Среди самых распространённых доброкачественных патологий шейки матки гинекологи выделяют эрозию, развивающуюся преимущественно у женщин репродуктивного возраста. Эрозия чаще всего протекает без характерных симптомов, что объясняет её случайное выявление во время осмотра гинекологом.
Эрозия шейки матки означает появление признаков изменений в эпителиальной ткани, которые представляют патологический процесс. В некоторых случаях признаки данных изменений являются вариантом нормы и не требуют лечения.
Внешне эрозия проявляется возникновением гиперемированного дефекта, отличающегося от здоровой ткани. Размер образования варьирует и составляет как несколько миллиметров, так и один-два сантиметра.
Шейка представляет собой нижний отдел матки, пронизанный цервикальным каналом, необходимым для соединения влагалища с маткой. Шеечный канал отличается анатомической узостью и наличием желез, продуцирующих защитные выделения или слизь. Канал представлен эпителиальной тканью (однослойной железистой цилиндрической).
Шейка матки состоит из двух отделов:
- влагалищного,
- надвлагалищного.
При осмотре гинеколог исследует только видимую влагалищную часть. Она образована эпителием другого вида: плоским многослойным. Область, где соединяются два разных вида тканей, носит название зоны трансформации. Этот участок слизистой считается довольно уязвимым, что объясняет его подверженность разным патологическим процессам.
Эрозия шейки матки не во всех своих проявлениях является заболеванием.
Например, термин псевдоэрозия применяется для обозначения признаков изменений со стороны слизистой, которые нуждаются в дополнительном исследовании, а также наблюдении и соответствующем лечении.
Содержание
Виды эрозии
Тактика лечения зависит от разновидности и симптомов недуга. Специалисты выделяют три разных вида эрозии, которые дифференцируются в зависимости от причины возникновения, симптомов и характера прогрессирования.
- Врожденная псевдоэрозия. Особенность данной формы в том, что она проявляется и диагностируется у девочек, девушек. При врождённой эрозии переходная зона смещается, распространяясь на влагалищную часть. Врач диагностирует пятно красного цвета при отсутствии симптомов воспаления. Данное состояние шейки матки не сопровождается выделениями и другими специфическими признаками. Онкологический риск при такой разновидности довольно низкий. К тому же врождённая форма может со временем самостоятельно исчезнуть при нормализации гормонального фона.
В случае выявления признаков врождённой формы лечение не назначается. Пациентке рекомендовано систематическое наблюдение и обследование.
- Приобретённая псевдоэрозия. По-другому признаки такой разновидности врачи называют эктопией. Данное патологическое состояние означает замещение одного вида эпителия другими клетками вследствие гормонального дисбаланса или травмы. При псевдоэрозии участки эктопии выстланы цилиндрическими клетками, которые в норме локализуются в области цервикального канала. Доктор выявляет красное округлое образование разного диаметра. Псевдоэрозия может сопровождаться обильными слизистыми, а также гнойными выделениями, если произошло наслоение инфекции.
Эктопия характеризуется разным периодом прогрессирования. При отсутствии диагностики и лечения такая патология может развиваться годами.
- Истинная эрозия. Появление такой разновидности эрозии связано с воздействием на шейку матки разных травмирующих факторов. При истинной форме можно визуализировать язву, характеризующуюся интенсивной окраской. Одним из признаков истинного вида является наличие контактных выделений. Эти кровянистые выделения нередко появляются во время гинекологического осмотра вагинальным зеркалом.
Истинную эрозию часто сопровождают симптомы цервицита, который является воспалительным заболеванием шейки матки. Если эрозия осложняется цервицитом, в качестве симптома могут появиться выделения гнойного характера.
Истинная эрозия может быть:
- Воспалительной,
- Травматической,
- Химической,
- Ожоговой,
- Трофической,
- Специфической,
- Раковой.
Отличительным признаком истинной эрозии является её кратковременность. При отсутствии своевременной терапии повреждение эпителиального слоя может заживать неправильно, что приводит к формированию эктопии.
Гинекологи отмечают, что основная опасность эрозии в том, что она по внешним признакам, а также симптомам схожа со злокачественной опухолью. В связи с чем, при выявлении дефекта шейки матки, необходимо провести дифференциальную диагностику.
Среди других патологий шейки матки врачи выделяют:
- эктропион, представляющий собой так называемый выворот участка шеечного канала, возникающий после родов или абортов,
- эндометриоз шейки, отличающийся симптомами прорастания клеток внутренней поверхности маточной полости в шеечный канал,
- лейкоплакию, характеризующуюся процессами постепенного ороговения в многослойном плоском эпителии,
- возможные доброкачественные новообразования, например, кондиломы и полипы.
Этиология
Специалисты выделяют различные причины возникновения патологического процесса, которые зависят от конкретных разновидностей.
К причинам развития эрозии относят:
Тест: Насколько крепкое у вас здоровье?
- неоднократные травмы шеечного эпителия, появляющиеся в результате абортов, родов и других хирургических вмешательств,
- острые инфекционные процессы,
- воспалительные и другие гинекологические заболевания,
- несвоевременное или неправильное лечение заболеваний репродуктивной сферы,
- ранний или поздний дебют половых отношений,
- нерегулярный характер интимной жизни,
- отсутствие постоянного сексуального партнёра,
- гормональные сбои,
- эндокринные, иммунные и обменные нарушения,
- сочетанные причины.
Истинная эрозия возникает в результате воздействия повреждающего фактора, а псевдоэрозия нередко является следствием колебаний гормонального фона, врождённым дефектом и обычно не сопровождается специфическими выделениями и другими признаками.
Развитие симптомов
Анализ клинических случаев эрозии шейки матки говорит о том, что патологический процесс зачастую протекает без характерных признаков и симптомов, например, выделений. В связи с чем выявление недуга обычно происходит во время осмотра шейки матки вагинальным зеркалом.
Поскольку эрозия шейки матки обычно протекает одновременно с другими гинекологическими заболеваниями, не исключено появление различных симптомов.
- Выделений. При эрозии шейки матки выделения симптомы довольно важные. Зачастую патологические выделения возникают при присоединении инфекции. Характер выделений зависит непосредственно от возбудителя. Например, при активизации условно-патогенной микрофлоры могут быть водянистые выделения с неприятным запахом. В целом для эрозии шейки матки характерно появление слизистых выделений.
Многие женщины замечают кровяные контактные выделения, сопровождающие половой акт. Выделения контактного характера врач также может увидеть во время гинекологического осмотра.
- Дискомфорта половых органов. Кроме патологических выделений, пациентку могут беспокоить неприятные ощущения во влагалище, проявляющиеся зудом, жжением и покалыванием.
- Болезненности во влагалище. Как правило, такой симптом возникает в процессе полового акта.
Эрозия шейки матки не вызывает изменений гормонального характера она является их следствием.
При возникновении нарушений, связанных с менструальным циклом, появлении кровотечения следует обратиться к врачу для выявления других сопутствующих заболеваний.
Методы диагностики и лечения
Дефект шейки матки определяется при проведении гинекологического осмотра. Эрозия, располагающаяся на шейке матки, видна в зеркалах. Кроме того, врач отмечает характер выделений, которые могут быть слизистыми, гнойными, кровянистыми. Консистенция, цвет и запах выделений зависит от патогенной микрофлоры, которая нередко выявляется при эрозии.
Для определения причины эрозии, а также обнаружения сопутствующих болезней, применяются разные способы диагностики.
К основным методам диагностики относятся:
- мазок на определение микрофлоры влагалища,
- бактериальный посев,
- цитологическое исследование на выявление атипии и воспалительных процессов,
- простая, а также расширенная кольпоскопия,
- ПЦР-исследование на половые инфекции,
- биопсия,
- анализ крови на гепатиты, ВИЧ, сифилис.
Биопсия проводится, если у врача есть подозрение на развитие злокачественной опухоли.
Лечение эрозии шейки матки может быть как консервативным, так и хирургическим. Составление индивидуальной схемы лечения эрозии зависит от вида, симптомов и объёма дефекта, а также от анамнеза женщины и сопутствующих патологий со стороны репродуктивной системы.
Врождённая форма недуга обычно не проявляется выделениями и не требует лечения. После стабилизации гормонального фона признаки псевдоэрозии зачастую исчезают самостоятельно.
Консервативная тактика лечения применима:
- перед и после хирургического вмешательства,
- при коррекции гормональных нарушений,
- при развитии воспалительного процесса.
Лечение консервативными методами основано на применении:
- препаратов, обладающих противовирусным, антибактериальным, антисептическим и противогрибковым действием,
- гормональных лекарств,
- средств, способствующих регенерации тканей,
- витаминов.
Консервативное лечение устраняет неприятные симптомы и причину эрозии.
В рамках медикаментозного лечения могут быть использованы методы народной медицины и физиотерапии. В целом консервативная тактика рекомендована женщинам, не осуществившим репродуктивную функцию.
Медикаментозная терапия зачастую характеризуется невысокой эффективностью и возникновением рецидивов эрозии. В связи с чем основной вид лечения дефекта шейки матки заключается в применении хирургических методик.
Хирургическое лечение при эрозии предполагает деструкцию патологического очага следующими способами:
- диатермокоагуляцией,
- лазерной вапоризацией,
- криодеструкцией,
- радиоволновым методом,
- химической коагуляцией.
Выбор хирургического метода лечения зависит от особенностей эрозии и анамнеза пациентки. Диатермокоагуляция не проводится у нерожавших женщин из-за высокого риска образования рубцов, которые могут вызвать осложнения при последующей беременности. Самыми эффективными и щадящими методиками являются лазерная вапоризация и радиоволновое лечение.
Эрозия шейки матки при отсутствии диагностики и лечения может привести к воспалительным и злокачественным процессам репродуктивной сферы. В целях профилактики патологического состояния врачи рекомендуют соблюдать правила интимной гигиены, вести моногамный образ половой жизни, укреплять свой иммунитет. Существенное значение имеет своевременное посещение и обследование у врача-гинеколога с обязательным лечением всевозможных заболеваний репродуктивной сферы.