают готовы в течение 14 дней. Их достоверность составляет около 98%, что говорит о ценности этого исследования.

Примерно через месяц женщине необходимо снова посетить врача для получения результатов и рекомендаций по поводу возможного лечения.

Если при процедуре кольпоскопии не была проведена биопсия сомнительных участков, то соблюдение каких-либо особых рекомендаций не требуется: женщина может вернуться к своему обычному образу жизни. В довольно редких случаях в течение первых двух дней возможны незначительные мажущие выделения. Если во время кольпоскопии врач посчитал нужным сделать забор материала для биопсии, то, как правило, он информирует пациентку о том, что после процедуры возможны кратковременные боли и незначительное кровотечение в течение нескольких дней. Если наблюдается сильное кровотечение, которое сопровождается необычной болью, повышением температуры, ухудшением общего самочувствия, женщине следует незамедлительно обратиться к врачу. Тёмные кровянистые выделения не являются опасными. Половая жизнь, применение свечей и спринцевания не рекомендуются в течение 7-10 дней после кольпоскопии.

Показания и противопоказания

Довольно часто в гинекологической практике возникает необходимость детально исследовать слизистую половых органов для диагностики или подтверждения диагноза. Кольпоскопия шейки матки позволяет различить виды опухолей, а также сделать вывод об эффективности проводимой терапии.

Кольпоскопю шейки органа матки используют в качестве диагностики многих патологий:

• бородавки на половых органах,
• эрозия и воспаление,
• предрак и рак.

Противопоказания для проведения процедуры отсутствуют в связи с безопасностью метода. Единственное ограничение дни месячных.

Кольпоскопия широко применяется при беременности. Как правило, она выполняется для исключения риска развития злокачественных опухолей. При беременности может несколько видоизменяться слизистая ткань, что обуславливает необходимость обследования и интерпретации результатов высококвалифицированным врачом.

Лечение по результатам обследования проводят после родов, за исключением серьёзных патологий. Обычно биопсию беременным проводят в исключительных случаях в связи с возможным кровотечением. Забор материала не выполняется, так как может вызвать повреждение плода.

Виды и возможные осложнения

В зависимости от объёма исследования кольпоскопия шейки матки может быть:

• простой, что заключается в осмотре слизистой после её предварительного очищения,
• расширенной производится после обработки раствором уксуса или йода.

После специальной обработки из-за сокращения сосудов происходит уменьшение кровоснабжения, и ткани временно отекают. По полученному оттенку врач делает вывод о наличии патологических участков. В таком случае можно взять небольшой образец слизистой для дальнейшего исследования.

Следует помнить, что кольпоскопия шейки тела матки это такая процедура, которая может вызывать осложнения в единичных случаях:

• обильные кровянистые выделения,
• сильная боль в нижней части живота,
• инфекционное воспаление.

Если после процедуры сохраняются симптомы и присоединяются озноб, лихорадка, интенсивные боли это указывает на необходимость немедленного обращения за квалифицированной помощью.

Подготовка

Перед манипуляцией рекомендовано:

• воздержание от половой жизни за 1-2 дня до посещения гинеколога,
• сохранение естественности микрофлоры, то есть нельзя использовать свечи и спринцевание,
• при низком болевом пороге перед процедурой можно однократно принять обезболивающее,
• день выполнения кольпоскопии шейки тела матки не должен совпадать с критическими днями менструального цикла.

Ценность кольпоскопии как простого безопасного исследования такого важного органа, как матка, велика. Кольпоскопия, выполненная вовремя, способна спасти пациентке жизнь.