Современное состояние проблемы грибкового поражения половых путей женщины характеризуется возрастанием хронических форм молочницы, тяжело поддающихся лечению. Причины хронизации инфекции и повышения уровней заболеваемости во многом обусловлены как снижением иммунных механизмов, так и широким внедрением антибиотикотерапии и гормональных методов лечения различных гинекологических и экстрагенитальных заболеваний.
Лечение молочницы подразумевает прием противогрибковых средств местного и системного действия.
Одним из популярных, современных и эффективных средств для лечения молочницы у женщин является Пимафуцин, применяющийся в виде крема, вагинальных свечей и таблеток.
Действующее вещество медикамента относится к противогрибковым антибиотикам. Использовать Пимафуцин можно при лечении кандидозного вульвита, вагинита, а также для санации кишечника. При несоблюдении принципов рационального приема лекарственных средств, недостаточной диагностике кандидоза развивается устойчивость грибков, что затрудняет процесс лечения. В последние годы отмечается возрастание резистентных типов кандид, что вынуждает менять схемы. Пимафуцин является одним из противогрибковых препаратов, которые применяют при развитии устойчивости выделенных кандид из половых путей.
Молочница может протекать в нескольких формах:
- носительство,
- острая инфекция,
- рецидивирующая форма с обострениями более 4 раз в год,
- персистирующая, характеризующаяся волнообразным течением с периодами ослабления и усиления симптомов.
Бессимптомное носительство обнаруживают в 60-70% случаев при нахождении грибков в кишечнике, в 20% во влагалище. Данное состояние характеризуется нормальной вагинальной флорой и не сопровождается клиникой. При посеве выделений грибки обнаруживают в низком титре до 10 КОЕ/мл, что не требует лечения.
При снижении иммунной активности и воздействии ряда неблагоприятных факторов на организм женщины, имеющиеся непатогенные формы кандид начинают почкование и образование патогенных форм нитей псевдомицелия. Мицелий способен к инвазии в слизистые оболочки вульвы и влагалища. Постепенно развиваются симптомы молочницы в виде жжения, зуда, обильных выделений белого цвета, имеющих комочки и кисловатый запах.
Наиболее часто грибки проникают во влагалище и наружные половые органы из кишечника. Поэтому одним из принципов рационального лечения кандидоза является и борьба с кандидами в кишечнике, для чего назначают таблетки Пимафуцин. При доминировании в заболевании признаков вульвита, гинеколог может назначить крем Пимафуцин от молочницы, а при сочетании кольпита и воспаления слизистой оболочки наружных половых органов используются и свечи, и крем.
Содержание
Действие Пимафуцина при молочнице
Действующим противогрибковым компонентом Пимафуцина является натамицин антибиотик, который подавляет рост грибков рода Кандида.
Пимафуцин при молочнице обладает рядом положительных свойств по сравнению с другими средствами:
- высокая эффективность, доказанная лабораторными испытаниями,
- наличие трех лекарственных форм: крема, таблеток, свечей, позволяющих проводить комплексное лечение,
- отсутствие зарегистрированных случаев резистентности кандид к Пимафуцину на территории России,
- высокий профиль безопасности ввиду крайне низкого уровня всасывания натамицина со слизистых оболочек в кровоток,
- незначительное количество побочных эффектов в процессе лечения,
- допущен к лечению молочницы на всех сроках беременности и в периоде лактации.
Натамицин является средством широкого спектра действия и губительно действует на грибки, полностью прекращая возможность к делению и размножению.
Порядок применения Пимафуцина
Пимафуцин для лечения молочницы должен назначаться после лабораторного подтверждения заболевания, так как многие половые инфекции протекают со схожими симптомами, требующими принципиально разных подходов в терапии.
Для подтверждения кандидозного вульвовагинита используют следующие методы:
- ПЦР,
- посев на питательные среды,
- микроскопию мазка из влагалища.
Самый быстрый и простой способ подтверждения молочницы микроскопия мазка. Лаборант обнаруживает почкующиеся клетки дрожжей или псевдомицелий. Помимо лабораторного диагноза, важное значение имеют специфические признаки молочницы:
- отек, гиперемия слизистой оболочки половых органов,
- трещины и микроэрозии вульвы,
- жалобы на зуд и жжение, усиливающиеся после полового контакта и водных процедур,
- белый налет и творожистые выделения, снимающиеся легко, слизистая под которыми гиперемирована,
- отрицательный аминотест.
Во время лечения молочницы свечами или кремом Пимафуцин следует соблюдать ряд правил:
- при менструации введение свечей для лечения молочницы не рекомендуется,
- половые контакты в процессе лечения допускаются, но с применением барьерных средств контрацепции (презерватив),
- при наличии постоянного полового партнера необходимо его обследование и лечение с помощью крема или таблеток Пимафуцин,
- крем наносится на кожу и слизистые оболочки несколько раз в день,
- запрещаются спринцевания (кроме назначенных врачом) и различные методы самолечения,
- после введения свечи необходимо находиться в горизонтальном положении 1-1,5 часа.
Терапия молочницы сопровождается соблюдением ряда общих принципов, независимо от типа используемого препарата:
- в процессе терапии кандидоза следует воздержаться от ношения синтетического и узкого нижнего белья,
- интимную гигиену необходимо проводить щадящими средствами, не нарушающими естественный рН влагалища и наружных половых органов,
- гигиенические тампоны должны быть заменены прокладками,
- следует соблюдать низкоуглеводную диету с пониженным содержанием простых сахаров.
Мужчины наносят крем на пораженные участки крайней плоти, головки полового члена, кожи промежности и межъягодичной области. Таблетки принимаются в таком же режиме, как и у женщин.
Тест: Насколько крепкое у вас здоровье?
Пимафуцин применяется для лечения кандидоза у новорожденных и маленьких детей.
Так как молочница провоцируется рядом причин, её лечение подразумевает параллельное их исключение или терапию. При приеме оральных контрацептивов следует пересмотреть правильность их назначения, сдать кровь на половые гормоны. Нередко, препараты приходится отменять. Если молочница является симптомом сахарного диабета, с эндокринологом необходимо обсудить вопросы профилактического приема противогрибковых таблеток с целью предупреждения обострений.
После окончания курса проводится лабораторная оценка качества проведенной терапии. Спустя 7-10 дней и повторно через месяц выполняется мазок на микроскопию. Лечение считается эффективным при отсутствии клеток грибка или псевдомицелия, лейкоцитарной инфильтрации, клиники заболевания. Кроме того, существуют определенные критерии оценки эффективности:
- хороший эффект излечение. Означает отсутствие клиники, лабораторных маркеров кандидоза, обострений на протяжении года,
- удовлетворительный улучшение. Отсутствие лабораторных признаков, симптомов и обострения на протяжении нескольких месяцев,
- неудовлетворительный отсутствие эффекта или ухудшение течения заболевание, учащение обострений.
Среди противопоказаний выделяют индивидуальную непереносимость препарата. С осторожностью назначают при аллергии на антибиотики из группы макролидов.
Наиболее распространенными побочными явлениями считается незначительное жжение в месте нанесения крема и при выходе растворенной свечи из влагалища. При приеме таблеток отмечают тошноту и диарею, проходящие самостоятельно, и не требующие отмены средства.
Лечение острой формы
Лечение острой молочницы требует использования 3 или 6 свечей Пимафуцина. Если заболевание сопровождается симптомами поражения слизистой оболочки вульвы, параллельно применяется крем Пимафуцин. Ежедневно на ночь вводится 1 вагинальная свеча. Крем наносят от одного до нескольких раз в день, в зависимости от степени выраженности зуда и жжения. Постепенное подавление симптоматики наступает уже после первого использования свечей и крема Пимафуцин.
При острой молочнице отмечается высокий титр кандид в посеве (более 10 КОЕ/мл), а также увеличение количества и полезной флоры лактобацилл, что говорит об интенсивном размножении бактерий в кислой среде, созданной молочницей. При этом других патогенных или условно-патогенных бактерий не обнаруживают. Лечение острой молочницы проводят монопрепаратом, например, курсом свечей Пимафуцин и мазью.
Нередко острая молочница является результатом приема антибиотиков.
Для профилактики молочницы при лечении антибиотиками принимают таблетки Пимафуцин в течение 1-3 дней по 100 мг 4 раза в сутки. При длительном приеме антибактериальных средств курс Пимафуцина может быть повторен.
Профилактика кандидозного вульвовагинита осуществляется только таблетками, но не местными средствами.
Терапия обострений молочницы
Рецидивирующая хроническая молочница отличается вагинальным дисбактериозом. Две патологии, которые всегда сопровождают друг друга, периодически обуславливают взаимные обострения. При хронической форме кандидоза во влагалище снижено количество лактобацилл, имеются различные разновидности бактерий кишечная палочка, гарднереллы, энтеробактер, стафилококки, протей, клебсиелла и другие. Помимо этого, молочница может протекать на фоне хламидиоза, генитального герпеса, ВПЧ-инфекции.
Лечение обострений хронического рецидивирующего кандидоза носит комбинированный характер. Против молочницы используют таблетки Пимафуцин, свечи или крем. При этом Пимафуцин назначается более длительным курсом, по сравнению с острой молочницей. Параллельно проводят борьбу с другими бактериями и вирусами. После окончания курса Пимафуцина и других препаратов проводится восстановление нормальной микрофлоры влагалища.
Лечение обострений проводится шестидневным введением свечей Пимафуцин, кремом при необходимости, а также таблетками. Системное лечение сопровождается назначением таблеток Пимафуцина по 1 штуке 4 раза в сутки через равные промежутки времени на протяжении 3-6 дней. Помимо Пимафуцина, проводится лечение сопутствующих инфекций половых путей.
Нередко проводятся профилактические курсы в виде приема таблеток накануне месячных на протяжении 3-6 месяцев. Перед предполагаемой датой менструации принимаются таблетки Пимафуцина в течение 1-3 дней по 1 штуке 4 раза в сутки.
Пимафуцин во время беременности и у детей
Беременность является одним из периодов в жизни женщины, когда молочница может беспокоить особенно часто. Связано это выраженными гормональными перестройками, в частности, с повышением эстрогена. Женский половой гормон влияет на скорость созревания и роста многослойного плоского эпителия, эстрогены усиливают эти процессы, что ведет к интенсивному размножению условно-патогенной флоры. Так как пищей для метаболизма бактерий являются клетки эпителия, во время беременности создаются идеальные условия для размножения микроорганизмов. Грибки рода Кандида не являются исключением.
Пимафуцин в виде мази и свечей от молочницы может использоваться для лечения во время беременности как раннего, так и позднего срока, а также при грудном вскармливании.
Наибольшее количество случаев диагностированной молочницы у беременных женщин наблюдается перед родами. Показатели приближаются к 45-50%. При этом лечение проводится как при наличии признаков, так и при обнаружении кандид в анализах, если отсутствуют симптомы. Опасность молочницы перед родами заключается в возможности инфицирования ребенка при прохождении по родовым путям. Лечение проводят кремом или свечами Пимафуцин.
С целью борьбы с кандидозом у детей применяют Пимафуцин в виде таблеток по 100 мг 2 раза в сутки на протяжении 3-5 дней в зависимости от тяжести симптомов. Крем наносят на пораженные слизистые оболочки 1-3 раза в день.