Фиброма матки считается доброкачественной опухолью, формирующейся и развивающейся в маточном миометрии. В отличие от миомы, маточные фибромы содержат в основном соединительнотканные волокна плотной структуры. В то время как миома содержит клетки гладких мышц. Фибромы зачастую растут внутри маточной стенки или в её просвет и по-другому называются лейомиомой.
Содержание
Целесообразность и показания к лечению
По данным современной гинекологии, фиброму или миому матки можно отнести к одной из самых часто встречающихся женских патологий. Лечение миомы матки представляет важную задачу. Фиброма матки не опасна, с точки зрения онкологии. Однако диагностировать, лечить и наблюдать миоматозный узел необходимо.
Если фиброму матки своевременно не вылечить, возможно развитие осложнений. Зачастую отсутствие своевременного лечения приводит к такому неприятному последствию, как удаление матки.
Некоторое время назад единственным способом вылечить миоматозный узел матки можно было при помощи операции как органосохраняющего, так и радикального характера. Чтобы вылечить миоматозный узел, современные врачи применяют медикаментозные и народные средства. В некоторых случаях приходится прибегать к хирургическому лечению, подразумевающему осуществление операции и удаление фибромы матки.
Как лечить фиброму матки зависит от разновидности, размера, локализации образования. Лечащие врачи также руководствуются данными обследования и индивидуальными особенностями пациенток. Существенное значение имеют симптомы при выборе метода лечения фибромы или миомы.
Чтобы вылечить заболевание, необходимо провести обследование и определить вид и локализацию новообразований. Гинекологи выделяют следующие разновидности маточной фибромы, которые учитываются при назначении лечения:
- подслизистая или субмукозная, характеризующаяся направлением роста в полость органа,
- межмышечная или интрамуральная, прогрессирующая внутри мышечного слоя,
- субсерозная, отличающаяся ростом по направлению к брюшной полости,
- забрюшинная, формирующаяся из шеечной части,
- интралигаментарная, располагающаяся между так называемыми листками широкой связки.
Согласно статистическим данным, самым распространённым видом фибромы матки является интрамуральная опухоль. Наибольшую опасность представляет субсерозная и субмукозная миома. Вылечить данные формы миомы в большинстве случаев возможно при помощи операции.
Субсерозная форма миомы матки встречается в 30% случаев и включает две разновидности.
- Интрамуральная форма субсерозного миоматозного узла опухоли располагается снаружи. Субсерозная локализация не может быть причиной маточной деформации и репродуктивных расстройств.
- Интерстициально-субсерозная форма подразумевает образование, растущее по направлению к области малого таза. Это смешанный миоматозный узел, который имеет отличия по сравнению с обычной субсерозной формой. В частности, данный узел оказывает негативное влияние на окружающие ткани при достижении значительного размера.
Мышечная ткань, из которой состоит субсерозный миоматозный узел, не склонна к прорастанию тканей, окружающих опухоль, что говорит о благоприятном течении патологического процесса.
Тактика лечения определяется характером миомы или фибромы:
- диффузная, узловая,
- единичная, множественная,
- маточная, шеечная,
- крупная, средняя, малая,
- на ножке, на широком основании,
- простая, пролиферирующая, предсаркома.
Размер и локализация доброкачественных образований имеет значение при выборе тактики лечения. Вылечить фиброму матки больших размеров без операции не представляется возможным.
Вылечить фиброму матки можно посредством целенаправленного устранения факторов и причин, которые провоцируют развитие болезни:
- избыточный вес на фоне гиподинамии,
- отсутствие беременностей и последующих родов до 30-летнего возраста,
- раннее половое созревание,
- стрессы,
- операции на половых органах,
- наследственность,
- отсутствие оргазмов как причина венозного застоя,
- гипертония у молодых женщин.
Женщины, у которых выявлены факторы риска, должны быть внимательны к характерным симптомам, своевременно диагностировать и лечить заболевания репродуктивной сферы.
Наличие симптомов является существенным фактором при выборе тактики лечения. Вылечить фиброму матки при выраженных симптомах зачастую возможно лишь с помощью операции. Однако большинство доброкачественных узлов, например, субсерозной формы, развиваются без симптомов. В первую очередь это относится к малым новообразованиям.
При достижении маточной фибромой больших объёмов могут развиваться патологические симптомы, которые указывают на необходимость лечения:
- изменение характера месячных, например, удлинение цикла и появление обильных кровянистых выделений,
- кровотечения и развитие анемии,
- боли в пояснице, нижней части живота,
- дискомфорт при половых актах,
- нарушение в работе выделительной системы из-за компрессии кишечника и мочевого пузыря,
- рост окружности живота,
- расстройства репродуктивной функции, в частности, бесплодие или самопроизвольное прерывание беременности.
При субсерозной форме миомы матки обычно не возникает трудностей с зачатием, однако, не исключена вероятность выкидыша при возникновении беременности.
Тест: Насколько крепкое у вас здоровье?
При фиброме матки могут возникать симптомы острого живота, подразумевающие тошноту, озноб, подъём температуры и сильные боли. Данные проявления могут указывать на перекрут ножки новообразования и его некроз. Вылечить такое осложнение возможно исключительно при помощи операции и удаления узла.
Безоперационная тактика
Чтобы не пришлось лечить лейомиому при помощи операции, подразумевающей удаление новообразования, врачи рекомендуют своевременно посещать лечащего доктора и проходить обследование. Связано это с тем, что многие болезни, в частности, фиброма, протекают без симптомов. Недуг выявляется зачастую в процессе профилактического осмотра, когда без применения операции и удаления опухоли вылечить патологию достаточно сложно.
Прежде чем лечить миому без операции, необходимо пройти диагностику, включающую основные методы.
- Анализ симптомов и данных анамнеза. Опытный врач может заподозрить прогрессирование образования по характерным жалобам и симптомам.
- Гинекологический осмотр. Крупные узлы прощупываются при бимануальном исследовании.
- УЗИ органов малого таза. Посредством данного метода обследования можно определить размер и локализацию фиброматозных образований.
- Гидросонография. Исследование позволяет выявить субсерозную разновидность лейомиомы, а также сопутствующие гинекологические болезни.
- Биопсия эндометрия и гистероскопия. Процедуры выполняются при помощи гистероскопа, вводимого в маточную полость через влагалище.
- Гистеросальпингография. Метод заключается в использовании контрастного вещества, помогающего визуализировать контуры матки.
- Допплерография маточных артерий. Процедура необходима перед ЭМА и подразумевает определение кровотока в миоматозном узле.
- Ангиография. Это диагностика маточных сосудов после непосредственного введения контрастного вещества. Посредством данного способа можно обнаружить злокачественную опухоль, что позволяет вовремя сменить тактику лечения.
- МРТ и КТ. Такое обследование необходимо перед тем, как лечить большие миоматозные новообразования.
- Лапароскопия. Оперативный эндоскопический метод используется для диагностики субсерозных фибром.
Вылечить фиброму матки без операции возможно только после проведения детального обследования, включающего разные способы диагностики.
Лечить миому без операции можно в следующих случаях:
- малые и средние образования,
- отсутствие выраженной клинической картины,
- детородный возраст,
- противопоказания к хирургическому вмешательству.
Лечить фиброму медикаментозно рекомендовано посредством следующих препаратов:
- противовоспалительные средства, отличающиеся обезболивающим воздействием,
- КОК, способствующие уменьшению симптоматики,
- агонисты гонадотропин-рилизинг-гормона, угнетающие продукцию некоторых половых гормонов, что ведёт к остановке роста фибромы,
- эстроген-гестагенных лекарств,
- кровоостанавливающих медикаментов.
Вылечить миоматозные узлы различными препаратами не представляется возможным. Медикаментозное лечение, основанное на приёме гормональных средств, используется для уменьшения проявлений и объёмов миоматозных узлов, а также перед операцией по их удалению.
Средства народной терапии используются при противопоказаниях к гормональным препаратам и невозможности проведения операции у женщин репродуктивного возраста.
Если лечить народными средствами, можно добиться:
- замедления прогрессирования миоматозных узлов,
- уменьшения кровоснабжения миомы,
- стабилизации гормонального фона,
- устранения анемии.
Особое значение имеет питание при миоме матки. Связано это с тем, что данные факторы могут способствовать появлению рецидивов. Жировая ткань при избыточном весе становится источником эстрогенов, а также нарушение функционирования печени тормозит метаболизм гормонов, что в итоге ведёт к росту субсерозных и других миоматозных узлов.
Хирургические методики
Вылечить миому матки представляется возможным только при помощи операции по её удалению. Некоторые специалисту утверждают, что вылечить миоматозные узлы полностью не представляется возможным в связи с хроническим характером патологии.
Лечить миому матки, например, субсерозной разновидности, хирургическим путём следует в нескольких случаях:
- стремительное прогрессирование новообразования,
- онкологическая настороженность,
- крупные узлы свыше 12 недель,
- регулярные кровотечения, которые невозможно купировать медикаментозным лечением,
- выпадение матки,
- интенсивные боли.
Лечить хирургически миоматозный узел, например, субсерозной формы, можно при помощи двух основных тактик:
- органосохраняющей,
- радикальной.
Органосохраняющее лечение назначается в большинстве случаев и подразумевает удаление миоматозного узла при сохранении тела матки. Органосохраняющее лечение субсерозной формы включает миомэктомию:
- лапароскопическую,
- лапаротомическую.
В некоторых клинических случаях возможно лечить миоматозный узел при помощи щадящей манипуляции, которая носит название эмболизация маточных артерий. Данная процедура выполняется под местной анестезией и заключается во введении блокирующего препарата в артерию, снабжающую кровью субсерозную миому.
Радикальное лечение миомы означает ампутацию тела матки посредством:
- гистерэктомии,
- экстирпации.
Лечить миоматозные узлы радикальным вмешательством рекомендовано при онкологической настороженности и сопутствующем опущении матки.