Лапароскопия матки разновидность оперативного вмешательства с целью диагностики или лечения гинекологических заболеваний.
Преимуществом проведения операции лапароскопическим методом является его малая травматичность для пациентки. Удаление матки или других органов производится при помощи всего нескольких проколов на поверхности живота, через которые и осуществляется резекция матки.
Проведение процедуры сравнимо с полноценной операцией, но обладает гораздо меньшим процентом осложнений, поэтому большинство специалистов в последнее время отдают предпочтение именно этому способу хирургического лечения.
Содержание
Показания и противопоказания
Несмотря на то что такое оперативное вмешательство, как лапароскопия в гинекологии достаточно распространено, не всегда удаление матки показано именно при помощи этого способа. Как и любой другой метод операция лапароскопия имеет свои показания и противопоказания.
Показания для назначения процедуры
Широко используется такая операция при следующих показаниях:
- недиагностируемое бесплодие,
- если отмечается неэффективность гормонального лечения при бесплодии,
- кистах и опухоли матки и яичников, склерокистозе,
- при эндометриозе матки и придатков,
- спаечной болезни,
- хронических тазовых и брюшных болях,
- при миоме матки,
- внематочной беременности или необходимости перевязки маточных труб,
- при обнаружении внутренних кровотечений, перекруте яичников или их апоплексии.
Противопоказания
К противопоказаниям для проведения относятся следующие факторы:
- тяжелые заболевания легочной и сердечно-сосудистых систем,
- значительное истощение организма,
- заболевания, при которых отмечается недостаточная свертываемость крови,
- коматозные или шоковые состояния.
При грыжевых разрастаниях брюшной стенки и диафрагмы проведение операции лапароскопическим методом может быть отложено. А также проведение лапароскопии нецелесообразно при выпадении матки и придатков, в этом случае удаление проводится через влагалище.
При обнаружении инфекционных воспалительных заболеваний или ОРВИ плановое проведение лапароскопии переносится до полного устранения недугов.
Подготовительный этап
Всего отмечается два вида операции лапароскопии в гинекологии: плановая и экстренная. При экстренном оперировании подготовка занимает от нескольких минут до часа, поскольку в этом случае речь идет о спасении жизни больной.
Плановая операция требует гораздо более тщательной подготовки и обязательного полного обследования и сбора всех необходимых анализов, к которым относятся:
- анализ крови на уровень глюкозы,
- общий анализ крови и мочи,
- анализ крови на венерические заболевания и вич-инфекцию,
- тест на наличие гепатитов и сифилиса,
- биохимический анализ крови,
- определения группы крови и резус-фактора пациентки.
А также в предоперационный период обязательно назначаются гинекологическое и обследование ЭКГ, ультразвуковое исследование, а также флюорография, которая покажет состояние легочной системы и заключение терапевта о безопасности использования анестезии.
Посещение хирурга в предоперационный период позволит ознакомиться со всеми нюансами лапароскопии и подготовиться к возможным послеоперационным осложнениям.
При необходимости пациентка проходит и психопрофилактическую подготовку, которая помогает успокоиться и эмоционально подготовится к лапароскопии матки.
Тест: Насколько крепкое у вас здоровье?
При имеющихся симптомах аллергической реакции на какие-либо медикаменты, об этом обязательно следует проинформировать врача в период подготовки к лапароскопии.
Виды анестезии
Какой именно вид наркоза будет использован, зависит от ряда обстоятельств. Если объем процедуры небольшой, а продолжительность оперативного вмешательства не занимает больше получаса может использоваться спинальная или местная анестезия. Этот вид наркоза является наиболее безопасным, а пациентка на протяжении всего времени остается в полном сознании, но не ощущает никакого дискомфорта.
Общая анестезия проводится в случаях длительной или сложной операции, проводимой лапароскопическим методом. Пациентка при этом погружается в глубокий сон и подключается к аппарату искусственной подачи кислорода.
Как проходит
Доступ к внутренним органам осуществляется с помощью трех или четырех проколов, диаметром в 2 сантиметра. Один прокол осуществляется в подпупочной зоне, два или три других в боковых зонах живота. В имеющиеся проколы вставляются специальные полые металлические трубки троакары, через которые осуществляется доступ для медицинского инструментария, световой аппаратуры и камеры для наблюдения за ходом операции на подключенном к ней мониторе.
Помимо этого, перед началом операции на матке во внутреннюю полость брюшины вводится углекислый газ, который заполняет всю область и приподнимает стенки живота. Таким образом, специалист получает свободный визуальный и инструментарный доступ к необходимым для лечения или удаления органам.
Продолжительность оперативного вмешательства лапароскопическим методом в среднем занимает 40-60 минут. По окончании операции, проводится дополнительный осмотр с целью устранения кровотечений и отсоса жидкостей. Далее, устраняется углекислый газ и выводятся все инструменты. На места проколов накладываются косметические швы, а если производилась резекция матки, зашивается и место ее удаления (как правило это внутренняя стенка влагалища).
По окончании восстановительного периода после лапароскопии, на теле не остается практически никаких шрамов и рубцов, свидетельствующих о проведении операции.
Послеоперационный период
При использовании общей анестезии пациентка приходит в сознание еще на операционном столе. После того как специалисты проверили ее рефлексы и общее состояние ее перевозят в послеоперационное помещение для восстановления.
Начинать двигательную активность и постепенно подниматься с кровати после проведения лапароскопии рекомендуется в этот же день. Снятие швов, как правило, не требуется, поскольку применяются саморассасывающиеся нити. Выписка из стационара проводится в течение 2-5 суток, в зависимости от общего самочувствия пациентки и наличия осложнений.
На протяжении первой недели уход за швами осуществляется ежедневно. Их необходимо обрабатывать антисептическими препаратами с целью недопущения инфицирования.
Период реабилитации после лапароскопии значительно меньше, чем после операции проведенной открытым полостным способом.
Возможные осложнения
Количество осложнений после операции проведенной при помощи лапароскопии намного меньше, чем после полноценного хирургического вмешательства, но и они достаточно часто проявляются в период восстановления. Основные жалобы пациенток приходятся на:
- болевые ощущения,
- внутренние или внешние кровотечения,
- трудности с мочеиспусканием.
Все эти сложности обычно проходят самостоятельно и никакого особенного лечения не требуют. Для снижения болевого симптома, особенно в первые послеоперационные дни, назначается применение анальгетиков. Для недопущения развития инфекций и воспалений пациентке необходим курс антибиотиков и антисептических средств.
Наблюдение за пациенткой осуществляется еще на протяжении 2-3 месяцев. За это время происходит полное восстановление организма, а все последствия проведения лапароскопии матки проходят. После некоторых особо сложных операций, например, после удаления матки и яичников, наблюдение за женщиной может продолжаться и более длительный промежуток времени.