Молочница у большинства женщин является воспалительным заболеванием, которое отличается рецидивирующим хроническим течением. Частые и постоянные рецидивы связаны с наличием провоцирующих факторов и обусловлены неправильным или несвоевременным лечением.
Содержание
Научное название молочницы
По-научному молочница называется кандидозом. Название молочница обусловлено специфическим характером выделений, которые имеют творожистую консистенцию и кисловатый запах.
Молочница представляет собой грибковую инфекцию. Возбудитель заболевания грибки Кандида, которые относятся к условно-патогенной микрофлоре.
Известно, что представители условно-патогенной микрофлоры могут присутствовать на коже и слизистых в небольшом количестве. При наличии различных неблагоприятных факторов может отмечаться увеличение их численности, что приводит к развитию воспаления.
Таким образом, к условно-патогенной флоре можно отнести:
- грибы Кандида,
- стрептококки,
- стафилококки,
- гарднереллы.
Кроме того, условно-патогенные микроорганизмы могут вступать в микробные ассоциации как между собой, так и с представителями специфической флоры.
Молочница зачастую поражает слизистую влагалища и область урогенитальной зоны. У значительного количества женщин кандидоз имеет хронический рецидивирующий характер, возникая постоянно.
Частые рецидивы молочницы обусловлены механизмом возникновения инфекции. Молочница может появляться как у маленьких девочек, так и у женщин в старческом возрасте. Около 50% женщин, имеющих патологические выделения, жалуются на частую молочницу.
Слизистая влагалища зависима от уровня половых гормонов, который изменяется в течение цикла. Слизистая в норме обеспечивает защитный механизм, препятствуя размножению инфекции.
На поверхности слизистой под воздействием эстрогенов образуется гликоген, который расщепляется молочнокислыми бактериями с целью образования молочной кислоты. Эти лактобациллы составляют до 98% здоровой флоры женщины.
Молочная кислота создаёт оптимальный необходимый уровень кислотности, который не позволяет микробам размножаться. Микроколонии лактобактерий и продукты их жизнедеятельности формируют гликокаликс, который является защитной биоплёнкой. Гликокаликс не позволяет бактериям проникать в толщу эпителия.
При уменьшении количества лактобактерий кислотность изменяется. Это приводит к размножению флоры и развитию воспаления. Если изменение показателей влагалищной среды незначительно, крепкий иммунитет препятствует возникновению инфекционного процесса. Постепенно наступает выздоровление. При наличии сопутствующих патологий и провоцирующих факторов развивается молочница, которая со временем может иметь рецидивирующее хроническое течение.
Частая молочница возникает у беременных женщин и пожилых представительниц. Постоянная рецидивирующая форма связана с гормональной и структурной перестройкой, снижением защитных сил организма женщины.
Молочница является самостоятельным заболеванием, что обуславливает её затяжное и хроническое течение. Тем не менее кандидоз может передаваться половым способом.
Обострение рецидивирующего течения нередко связано с приёмом антибиотиков. При обострении хронической молочницы женщины отмечают выраженные признаки, негативно влияющие на качество жизни.
Лечение молочницы представляет собой важную задачу. При отсутствии своевременности лечения, самостоятельном подборе медикаментозных препаратов кандидоз приобретает рецидивирующее течение, которое подразумевает частые и постоянные обострения.
Причины частого появления
Причиной возникновения заболевания специалисты называют усиленное размножение грибковой флоры. Хроническое рецидивирующее течение связано с несвоевременностью и неправильностью лечения, наличием провоцирующих факторов, соматических патологий.
К причинам возникновения рецидивирующей формы гинекологи относят следующие факторы:
- недостаточная гигиена половых органов, что способствует размножению условно-патогенной микрофлоры,
- избыточная гигиена и спринцевания, вызывающие ликвидацию со слизистой не только вредоносной, но и полезной флоры,
- использование моющих средств с агрессивным составом, вызывающими аллергические реакции,
- травмы слизистой, обуславливающие потерю защитных свойств,
- незрелость слизистой в детском возрасте,
- климакс,
- беременность,
- ЗППП,
- бактериальный вагиноз, при котором отмечается нарушение состава микрофлоры влагалища,
- дисбактериоз кишечника,
- иммунный дисбаланс,
- сахарный диабет,
- лечение гормональными препаратами.
При некоторых соматических патологиях, например, сахарном диабете, молочница имеет хроническое рецидивирующее течение. В таком случае устранить полностью заболевание невозможно. Однако грамотное лечение позволяет предупредить частые и постоянные рецидивы.
Особенности течения и симптомы
Кандидоз может отличаться различным течением. При незначительном отклонении в составе влагалищной микрофлоры наблюдается относительное превосходство молочнокислых бактерий, которые сдерживают развитие воспалительного процесса. В таком случае говорят о форме носительства. Признаки патологии отсутствуют.
Через некоторое время носительство может закончиться полным выздоровлением при наличии крепкого иммунитета и отсутствия провоцирующих факторов и соматических заболеваний. В противном случае развивается воспаление.
Острая молочница наблюдается в течение двух месяцев. Заболевание протекает выраженно. Женщина обычно предъявляет следующие жалобы:
- жжение и зуд, которые постоянно усиливаются вечером и в ночное время, при половых актах, гигиенических процедурах,
- частая боль и жжение при мочеиспускании, если воспалительный процесс также наблюдается и в уретре,
- творожистые выделения, имеющие кислый запах,
- налёт белого цвета во влагалище, который при попытке его удаления приводит к кровоточивости,
- гиперемия слизистой,
- сыпь в виде мелких зудящих пузырьков,
- ощущение сухости, вызывающее болезненность при половых контактах.
Хроническая рецидивирующая молочница отличается упорным течением. Достаточно часто женщин беспокоит зуд, а другие проявления могут отсутствовать. Как правило, выделения не отличаются необычным видом. При обострении рецидивирующей формы выделения становятся обильными, приобретают молочный оттенок. Слизистая при частых и постоянных рецидивах становится атрофичной.
Таким образом, хроническая рецидивирующая молочница имеет следующие проявления:
Тест: Насколько крепкое у вас здоровье?
- длительность течения с постоянными обострениями,
- уплотнения слизистой и нарушение пигментации,
- трещины и инфильтрация,
- появление складок и блеска,
- белый налёт,
- зуд,
- сопутствующий кандидоз кишечника, рта и сосков у кормящих женщин.
Хроническая молочница может протекать в следующих вариантах.
- Рецидивирующая. Заболевание имеет чёткие периоды ремиссии и обострения. Причём при рецидивах симптомы могут быть недостаточно выражены. Это приводит к тому, что женщина не спешит посетить врача, пройти диагностику и лечение.
- Персистирующая. Симптомы патологии присутствуют практически постоянно. Данная форма считается наиболее сложной в лечении. После лечения противогрибковыми препаратами симптоматика и дискомфорт отсутствуют непродолжительное время, а затем снова появляются в более выраженном виде.
Диагностика
Выявление молочницы не вызывает затруднений. При рецидиве хронической формы и острой фазе кандидоза клиническая картина достаточно выражена. Врач отмечает наличие творожистых выделений, белого налёта, гиперемии. Иногда присутствуют мелкопузырчатые высыпания, которые приводят к расчёсам. При хроническом течении отмечаются мутные выделения, атрофия слизистой.
Несмотря на то, что молочница может быть определена визуально, существует необходимость в лабораторной диагностике. Это необходимо для определения вида грибка и для обнаружения сопутствующих гинекологических патологий.
В частности, грибы Кандида нередко вступают в микробные ассоциации. Частая и постоянная молочница может указывать на наличие скрытых половых инфекций, которые протекают латентно и маскируются под кандидоз. Кроме того, нередко частые обострения рецидивирующего кандидоза являются маркером различных соматических патологий, например, сахарного диабета, иммунного дисбаланса.
Выявить кандидоз можно посредством выполнения и анализа мазка на флору. Однако для уточнения диагноза возникает необходимость в проведении других лабораторных и инструментальных исследований.
Способы лечения
Зачастую лечение молочницы, в особенности хронической, подразумевает комплексный подход. Пациентка проходит обследование, которое помогает определить также и провоцирующие кандидоз факторы. Особое внимание уделяется наличию сопутствующих заболеваний и кислотности среды влагалища.
Во время лечения необходимо соблюдать половой покой, правильно питаться и избегать потребления алкоголя. Все принимаемые лекарства должны быть назначены исключительно врачом. Крайне важно соблюдать правила гигиены.
Медикаментозные препараты
Противогрибковые средства выпускаются в различных лекарственных формах:
- капсулы,
- таблетки,
- мази,
- гели,
- кремы,
- растворы,
- вагинальные таблетки,
- свечи или суппозитории.
Таким образом, все препараты для лечения условно можно разделить на две большие группы:
- системное воздействие,
- местное использование.
Как правило, препараты для местного использования обладают высокой эффективностью проводимого лечения. Это связано с их действием непосредственно вблизи очага инфекции. Тем более такие препараты фактически не оказывают системного воздействия.
Частые обострения хронической рецидивирующей молочницы обычно нуждаются в комплексном лечении. При выраженном зуде и дискомфорте могут быть назначены препараты для симптоматического лечения. Частые обострения при беременности предполагают лечение во втором и третьем триместрах.
Самолечение приводит к появлению хронической рецидивирующей формы. Это связано с тем, что при неправильно подобранном препарате устраняются лишь симптомы, но не само заболевание.
Существуют следующие группы противогрибковых препаратов:
- полиеновая группа (Нистатин),
- производные триазолов (Дифлюкан),
- группа имидазола (Клотримазол).
Существуют также препараты комбинированного действия, например, Тержинан. Такие препараты сочетают несколько компонентов для повышения эффективности проводимого лечения.
Особенность и продолжительность курса
Комплексное лечение при рецидивирующей хронической форме предполагает:
- использование противогрибковых препаратов,
- устранение иммунного дисбаланса,
- применение пробиотиков.
При лечении часто рецидивирующей хронической молочницы женщина должна помнить о необходимости диеты. Например, при лечении хронической молочницы следует исключить:
- сладкое и выпечку,
- алкоголь и уксус,
- маринады и специи,
- копчёные, жирные блюда.
Питание постоянно должно включать злаки, постное мясо и рыбу, молочные продукты, овощи, фрукты, чеснок, зелёный чай. Пищу необходимо готовить на пару, тушить или запекать.
При молочнице во время половых контактов необходимо использовать презерватив. В течение обострений интимная близость нежелательна. Лечение должно проводится у обоих половых партнёров.
Частым и постоянным рецидивам хронического кандидоза способствуют:
- использование ежедневных прокладок,
- применение тампонов во время менструации,
- плохая гигиена,
- ношение тесного белья из синтетических тканей,
- гигиенические процедуры с неподходящими моющими средствами,
- спринцевания,
- туалетная бумага или прокладки с отдушкой.
Для интимной гигиены подходят средства с молочной кислотой в составе.
Лечение рецидивирующего кандидоза следует проводить полностью, даже если симптоматика уже не наблюдается. Если курс лечения пройден не полностью, течение хронической молочницы можно только усугубить. Если рецидивирующая молочница даёт знать о себе часто и постоянно, появляясь более четырёх раз в год, лечение должно быть длительным.
Отсутствие положительного эффекта
Достаточно часто и гинекологи, и пациентки сталкиваются с отсутствием эффективности лечения. Это может быть связано с несколькими факторами.
- Недостаточная диагностика. Частые рецидивы нередко обусловлены наличием не ликвидированных провоцирующих факторов. Например, кандидоз постоянно появляется при сахарном диабете. Тем более рецидивирующий кандидоз нередко прогрессирует с нелеченными половыми инфекциями.
- Самолечение. Назначение лечения относится к компетенции врача. Часто самостоятельный подбор препаратов для лечения приводит к переходу заболевания в хроническую форму.
- Применение неподходящих препаратов. Некоторые медикаментозные средства не обладают достаточной эффективностью в конкретных случаях. Тем более нельзя исключить появление устойчивости к определённым препаратам.
Народные средства
Применение народных средств возможно только в составе комплексного лечения и только после назначения врача. В частности, для устранения симптомов часто и постоянно рецидивирующей молочницы можно использовать содовый раствор и ромашковый отвар.
Последствия и профилактика
Чем раньше начато лечение кандидоза, тем выше его эффективность. Несвоевременное обращение к врачу и лечение приводит к следующим последствиям:
- переход в рецидивирующую форму с постоянными обострениями,
- атрофические процессы слизистой,
- частые дискомфортные ощущения, например, зуд и жжение во время мочеиспускания,
- сухость и боль при половых контактах.
Хронический кандидоз нередко ухудшает качество жизни женщин. Профилактика кандидоза, в том числе рецидивирующего, включает:
- тщательную регулярную диагностику,
- своевременное обращение к специалисту,
- укрепление иммунитета,
- избегание стрессов,
- постоянная гигиена половых органов подходящими моющими средствами,
- правильное питание,
- отказ от случайных половых контактов, ношения тесного и синтетического белья, ежедневных прокладок,
- ношение белья из натуральных тканей,
- своевременную смену прокладок во время критических дней,
- использование туалетной бумаги без отдушек,
- исключение спринцеваний,
- лечение воспалительных заболеваний и половых инфекций.
Следует помнить о том, что наиболее часто к молочнице приводит длительный приём антибактериальных препаратов.