Множественная миома матки обнаруживается примерно у 50% женщин, обратившихся к врачу-гинекологу. Миомой матки называют опухолевидные образования, диагностируемые в миометрии.
Миома матки может быть как единичной, так и множественной. В гинекологической практике чаще встречается множественная форма. Новообразования при множественной миоме имеют разное количество, вид и форму.
Патология относится к доброкачественному заболеванию, однако, прогноз зависит от многих факторов. Существенное значение имеет объём, локализация, скорость роста и разновидность узлов.
Множественная форма, например, субсерозной разновидности зачастую прогрессирует бессимптомно. Её выявление может носить случайный характер при профилактическом УЗИ органов малого таза и обращении к специалисту по другой причине. Множественная миома матки, например, субмукозного вида, подлежит обязательному лечению по разным причинам. Отсутствие своевременной диагностики и лечения субмукозной разновидности может стать причиной увеличения узлов, что нередко приводит к неприятным последствиям.
Содержание
Разновидности множественной миомы матки
Патология представлена несколькими вариантами. Миоматозные новообразования классифицируются в зависимости от своего размера, локализации и клеточного состава.
Множественная миома матки бывает следующих размеров:
- большая,
- средняя,
- малая.
В зависимости от расположения выделяют несколько видов узлов.
- Субмукозный или подслизистый. Гинекологи относят такое образование к одному из наиболее опасных форм. Связано это с тем, что подслизистый или субмукозный узел отличается стремительным ростом и выраженной симптоматикой. Субмукозный узел находится под слизистой оболочкой или эндометрием, что является причиной его другого названия.
В некоторых случаях раннее появление симптомов при подслизистой миоме является причиной её выявления на начальной стадии.
- Интрамуральная. Множественная миома матки такого вида локализуется в толще миометрия. Врачи отмечают, что интрамуральный узел считается самой распространённой опухолью.
- Субсерозная. Миоматозные узлы при субсерозной миоме располагаются непосредственно под серозной оболочкой снаружи матки. Субсерозная разновидность является распространённой опухолью.
- Интралигаментарная. Такое образование можно диагностировать между листками широкой связки тела матки.
- Забрюшинная. Данный вид отличается ростом из шейки матки или других отделов за брюшиной органа.
При множественной миоме матки диагностируются новообразования, которые могут находиться на разной стадии прогрессирования и иметь разные формы и клинические проявления.
Множественные узлы зачастую препятствуют наступлению беременности и могут провоцировать преждевременные роды, отслойку плаценты и вызывать различные осложнения в процессе родоразрешения.
Причины развития множественной миомы матки
Причины появления и прогрессирования опухоли матки, в частности, множественного характера, постоянно пересматриваются. Связано это с тем, что заболевание относится к малоизученным патологиям.
В целом можно выделить две основные теории, объясняющие причину возникновения множественной, в частности, подслизистой или субмукозной миомы матки.
- Врождённый характер заболевания. Патологические изменения возникают в период внутриутробного развития половых органов. Рост множественной миомы матки дебютирует после первой менструации.
- Приобретённая патология. Изменение гормональной регуляции цикла, нарушение баланса половых гормонов, стимулирует избыточный рост и деление клеток. Некоторые специалисты считают множественные миомы разновидностью гиперплазии.
В своём развитии миоматозные узлы проходят три основных стадии:
- образование зоны роста миомы,
- появление микроскопического узелка,
- определение опухоли макроскопически.
Известно, что рост миоматозных узлов, например, субсерозных или подслизистых, сопровождается нарушением продукции и соотношения половых гормонов. Учёные называют в качестве причины появления множественной миомы матки, в том числе субмукозного вида, изменение уровня эстрогенов и прогестерона в пользу эстрогена.
Среди факторов, провоцирующих рост миоматозных узлов, выделяют:
- осложнённый хирургическими вмешательствами анамнез,
- генетическую предрасположенность,
- стрессы,
- воспалительные болезни репродуктивной сферы,
- избыточный вес,
- эндокринные патологии,
- гиподинамию,
- гипертонию,
- курение,
- длительное применение КОК,
- раннее начало менструации у девочек,
- отсутствие оргазмов как причину венозного застоя в малом тазу,
- неблагоприятное влияние экологии.
Причиной развития множественной миомы, в частности, субсерозной и субмукозной разновидности зачастую является сочетание нескольких неблагоприятных факторов.
Симптоматика множественной миомы матки
Гинекологи обращают внимание, что зачастую множественная миома, например, субсерозной разновидности, прогрессирует без клинических проявлений. Симптомы патологии зависят от расположения узлов и их размеров. Обычно выраженная симптоматика наблюдается при субмукозной или подслизистой форме.
Тест: Насколько крепкое у вас здоровье?
Признаки множественной миомы матки, в том числе, субмукозного вида, включают:
- боли различного характера и локализации, усиливающиеся во время критических дней,
- увеличение объёмов живота,
- компрессию внутренних органов, проявляющуюся учащённым мочеиспусканием и запорами,
- увеличение кровянистых выделений при месячных,
- межменструальные кровотечения,
- бесплодие,
- невынашивание беременности.
Нередко при множественной миоме матки врачи диагностируют анемию, причиной которой является чрезмерная потеря крови во время менструации и кровотечений.
Анемия нуждается в своевременном лечении, так как она является опасным осложнением. Среди признаков анемии называют:
- ломкость ногтей,
- сухость и бледность кожи,
- головокружения,
- слабость.
Клиническая картина, в частности, субмукозного вида, имеет предопределяющее значение для назначения адекватного лечения. В некоторых случаях при миоме матки множественного характера могут появиться признаки острого живота, связанные с перекрутом ножки узла. Данное осложнение сопровождается тошнотой, рвотой, подъёмом температуры и сильными болями. Для предотвращения развития некроза узла, проводят хирургическое лечение.
Диагностика и лечение множественной миомы матки
Выявление патологии происходит в процессе гинекологического обследования. В большинстве случаев для постановки диагноза и назначения лечения, например, при миоме матки с субмукозным образованием или крупной интрамуральной опухолью, достаточно осмотра врачом на кресле и УЗИ.
Дополнительные методы диагностики включают:
- КТ,
- МРТ,
- гистероскопию,
- лапароскопию,
- аспирационную биопсию,
- анализы крови на содержание гормонов.
Детальное обследование необходимо для назначения корректного лечения. Немаловажно выявить причины патологии и устранить провоцирующие болезнь факторы перед лечением.
Лечение при множественной миоме матки может быть:
- консервативным,
- хирургическим.
Субсерозное, подслизистое образование, интрамуральную опухоль небольших размеров (до 5 см) на ранней стадии можно лечить медикаментозно. Консервативное лечение воздействует на причины заболевания, помогает стабилизировать гормональный фон и размер узлов. Грамотно подобранное лечение также позволяет устранить болезненные проявления при подслизистой или субмукозной опухоли.
Среди гормональных препаратов применяются:
- КОК,
- агонисты гонадотропных рилизинг-гормонов,
- антигонадотропины,
- антиэстрогены,
- гестагены,
- антагонисты прогестерона.
Гормональные препараты обладают побочными эффектами и не всегда эффективны при множественных новообразованиях.
По этой причине специалисты зачастую рекомендуют проводить хирургическое лечение при субмукозных или подслизистых узлах, а также субсерозном образовании.
Хирургическое лечение включает две основные тактики.
- Органосохраняющая. В рамках данного лечения используют:
- ФУЗ-абляцию,
- эмболизацию маточных артерий,
- миомэктомию методом лапароскопии, лапаротомии, гистероскопии.
- Радикальная. При онкологической настороженности, обильных кровопотерях и прогрессировании заболевания после наступления менопаузы проводят ампутацию матки, что подразумевает гистерэктомию или экстирпацию.
Множественная форма заболевания нуждается в своевременном лечении, особенно при крупных новообразованиях субмукозной или субсерозной разновидности.
В качестве профилактики возникновения болезни врачи рекомендуют проводить превентивные осмотры, заниматься своевременным лечением гинекологических болезней, соблюдать культуру половых отношений и избегать абортов.