Патологические изменения в тканях и слизистых оболочках очень часто являются причиной развития серьезных гинекологических заболеваний. Наиболее распространенными патологиями являются дисплазия, а также различные формы злокачественных опухолей. В качестве традиционного метода лечения данных заболеваний применяют конизацию шейки матки.
Содержание
Что такое конизация
Конизация шейки матки это гинекологическая операция, суть которой заключается в удалении конусообразного участка патологических клеток и тканей шейки матки, а также цервикального канала.
Подобная методика преследует две цели. Во-первых, это предотвращение дальнейшего распространения и развития болезни. А, во-вторых, это взятие биологического материала в виде конуса для дальнейшего гистологического исследования, в ходе которого можно узнать, имеют ли данные клетки злокачественную природу. Это, в свою очередь, определяет последующее лечение пациентки. Так, конизация при дисплазии шейки матки подразумевает полное удаление патологических клеток, тогда как при инвазивной форме рака есть высокий риск дальнейшего распространения метастаз.
Показания
Основными показаниями для проведения иссечения конуса шейки матки считаются:
- Обнаружение в ходе цитологического анализа клеток с нетипичным строением и структурой. В этом случае изъятие конуса позволяет более точно исследовать клетки, оценить их состояние и строение.
- Деформация стенок и поверхности шейки матки, проявившаяся после тяжелых и длительных родов.
- Патологические изменения в слизистых оболочках цервикального канала.
- Повторное развитие дисплазии после проведения процедуры прижигания лазером и обработки жидким азотом.
- Дисплазия шейки, подтвержденная в ходе гистологии. В данном случае конизация необходима для того, чтобы выяснить, имеются ли рядом с участками дисплазии группы раковых клеток шейки матки.
- Эрозии различной природы и степени.
- Рубцовые образования, полученные в ходе родовых разрывов, травм или неудачных хирургических вмешательств.
- Полипы.
Однако основной причиной для проведения конизации шейки матки является дисплазия, то есть нарушение процессов деления клеток эпителия, дифференцировки, структуры ядра и цитоплазмы. Главная опасность этого заболевания заключается в довольно высоком риске перерождения клеток в злокачественные опухоли, а именно инвазивный или неинвазивный рак.
Противопоказания
Как и любое другое хирургическое вмешательство, конизация шейки матки имеет свои противопоказания:
- наличие инфекционных заболеваний репродуктивной системы, а также ЗППП,
- диагностирование инвазивной формы рака шейки матки,
- обострение каких-либо сопутствующих хронических заболеваний,
- воспалительные гинекологические процессы,
- неопределяемые границы трансформации эпителия,
- нарушения процессов свертываемости крови.
Во всех остальных случаях проведение конизации шейки матки допускается. Но, прежде всего, необходимо пройти целый ряд подготовительных мероприятий и обследований.
Подготовка к операции
Конизация шейки матки должна быть проведена спустя 1-2 суток после завершения менструации. Это объясняется тем, что именно в этот период (в первую фазу цикла) в организме женщины наблюдается повышение уровня эстрогена, гормона, который способствует усилению регенерации тканей и скорейшему восстановлению.
За месяц до планируемой операции удаления конуса шейки матки женщине необходимо посетить гинеколога, пройти кольпоскопию, а также сдать мазки на цитологические исследования и анализ микрофлоры. В индивидуальном порядке может потребоваться ультразвуковое исследование органов малого таза и лимфатических узлов этой области.
До вырезания конуса необходимо устранить все инфекционные, воспалительные и вирусные заболевания. Это позволит предупредить осложнения, а также дальнейшее распространение инфекции.
За две недели до удаления конуса пациентке необходимо пройти следующие исследования:
- сдать кровь и мочу на общий клинический анализ,
- сдать кровь на антитела к сифилису, ВИЧ, а также гепатитам В и С,
- обследование на свертываемости крови,
- электрокардиограмму,
- терапевтический осмотр.
Также обязательным условиям является наличие действующей флюорографии, которая была сделана в течение последнего года.
Этапы и суть операции
Операция удаления конуса шейки матки занимает не более получаса и проводится, как правило, на обычном гинекологическом кресле. При этом ее проведение контролируется с помощью специального прибора кольпоскопа. По окончании конизации девушка какое-то время наблюдается врачом. Для профилактики возможных воспалений и осложнений назначаются антибиотики местного действия. Если же после операции пациентка жалуется на дискомфорт и болевые ощущения, могут быть назначены обезболивающие препараты.
Перед проведением операции пациентка обязательно должна подписать согласие на хирургическое вмешательство.
Удаление конуса шейки матки включает в себя следующие этапы:
Тест: Насколько крепкое у вас здоровье?
- Пациентка располагается на гинекологическом кресле.
- Во влагалище вводится зеркало. Оно обязательно должно быть одноразовым и пластиковым, поскольку этот материал в отличие от металла не проводит электрический ток.
- Из влагалища удаляются все слизистые выделения. После чего поверхность шейки матки обрабатывают водным раствором йода. Это необходимо для визуализации патологических тканей. Именно они остаются неокрашенными йодом.
- Врач делает местную анестезию с помощью 1% раствора Лидокаина с добавлением адреналина, необходимого для уменьшения кровоточивости тканей.
- Далее, в зависимости от выбранного метода конизации могут либо присоединяться электроды к бедру пациентки, либо использоваться лазер, петли или радиоволновое излучение.
В зависимости от выбранной методики проведения операции, удаление конуса осуществляется различными способами.
Методики
Существует несколько методик конизации. Ранее классическим способом считалось стандартное удаление с помощью скальпеля. Но данный метод на сегодняшний день не применяется, поскольку он приводит к сильным кровотечениям и деформациям тканей. Актуальными являются следующие типы удаления конуса шейки матки.
Радиоволновая конизация. Проводится с помощью аппарата Сургитрон, при этом петлю, излучающую радиоволны, прикладывают на 2-3 мм выше пораженного участка. После этого включают аппарат и с помощью петли удаляют конус шейки матки, содержащий пораженные клетки.
Лазерная конизация. Это достаточно дорогостоящий метод удаления конуса. Тем не менее считается наименее болезненным способом лечения. Используют два вида лазера: 1 мм и 2-3 мм. Первый луч применяют в качестве скальпеля, для высечения конуса пораженных клеток. Второй применяют для удаления верхнего слоя пораженного эпителия, т.е. для выпаривания клеток. Одно из главных преимуществ лазерной конизации это минимальное кровотечение.
Петлевая конизация. Данная методика широко применяется в диагностических целях, для изъятия биоматериала для дальнейшего исследования. При этом конус клеток иссекается с помощью петли из проволоки. К преимуществам данного метода можно отнести минимальное повреждение здоровых тканей, а также отсутствие каких-либо болевых ощущений или кровотечения.
Метод конизации назначается врачом в зависимости от изначального состояния пациентки, а также преследуемой цели: будь то лечение или постановка диагноза.
Послеоперационный период
Послеоперационный период у каждой пациентки проходит по-разному, поскольку каждый организм индивидуален и имеет свои особенности. Время заживления зависит от изначального размера конуса, состояния шейки матки, а также нюансов проведенной операции.
В послеоперационный период в течение одного месяца категорически нельзя:
- заниматься сексом,
- посещать баню, сауну, принимать горячие ванны,
- поднимать тяжелые предметы,
- заниматься физическими упражнениями и силовыми тренировками,
- использовать гигиенические тампоны,
- принимать те препараты, которые уменьшают свертываемость крови и могут вызывать кровотечения (например, аспирин).
Нормой считается наличие незначительных кровянистых выделений, а также тянущие боли внизу живота, напоминающие дискомфорт при менструации. Это совершенно естественные признаки отхождения и выведения из организма струпа, корочек, образующихся на ранах после оперативного вмешательства.
Беременность и роды
Врачи настоятельно советуют отсрочить беременность минимум на год после прохождения процедуры конизации шейки матки. Кроме того, во время иссечения конуса возможно сужение цервикального канала, что в дальнейшем приведет к некоторым трудностям с зачатием ребенка.
Для того чтобы минимизировать риск выкидыша, врачи накладывают шов на матку или пессарий. Это обеспечивает равномерное распределение давления плода на шейку матки.
Если же во время иссечения конуса произошло образование рубцов, это может стать причиной плохого раскрытия шейки матки во время схваток. В таком случае обычно делают кесарево сечение.
Именно поэтому девушкам, которые только планируют стать матерями, следует отказаться от данного метода лечения, поскольку конизация во многом изменяет функционирование репродуктивной системы женщины. Для того чтобы избежать конизации, необходимо посещать гинеколога минимум 1 раз в год. Своевременная диагностика заболеваний шейки матки позволяет лечить их с помощью менее инвазивных способов.
Конизация, или иссечение конуса шейки матки, является достаточно распространенным методом для постановки диагноза, а также устранения дисплазии и неинвазивного рака. От степени заболевания, физиологических особенностей организма и целей процедуры зависит методика конизации. Кроме того, не следует забывать о возможных последствиях и осложнениях после операции.