В современной гинекологии наибольшее распространение и применение получили щадящие неинвазивные тактики лечения, которые позволяют эффективно устранять патологии. Одним из таких методов является криодеструкция. Данная тактика успешно используется довольно продолжительное время.
Криодеструкция шейки матки считается бескровным, точным и щадящим способом лечения для пациенток, которые планируют осуществить репродуктивную функцию. Тем не менее перед осуществлением данной тактики необходимо пройти обследование, чтобы исключить возможные негативные последствия.
В частности, криодеструкция жидким азотом не рекомендуется в следующих случаях:
- инфекционное поражение органов малого таза,
- острый воспалительный процесс влагалища,
- миома матки,
- рак.
При криодеструкции воздействие направлено на участок шейки матки. Гинекологи говорят о том, что шейка матки является своеобразным соединительным звеном между полостью органа и влагалищем. Шейка матки выполняет ряд очень важных функций.
В строении шейки матки можно выделить две части:
- надвлагалищную невидимую,
- влагалищную видимую.
Значительная область шейки матки не может определяться в процессе гинекологического осмотра. Когда специалист оценивает состояние слизистой шейки матки, он визуализирует её влагалищную часть. Этот участок отличается ровной поверхностью и светло-розовым окрасом благодаря выстилке из многослойного плоского эпителия.
Внутри шейки матки определяется цервикальный канал, слизистая которого покрыта цилиндрическим однослойным эпителием. Именно благодаря такому виду эпителия цервикальный канал имеет бархатистую поверхность и красноватый окрас. Внутри цервикального канала функционируют железы, продуцирующие секрет. Эта слизь является барьером на пути инфекции к полости матки.
Слизистая шейки матки может отличаться у рожавших и нерожавших женщин. В частности, у нерожавших девушек на влагалищном участке шейки матки может определяться врождённая эктопия. Кроме того, вход цервикальный канал у рожавших представительниц является щелевидным.
Содержание
Процедура
Криодеструкция означает воздействие на поражённые ткани жидким азотом. В процессе криодеструкции применяется прибор, который называется криодеструктором. Данный прибор содержит сжиженный газ, закись азота или углекислый жидкий азот. Эти вещества позволяют охлаждать ткань примерно до 200 градусов. В результате воздействия клетки кристаллизуются и разрушаются.
Деструкция шейки матки жидким азотом означает промораживание ткани на глубину до пяти миллиметров. Именно поэтому криодеструкция неэффективна при обширных поражениях эпителия.
Деструкция шейки матки посредством жидкого азота обычно проводится несколько раз. Из достоинств прижигания жидким азотом можно отметить воздействие только на патологическую ткань. Последствия после криодеструкции жидким азотом встречаются довольно редко. Выделения после криодеструкции шейки матки отличаются обильностью и водянистым характером.
К положительным сторонам криодеструкции шейки матки жидким азотом можно отнести:
- отсутствие кровотечений, швов и боли,
- последствия в виде инфицирования не наблюдаются,
- влияние на репродуктивную функцию воздействие жидким азотом не оказывает,
- сохранение эластичности эпителия шейки матки,
- простота процедуры,
- быстрое восстановление ткани.
Несмотря на многочисленные достоинства, существуют недостатки метода и последствия в виде выделений после прижигания жидким азотом.
Показания и противопоказания
Деструкция шейки матки жидким азотом используется в разных областях медицины. Деструкция шейки матки посредством жидкого азота применяется в лечении различных гинекологических патологий.
Показания к криодеструкции шейки матки включают:
Тест: Насколько крепкое у вас здоровье?
- хронический цервицит,
- кисты,
- эрозия,
- дисплазия первой степени,
- кондиломы,
- эктропион,
- лейкоплакия,
- полипы цервикального канала,
- эктопия приобретённого характера.
Деструкция шейки матки отличается высокой эффективностью. Тем не менее в некоторых случаях криодеструкция может быть противопоказана. Это связано с риском последствий, которые могут развиться после криодеструкции жидким азотом.
Гинекологи выделяют следующие противопоказания к криодеструкции шейки матки:
- опухолевый процесс в яичниках,
- дисплазия третьей степени,
- онкологическая настороженность,
- злокачественные опухоли,
- воспаление в репродуктивной сфере,
- рубцовая деформация шейки матки,
- миома,
- эндометриоз,
- инфекции.
Противопоказания к криодеструкции могут иметь относительный и временный характер. После проведённого лечения при отсутствии противопоказаний криодеструкция при помощи жидкого азота может быть проведена.
Исполнение
Деструкция шейки матки жидким азотом проводится в начале цикла после окончания месячных, ориентировочно на седьмой десятый день. Перед осуществлением манипуляции необходимо выполнить диагностику. Обследование перед деструкцией жидким азотом позволяет выявить возможные противопоказания и сократить риск возникновения последствий.
Диагностика перед криодеструкцией состоит из следующих видов исследования:
- общий анализ крови,
- мазок из влагалища и цервикального канала на определение микрофлоры и воспаления,
- бактериальный посев,
- ПЦР на выявление половых инфекций,
- кольпоскопия, которая может проводиться как простым, так и расширенным методом,
- биопсия при онкологической настороженности с последующим гистологическим исследованием в лаборатории,
- цитологическая диагностика на наличие атипичных клеток.
Объём методов исследования определяет гинеколог. После оценки результатов обследования врач принимает решение о целесообразности вмешательства.
Процедура криодеструкции жидким азотом включает в себя несколько стадий.
- Тампон, смоченный в физрастворе, вводится непосредственно в шеечную часть с целью удаления выделений.
- Слизистая обрабатывается слабым раствором уксусной кислоты для выявления патологических очагов.
- Производится повторная обработка эпителиальной ткани физраствором.
- Во влагалище вводят наконечник криозонда в направлении к поражённой области. При этом врач не касается стенок влагалища.
- Производится включение аппарата и установка таймера, после чего шеечная поверхность локально покрывается льдом.
Для достижения максимального эффекта манипуляцию проводят два раза с интервалом в несколько минут. После оттаивания криозонд извлекается из влагалища. Врач осматривает шеечную часть, чтобы убедиться в отсутствии кровотечения. Затем на ткань накладывается специальная паста.
В реабилитационном периоде наблюдаются обильные жидкие выделения. Через две три недели пациентка посещает гинеколога, который оценивает эффективность лечения.
Возможные последствия
Любое хирургическое вмешательство сопряжено с определёнными рисками как во время манипуляции, так и после. Кроме того, выделяются отдалённые последствия, которые связаны с осуществлением хирургического лечения. Криодеструкция посредством жидкого азота не является исключением.
Процедура деструкции жидким азотом считается достаточно простой. Для её выполнения не требуется госпитализации, манипуляция осуществляется в рамках амбулаторного приёма.
Эффективность и риск последствий зависит от того, насколько качественно была проведена предварительная диагностика, так как существуют определённые противопоказания к вмешательству.
Существенное значение имеет подготовка к криодеструкции жидким азотом. За несколько дней до прижигания следует исключить интимную жизнь, спринцевания, приём лекарств, в особенности свечей.
Метод криодеструкции считается относительно безболезненным, однако, после манипуляции возможно появление дискомфорта, ощущение жара. В некоторых случаях наблюдается головокружение.
В первые дни после деструкции отмечаются незначительные боли внизу живота, а также обильные водянистые выделения. Полное восстановление происходит в течение трёх месяцев.
В течение восстановительного периода женщине стоит придерживаться нескольких правил. В первую очередь следует исключить половую жизнь, которая может способствовать травматизации тканей и присоединению инфекций. Физическая нагрузка должна быть лёгкой и умеренной, в то время как поднятие тяжестей полностью противопоказано. Посещение сауны, бани, пляжа, как и принятие ванны не рекомендуется. При наличии выделений желательно пользоваться прокладками, а не тампонами.
Несмотря на то что деструкция жидким азотом считается щадящей и малотравматичной процедурой, возможно появление неприятных последствий. Если у пациентки поднялась высокая температура, появились сильные боли, кровянистые или патологические выделения (неприятный запах, желтый или зеленый цвет) после непосредственной криодеструкции шейки матки, следует немедленно обратиться к врачу.