Лапароскопия современный метод хирургического вмешательства, при котором удаление или диагностика внутренних органов проводится без каких-либо существенных повреждений.
С помощью этой процедуры врач может осмотреть внутреннюю полость живота (диагностическая лапароскопия) или провести удаление пораженных участков (оперативная лапароскопия).
Проколы на поверхности живота делаются с помощью троакаров тонких металлических трубок. Разрезы для их введения составляют всего от 5 до 10 миллиметров в диаметре. Далее, в установленные трубки проводится специальный телескоп, обеспечивающий врачу полный визуальный доступ к органам, источники света и необходимые для операции манипуляторы.
Лапароскопическое удаление матки операция достаточно распространенная. Проводится она в основном при следующих патология:
- удаление злокачественных опухолевых разрастаний,
- опущение, защемление или полное выпадение матки и придатков,
- эндометриоз,
- прогрессирующая, тяжело поддающаяся лечению миома матки.
К плюсам проведения лапароскопической гистерэктомии относятся: отсутствие существенных шрамов в области живота, малые кровопотери, быстрый период послеоперационного восстановления.
Содержание
Особенности операции
Операция совмещает в себе удаление матки лапароскопическим методом и влагалищное извлечение органов. Проводится она для удаления яичников, матки, придатков или, если необходимо, с целью разделения имеющихся спаек.
Преимуществом этой процедуры, в сравнении с открытым хирургическим методом, является малая травматичность, низкая кровопотеря и легкое течение в период реабилитации, с меньшим количеством осложнений. Немаловажным фактором при выборе процедуры лапароскопическая гистерэктомия, является и косметический эффект. Ведь при том же результате, что при операции, проведенной открытым хирургическим способом, на поверхности живота остается всего 34 небольших, быстро заживающих рубца.
Как проходит удаление матки
Перед началом операции в полость живота, через специальный дренаж, вводится газ. После наполнения им брюшной полости, стенки живота приподнимаются, и врач получает беспрепятственный доступ к матке. Лапароскопическая операция проводится через специальные металлические трубки, в которые также проводится миниатюрная видеокамера. Весь процесс специалист наблюдает на мониторе, к которому и подключена аппаратура.
Лапароскопическая операция позволяет отсечь показанные к удалению органы от артерий и труб. При больших размерах матки или других органов, показанных к резекции, они могут дробиться на несколько фрагментов, после чего беспрепятственно удаляются через влагалище или небольшой разрез внизу живота.
При удалении матки, пораженной злокачественными опухолями, она отсекается вместе с регионарными лимфоузлами (лимфаденэктомия).
Показания и противопоказания
Преимущества этого метода по достоинству оценили как пациентки, так и большинство специалистов. Именно поэтому при необходимости удаления матки, в последнее время все больше врачей выбирают именно метод лапароскопической гистерэктомии.
К показаниям для проведения лапароскопии относятся такие серьезные нарушения, как:
Тест: Насколько крепкое у вас здоровье?
- различного рода опухоли,
- патологические изменения на поверхности шейки матки,
- злокачественные разрастания на слизистой поверхности матки,
- множественные полипы,
- быстрый рост клеток или патологические изменения эндометрия матки.
Эти, и ряд других нарушений, обнаруженные на ранних стадиях, вполне поддаются медикаментозному лечению. Но если их развитие остановить не удается, а терапия оказывается неэффективной принимается решение об удалении больного органа.
Отказ от операции грозит женщине рядом тяжелых последствий, в числе которых и самое опасное летальный исход.
Существуют объективные причины, вследствие которых лапароскопическая операция не может быть проведена, к ним относятся:
- чересчур увеличенные образования в придатках или большой размер самой матки, которые невозможно раздробить до необходимых размеров, чтобы в дальнейшем беспрепятственно удалить,
- полное выпадение матки. В этом случае целесообразно будет проведение простого вагинального удаления,
- непереносимость анестезирующих препаратов.
Подготовка к лапароскопической процедуре
Перед тем как будет проведена операция, необходимо пройти ряд обязательных анализов, которые включают в себя:
- общий анализ крови и мочи,
- мазок из цервикального канала и влагалища,
- ЭКГ,
- ультразвуковое обследование,
- осмотр гинеколога.
При необходимости пациентке назначаются медикаменты, предупреждающие развитие анемии и уменьшающие размеры матки. По результатам анализов оценивается общее состояние здоровья и наличие возможных сопутствующих заболеваний. Особое внимание уделяется состоянию сердечно-сосудистой системы и наличию аллергии на лекарственные препараты.
Имеющиеся воспалительные или инфекционные процессы, требуют полного излечения еще до начала удаления матки, иначе существует опасность развития абсцесса. В этом случае лапароскопическая процедура откладывается до полного выздоровления.
Подготовка к операции также требует обязательного уточнения резус-фактора больной и ее группы крови. Это можно выяснить по результатам анализа крови или из предоставленных документов, в которых имеются такие данные. При склонности к образованию тромбов или, напротив, при плохой свертываемости, подготовка к удалению матки или других органов включает обязательную проверку состояния артерий и вен. При необходимости назначаются лекарства, регулирующие густоту крови.
Для предотвращения инфицирования как перед лапароскопической гистерэктомией, так и в послеоперационный период, пациенткам вводится профилактическая доза антибиотика.
Предоперационный период
В период перед операцией по удалению матки следует придерживаться ряда обязательных предписаний:
- в течение недели до начала процедуры следует отказаться от продуктов, вызывающих метеоризм, брожение или какие-либо другие нарушения в работе пищеварения,
- последний прием пищи должен быть не позднее 8 часов до процедуры,
- непосредственно в предоперационный период рекомендуется провести очистительную клизму,
- за сутки до момента, когда назначена операция по удалению, следует отдать предпочтение преимущественно жидким блюдам,
- подготовка также требует полного отказа от оральных контрацептивов.
Реабилитация после лапароскопии
Восстановление в послеоперационный период занимает значительно меньше времени, а тяжелые осложнения после лапароскопического удаления матки возникают реже, чем после открытого хирургического вмешательства.
Назвать точные сроки реабилитационного периода достаточно сложно, поскольку они зависят от ряда факторов, к которым относятся: общее состояние здоровья женщины, сложности процедуры, причин по которым назначалась лапароскопическая операция и даже от вида наркоза.
Как правило, период частичного восстановления, при котором женщина уже может вернуться к привычному образу жизни, занимает не больше одной недели.
Профилактика осложнений
В послеоперационный период всем пациенткам рекомендуется придерживаться ряда профилактических мер для более быстрого восстановления.
- Постепенное увеличение физической нагрузки. Вставать, после операции лапароскопическая гистерэктомия, следует уже спустя несколько часов. В период домашнего восстановления рекомендуется проводить неспешные пешие прогулки, самостоятельный подъем по лестнице и т. д. Для снижения боли могут назначаться различные анальгетики и поддерживающие препараты.
- Нередко в послеоперационный период женщина начинает ощущать различные гормональные и психологические проблемы. Наладить эти процессы помогут гормональные препараты и посещение психолога.
- Возвращаться к половой жизни следует тоже постепенно. Обычно, спустя 2-3 месяца, женщина не чувствует физического дискомфорта и может вернуться к нормальной половой жизни.
Преимущества
В сравнении с другими методами, лапароскопическая операция, имеет ряд преимуществ, к ним относятся:
- минимальный риск появления осложнений в послеоперационный период,
- отсутствие шрамов,
- практически полное отсутствие болей в период реабилитации.
Быстрое восстановление после такой процедуры, как лапароскопическая гистерэктомия позволяют женщине раньше вернуться к привычному образу жизни и возобновить работу. Отсутствие осложнений и длительной реабилитации позволяют избежать большинства психологических проблем и ощущения неполноценности.