Миома матки диагностируется у большинства представительниц детородного возраста, что позволяет отнести данную патологию к числу наиболее распространённых заболеваний женской половой сферы. Несмотря на доброкачественность патологического процесса, миома матки нередко становится причиной кровотечений и других опасных осложнений.
Миома матки означает гинекологическое заболевание, которое сопровождается формированием и ростом доброкачественной опухоли в её мышечном слое. Миометрий или мышечный слой находится между периметрием и эндометрием.
Миома матки представлена узлами, которые могут носить как единичный, так и множественный характер. Узлы миомы матки могут иметь различные объёмы:
- малый,
- средний,
- большой,
- гигантский.
Размер миомы матки измеряется в неделях. Образование растёт довольно медленно, в среднем около пяти лет.
Однако в некоторых случаях может наблюдаться интенсивное развитие опухоли, которое может сопровождаться кровотечениями.
Миома представлена следующими видами, выделенными в зависимости от положения узлов относительно маточной полости:
- субсерозные узлы, локализующиеся под серозной оболочкой с внешней стороны органа,
- субмукозные опухоли, диагностируемые под слизистым слоем в полости,
- интрамуральные образования, располагающиеся в толще миометрия,
- интралигаментарные новообразования, прогрессирующие под листками широкой маточной связки,
- забрюшинные миомы, растущие из нижних отделов матки.
Большинство опухолей выявляются в теле матки, однако, в некоторых случаях возможна шеечная локализация миомы. Расположение, размер и скорость роста новообразований предопределяют выраженность клинической картины. Субмукозные образования быстро прогрессируют и нередко сопровождаются кровотечениями и другими симптомами. Причиной развития миомы и кровотечений в целом считается нарушение гормонального фона в пользу избытка эстрогенов. Существенное значение имеют такие провоцирующие факторы, как поздние роды, ранние месячные, дисгармония половой жизни, венозный застой, ожирение и гипертония.
Кровотечения и другие симптомы
Миома матки зачастую прогрессирует бессимптомно. Данное явление связано с особенностями локализации и размерами узлов.
Течение без проявлений характерно для образований малой величины. При достижении миомой значительных размеров, появляется характерная клиническая картина:
- увеличение количества менструальных выделений,
- ациклические кровотечения,
- анемия, вызванная систематическими кровотечениями,
- боли внизу живота,
- нарушение репродуктивной функции,
- запоры,
- учащённое мочеиспускание.
При миоме матки могут возникать признаки острого живота, указывающие на перекрут ножки узла и его некроз.
Женщина может ощущать тошноту, рвоту, сильные боли внизу живота и подъём температуры. Данное состояние требует хирургического лечения.
Кровотечение при миоме матки является самым распространённым симптомом. Кровотечением можно назвать потерю крови объёмом не менее 80 мл за сутки полное заполнение гигиенической прокладки за 1 час. Опасный симптом необходимо устранить на начальной стадии заболевания.
Существенное значение имеет определение причины кровотечений. Такой признак, как кровотечение, может указывать на различные патологии гинекологического и экстрагенитального характера (патология свёртывающей системы крови, тромбофилия, мутации фолатного цикла). В связи с чем при имеющемся кровотечении необходимо посетить врача и пройти необходимое обследование.
Тест: Насколько крепкое у вас здоровье?
Маточное кровотечение возникает в результате роста новообразований, их воздействия на сосуды и миометрий. При разрастании ткани опухоли происходит утрата эластичности мышц и способности их к сокращению. Разрушенные спиральные артерии матки не могут сократиться за счёт наличия миомы и становятся источником острого и хронического кровотечения.
Обильная потеря крови у женщин после менопаузы может говорить о развитии злокачественной опухоли.
Кровотечения при миоме матки обусловлены:
- стремительным ростом новообразования,
- процессами, сопровождающимися разрастанием эндометрия (ввиду избытка эстрогенов),
- нарушением способности к маточному сокращению,
- некоторое снижение эластичности сосудов и их тонуса.
Маточные кровотечения имеют следующие проявления:
- задержка менструации,
- обильная потеря крови,
- боль в пояснице,
- тахикардия,
- анемия.
Врачи устраняют кровотечение посредством выскабливания поражённой слизистой слоя матки или экстренной операцией (лапароскопия или лапаротомия). Обязательным является назначение гормональных препаратов и укрепляющих сосудистые стенки средств.
Диагностика и лечение
Перед тем как приступить к лечению регулярной кровопотери, необходимо выявить её причину. Диагностика при миоме матки включает:
- гинекологический осмотр на кресле шейки матки вагинальным зеркалом и тела матки методом пальпации,
- УЗИ органов малого таза,
- кольпоскопию,
- гистероскопию,
- биопсию,
- МРТ или КТ.
По полученным результатам обследования врач назначает консервативное или хирургическое лечение. Консервативная или медикаментозная терапия применяется в следующих случаях:
- величина опухоли не более 12 недель,
- болевые проявления не выражены,
- отсутствие кровотечений на момент назначения лечения и компрессии внутренних органов.
В качестве медикаментозной терапии необходимо назначение гормональных препаратов, которые позволяют уменьшить объём узлов, устранить клиническую картину и подготовить организм к возможному хирургическому вмешательству.
Показания к хирургическому лечению:
- крупные опухоли,
- выраженная симптоматика,
- нарушение работы со стороны внутренних органов,
- сочетание нескольких гинекологических патологий,
- выпадение матки,
- подозрение на рак.
Хирургическое вмешательство включает несколько методик.
Органосохраняющее лечение подразумевает удаление новообразования при сохранении маточного тела:
- миомэктомия лапароскопическая, лапаротомическая,
- гистерорезектоскопия,
- ЭМА,
- ФУЗ-абляция.
Радикальное вмешательство обозначает удаление образования одновременно с маточным телом:
- гистерэктомия,
- экстирпация.
Чтобы уменьшить кровопотерю, необходимо соблюдать рекомендации врача:
- накануне месячных сократить приём жидкостей,
- следует обогатить свой рацион обилием фруктов, овощей,
- во время менструации желательно употреблять продукты, богатые йодом и фитоэстрогенами, например, морскую и цветную капусту, орехи, бобовые, семена льна,
- можно использовать ванночки с добавление лекарственных отваров,
- тепловые процедуры необходимо исключить.
Проявления миоматозных узлов схожи с клинической картиной других гинекологических болезней (гиперплазия эндометрия, эндометриоз, рак, выкидыш).
Следовательно, при обнаружении характерных признаков, следует обратиться к лечащему врачу и пройти детальное обследование.