Кистой шейки матки называют образование доброкачественного характера на шейке матки с жидким содержимым. Они обычно появляются, если нарушается отток содержимого желез шейки из-за возникновения механической закупорки.
Гинекологи подчёркивают, что обнаружение симптомов кист и их последующее лечение не считается редким. В гинекологической практике различные кисты встречаются у каждой десятой пациентки. Среди самых распространённых причин образования можно выделить:
- закупорка в выводных протоках желез шейки,
- развитие эндометриоидных очагов.
Кисты чаще диагностируются у рожавших женщин.
Содержание
Структурные особенности шейки
Шейка матки является самой нижней частью мышечного органа. Её нельзя рассматривать как отдельно функционирующий орган репродуктивной системы. Шейка формируется благодаря сужению матки у влагалища.
Шейка напоминает мышечную полую трубку, внутри которой определяется цервикальный канал (эндоцервикс) и два сужения физиологического характера. Сверху сужение шейки формирует внутренний зев, а в нижней части наружный.
Часть шейки матки, которая выступает в просвет влагалища, является видимой для гинеколога при осмотре. Это так называемая влагалищная часть шейки матки. Примечательно, что данная область покрыта плоским многослойным эпителием, как и влагалище.
Образование кист зачастую диагностируется во влагалищной части шейки матки.
В канале шейки матки определяется другой вид эпителия, который называется цилиндрическим однослойным. Слизистые клетки отличаются цилиндрической формой и размещены в один ряд. Чтобы шейка имела способность растягиваться при родах, слизистая цервикального канала имеет множество складок, напоминающих веретено.
Железы цилиндрического эпителия вырабатывают секрет или цервикальную слизь. Данный секрет благодаря своей щелочной реакции и бактерицидному действию может защищать маточную полость от восходящей инфекции из влагалища.
Патогенез и разновидности
Около наружного зева определяются отверстия наботовых трубчатых желез. При закупорке желез в области выводных протоков секрет скапливается. Этот процесс приводит к формированию ретенционных кист, которые гинекологи называют как наботовы.
На шейке матки могут выявляться разное количество кист. Зачастую они имеют множественный характер. Если кисты являются множественными, они обычно располагаются вдоль поверхности канала. При расположении вокруг канала, специалисты называют данные образования парацервикальными.
Фактически кисты, называемые наботовыми, парацервикальными и ретенционными являются равнозначными понятиями. При постановке диагноза множественные кисты гинекологи обычно подразумевают симптомы закупорки наботовых желез.
Кисты шейки матки появляются в результате закупорки желез по различным причинам. Тем не менее иногда на шейке матки отмечается формирование кист иного характера. Это так называемые эндометриоидные кисты. Причиной их появления считаются структурные нарушения, возникающие в слизистой шейки матки. В толще слизистой прорастают эндометриоидные клетки, в норме находящиеся во внутреннем слое маточного тела.
Обычно кисты шейки матки не имеют характерных симптомов, если сравнивать с теми патологиями, которые спровоцировали формирование доброкачественных образований. В частности, наботовы кисты неосложнённого характера присутствуют в области шейки матки бессимптомно. В то время как эндометриоидные кисты шейки матки обычно сопровождаются симптомами.
Определить новообразования зачастую можно не по симптомам, а в процессе гинекологического осмотра и при выполнении кольпоскопии. Когда кисты эндоцервикса располагаются глубоко, выявить их можно при УЗИ с использованием вагинального датчика.
Многие гинекологи подчёркивают, что единичные или множественные наботовы кисты является неопасными и не требуют специфического лечения. Исключение касается кист, которые сопровождаются цервицитом. Если выявляется неосложнённая наботова киста значительного размера, например, более 1 см, врач может рекомендовать её удаление в качестве лечения.
Удаление кисты шейки матки не является сложной манипуляцией. Врач выполняет удаление посредством различных методов, выбор которых зависит от индивидуальных особенностей пациентки и оснащения клиники.
Причины
Причиной формирования кист является закупорка желез или прорастание эндометриоидных клеток. Таким образом, источником образования являются следующие ткани.
- Железистая. Этот вид ткани называется наботовыми железами, которые имеют мелкий трубчатый характер. Они формируют множественные скопления, главным образом в нижней части канала. Выводные протоки желез открыты на поверхности маточной шейки. Известно, что железы канала непрерывно продуцируют защитную слизь. Если при оттоке секрета на его пути определяется препятствие, закупоренные железы наполняются содержимым. Со временем железы значительно увеличиваются в размерах и превращаются в наботовы кисты.
- Эндометриоидная. Гинекологи утверждают, что эндометриоз, возникающий на шейке матки, считается гормонозависимой патологией. В результате гормонального дисбаланса возникают нарушения в расположении внутреннего маточного слоя. По различным причинам эндометриоидные клетки, попадая на шейку матки, начинают имплантироваться в слизистую. Такие скопления эндометриоидных клеток подвержены циклическому влиянию гормонов и функционируют как эндометрий в матке, то есть, разрастаются и отторгаются. Это становится причиной образования кист.
Закупорку желез провоцируют следующие факторы.
- Воспалительный процесс. Выраженное воспаление обусловлено развитием вульвовагинита, эндоцервицита и цервицита. Когда цервикальные железы борются с инфекцией, они начинают продуцировать больше слизи с целью их устранения с поверхности эпителия. Если инфекция проникает в глубокие слои, поражаются сами железы. Это приводит к тому, что секрет становится более густым, а иногда имеет гнойный характер. Поверхность эпителия, пытаясь восстановиться, разрастается за счёт появления новых клеток. Со временем разросшийся эпителий перекрывает протоки желез, которые располагаются ниже. В результате формируются кисты множественного характера.
- Гормональные нарушения. Функционирование желез связано с гормональными изменениями в течение цикла. При гормональном дисбалансе секрет также изменяется. Если слизь становится слишком вязкой и густой, она может не в достаточной степени эвакуироваться. В результате образуются кисты.
- Повреждение шеечной ткани. Механические повреждения также рассматриваются как фактор возникновения кист. Причём повреждения чаще становятся причиной образования кист у рожавших женщин. Во время заживления ткани, эпителий может восстановиться некорректно. В таком случае железы перекрываются новыми клетками эпителия. Зачастую травмы эпителия возникают в процессе абортов и других неаккуратно проведённых манипуляций.
Ретенционные кисты иногда ассоциируются с другими доброкачественными образованиями шейки матки, например, эрозиями. Причиной эрозии является воздействие на эпителий повреждающих факторов, приводящих к повреждению слизистой. Восстановление поверхности эпителия нередко происходит некорректно, что вызывает образование псевдоэрозии. В частности, псевдоэрозия является результатом неправильного заживления раны или эрозии.
Эпителий при эрозии зарастает за счёт резервов тканей, которые находятся в непосредственной близости от раны. Это значит, что повреждённый участок должен зарасти таким же плоским эпителием. При неправильном восстановлении заживление осуществляется за счёт однослойного цилиндрического эпителия, спускающегося на участок повреждения. Данный процесс приводит к тому, что наботовы железы перекрываются. Со временем формируются множественные кисты шейки матки.
Симптомы и диагностика
Обычно наботовы кисты прогрессируют без симптомов. Их выявление происходит в процессе профилактического осмотра или при обращении женщины по иному поводу. Многие гинекологи считают, что проводить лечение неосложнённых образований нецелесообразно. Зачастую они вскрываются, а затем опорожняются самостоятельным образом. В результате образования исчезают с поверхности шеечной части бесследно.
Симптомы закупорки желез вызваны теми процессами, которые к ней приводят. В частности, воспалительные процессы шейки и влагалища вызывают увеличение выделений. К симптомам воспалительного процесса влагалища и шейки можно отнести:
- бели серозного или серозно-гнойного характера,
- дискомфорт, в частности, при половых актах,
- незначительные боли.
При сочетании кист и псевдоэрозии, появляются следующие симптомы:
- бели,
- тёмные мажущие выделения.
Наботовы кисты выявляются в процессе осмотра. Обычно образования являются множественными и локализуются парацервикально. Размер наботовых кист обычно составляет до 2 см. Образования имеют тонкую стенку, желтоватое плотное содержимое.
Тест: Насколько крепкое у вас здоровье?
Подтверждение диагноза осуществляется в процессе кольпоскопии. Обычно во время диагностики также выявляются симптомы воспаления или псевдоэрозии. Выявить кисты, расположенные в глубине цервикального канала, можно при помощи ультразвукового исследования с использованием вагинального датчика.
Лабораторная диагностика, например, мазок на флору, ПЦР-исследование и бакпосев, позволяют изучить состав микрофлоры влагалища, установить возбудителя воспалительного процесса.
Эндометриоидные кисты также могут протекать без симптомов. Обычно симптомы отсутствуют, если патологический процесс затрагивает только шейку матки. В таких случаях, кисты подвержены изменениям в течение цикла. Симптомы изменений по дням цикла:
- изменение величины и наполнение кровью накануне менструации,
- уменьшение размеров образования после месячных.
В отличие от наботовых кист, содержимое эндометриоидных образований регулярно опорожняется. Со временем женщина замечает основной симптом эндометриоидного образования, который заключается в появлении ациклических кровянистых выделений. Данный симптом возникает за неделю или через несколько дней после менструации и может сопровождаться болью.
Во время гинекологического осмотра врач видит визуальные симптомы патологии, например, образование, включающее красновато-коричневое содержимое. При обследовании методом кольпоскопии можно определить клетки внутреннего слоя матки на шеечном эпителии.
В целом эндометриоидные кисты являются редким явлением. Основным симптомов данной формы патологии являются изолированные очаги красно-бурого цвета, которые кровоточат в период критических дней.
Эндометриоидные кисты являются симптомом гормональных нарушений. Именно поэтому при выявлении данной формы патологии необходимо определение уровня гормонов.
Лечение
Гинекологи подчёркивают, что кисты, протекающие без симптомов, в лечении не нуждаются. Несмотря на отсутствие симптомов, образования необходимо наблюдать. Женщине рекомендуют выполнение кольпоскопии каждые полгода. Наблюдение женщин проводится с целью предотвращения возможных последствий.
Последствия наблюдаются редко и включают:
- деформация шейки из-за большого количества образований или их значительной величины,
- абсцесс вследствие нагноения,
- бесплодие из-за разрастания железистой ткани цервикального канала,
- риск выкидыша в результате раздражения шейки кистами в цервикальном канале.
При обнаружении крупного новообразования, врач может порекомендовать лечение, заключающееся в удалении. Образование прокалывают, удаляют содержимое, разрушенную капсулу также ликвидируют. Удаление новообразования желательно с целью предупреждения воспаления и нагноения.
Выбор между лечением и наблюдением осуществляется после установления причин патологии. Наблюдение назначается при отсутствии симптомов воспаления и псевдорозии. Лечение антибиотиками рекомендовано при выявлении симптомов воспалительного процесса.
Лечение симптомов воспаления осуществляется в два этапа.
- Антибиотик подбирается с учётов возбудителя воспалительного процесса, который выявляется в процессе обследования. При симптомах инфекции влагалища лечение имеет местный характер. Симптомы цервицита требуют проведения комплексного лечения.
- Посредством эубиотиков создаются условия для нормализации микрофлоры влагалища.
Лечение псевдоэрозии подразумевает ликвидацию очага инфекции и последующее прижигание посредством:
- диатермокоагуляции,
- радиоволн,
- лазера,
- криодеструкции,
- химической коагуляции.
Обычно при лечении эрозии кисты вскрываются инструментальным способом.
Если причиной новообразования является гормональный дисбаланс, рекомендовано соответствующее лечение после обследования. Необходимость в гормональном лечении также возникает при эндометриозе шейки матки. В первую очередь, устраняется чрезмерное продуцирование эстрогенов. Хирургическое лечение при отсутствии гормональной коррекции неэффективно.
Чтобы предупредить образование кист, необходимо по возможности устранить факторы их возникновения.
Народное лечение не позволяет избавиться от новообразований. Однако методы народного лечения:
- оказывают противовоспалительный и укрепляющий эффект,
- уменьшают симптомы воспалительного процесса,
- ускоряют заживление,
- стимулируют местный иммунитет.
В качестве лечения можно применять:
- ванночки,
- орошения,
- фитотампоны,
- масляные аппликации,
- мази,
- вагинальные суппозитории.
Лечение методами народной медицины возможно после предварительной консультации специалиста.
Самостоятельное вскрытие кист встречается нечасто. Если новообразования выявляются в период беременности, рекомендовано наблюдение. Лечение обычно не требуется из-за отсутствия риска патологии.
Удаление
Удаление кист выполняется редко. Лечение новообразований подразумевает удаление в следующих случаях:
- абсцесс из-за нагноения содержимого,
- нетипичный вид, который может быть симптомом злокачественной опухоли,
- сопутствующее бесплодие,
- сложность диагностики окружающих тканей шейки.
Удаление желательно, если размер новообразования превышает 1 см. Процедура выполняется амбулаторно и занимает несколько минут. Манипуляция может проводиться в любой день цикла, исключая менструацию.
В гинекологической практике применяют несколько способов удаления. Изначально тонкой иглой прокалывают капсулу и опорожняют её содержимое. Процедура отличается безболезненностью за счёт отсутствия нервных окончаний в шейке матки.
Специалисты используют следующие методики.
- Хирургическое иссечение посредством эндоскопа. Лечение проводится при наличии симптомов, в частности, бесплодие. Во время манипуляции новообразование иссекают с окружающими тканями. Методика достаточно травматичная, однако, позволяет в ближайшее время планировать беременность.
- Электрокоагуляция. Это один из самых часто используемых способов при лечении. Электрокоагуляция подразумевает использование электрического тока.
- Лазерная резекция. В основе метода направленный луч лазера.
- Ультразвук. Новообразование разрушается при помощи ультразвука.
- Криодеструкция. Патологические ткани обрабатываются посредством жидкого азота. Низкая температура постепенно разрушает патологическое образование.
- Радиоволны. Радиоволновое излучение, отличающееся высокой частотой, считается одним из самых эффективных и щадящих способов лечения.
Восстановительный период составляет около недели. На месте хирургического лечения отмечается активная регенерация. В течение первых дней женщина может наблюдать появление мажущих тёмных выделений, которые имеют незначительное количество. Обычно такие выделения возникают после процедуры прижигания. Со временем выделения становятся желтоватыми и исчезают.
В целях профилактики осложнений пациентке обычно рекомендуются ранозаживляющие и противовоспалительные медикаментозные средства. Как правило, осложнения после хирургического лечения наблюдаются редко. Обычно появление осложнений связано с несоблюдением пациенткой рекомендаций лечащего доктора. В первые дни следует исключить подъём тяжестей, интимную жизнь, принятие ванны во время гигиенических процедур и интенсивную физическую нагрузку. При появлении патологических выделений, высокой температуры, болей следует обратиться к врачу.