Паракератоз шейки матки представляет участок патологического ороговения покровного эпителия органа, который в норме не подвергается такому процессу. Паракератоз является следствием протекающих инфекционно-воспалительных процессов, травм и требует лечения, так как считается фоновым заболеванием, способным при определённых обстоятельствах подвергнуться дисплазии и переродиться в раковые клетки.
Содержание
Патогенез
Паракератоз это сбой процесса ороговения слизистой выстилки шейки матки или эпителиального слоя. Он не является самостоятельным заболеванием и относится скорее к симптомам патологического процесса в шейке матки.
Паракератоз неполное ороговение. При отсутствии лечения развивается гиперкератоз шейки усиленное ороговение верхнего слоя слизистой оболочки матки. Проблемные участки представляют собой несколько слоев эпителия, которые не подверглись слущиванию. Для обоих процессов характерны следующие нарушения:
- отсутствие зернистого слоя,
- утолщение рогового слоя,
- палочковидные ядра в клетках.
При патологии эластичность тканей снижается, пораженные участки выглядят огрубевшими и сморщенными.
Паракератоз один из признаков лейкоплакии шейки матки. Это заболевание считается предраковым состоянием и требует немедленного вмешательства.
Условно гиперкератоз можно разделить на две формы: поверхностный и очаговый. В первом случае изменения затрагивают небольшой участок и изменения носят не инвазивный характер. Опасности такая патология, как правило, не представляет, но требует наблюдения. Второй тип относится к серьезным повреждениям: патологические очаги имеют четкие границы и выраженное изменение строения клеток эпителия. В этом случае нужно незамедлительно начинать лечение. Такие очаги входят в состав лейкоплакии фонового поражения шейки.
Явление очагового паракератоза присуще для диспластического поражения шейки матки. Участки паракератоза характерны для CIN начальной и поздних стадий. Параллельно обнаруживают гиперкератоз и койлоцитоз.
Очаги поражения выглядят как плоские белые пятна с легким матовым отливом. Чаще появляются они на слизистой влагалищной зоны шейки, реже в глубине цервикального канала. В зоне наибольшего риска молодые женщины детородного возраста.
Возможные причины
Ведущим фактором развития паракератоза шейки матки является циркуляция вируса папилломы человека высокого онкогенного риска.
Процессы, происходящие при активной папилломавирусной инфекции, сопровождаются клеточными изменениями в виде ороговения (паракератоз, гиперкератоз), нарушениями структур ядер (койлоцитоз, множественные ядра, митозы).
Помимо ВПЧ провоцировать развитие паракератоза могут разнообразные факторы, среди которых:
- травматичная установка спирали,
- выскабливания матки,
- аборты,
- лечение эрозии,
- грубый половой акт,
- ИППП,
- вагиниты,
- повреждения шейки матки,
- недостаток прогестерона,
- нарушение работы яичников,
- частые эктопии.
Выявление причины заболевания возможно после тщательной диагностики.
Дополнительными факторами-провокаторами могут послужить снижение иммунитета, нервное истощение, частые переутомления, подавление сопротивляемости организма.
Симптомы
На протяжении долгого времени гипер- и паракератоз могут протекать бессимптомно или с минимальным количеством признаков, из-за чего проблема часто игнорируется.
Тест: Насколько крепкое у вас здоровье?
В некоторых случаях проявления паракератоза заглушаются симптомами основного заболевания, инфекции или воспаления.
Сигнализировать о проблеме могут следующие нарушения:
- дискомфорт во время секса,
- незначительные кровянистые выделения после полового акта,
- большое количество вагинального секрета,
- неприятные ощущения в области влагалища,
- неприятный запах выделений.
Любой из этих признаков повод обратиться к гинекологу. Точный диагноз поставить можно только после осмотра.
Необходимая диагностика
Диагностические методы направлены на определение типов нарушения процессов ороговения и выявление причины основного заболевания. Одного лишь гинекологического осмотра недостаточно. Для определения оптимального лечения последствий гиперкератоза шейки матки используют следующие диагностические методы:
- пробу Шиллера,
- расширенную кольпоскопию,
- биопсию,
- цитологию,
- гистологию,
- мазки на флору,
- анализы крови и отделяемого половых путей на ИППП, включая ВПЧ,
- определение уровня женских половых гормонов,
- иммунологическое исследование крови.
Измененные участки тканей врач-гинеколог заметит во время осмотра шейки матки с помощью специального зеркала. Для подтверждения диагноза обязательно необходим соскоб тканей, после чего проводится цитологическое исследование.
Благодаря кольпоскопии уточняется локализация поражения и его объем. Изменения могут быть точечными или охватывать большие площади слизистой. А также во время такого исследования проводится тест Шиллера. С помощью йодного раствора окрашивается нормальный здоровый эпителий, а йодонегативные участки указывают на проблему.
Как лечить
Лечение паракератоза шейки матки подбирается врачом индивидуально после подтверждения диагноза. Учитывается не только степень патологии, но и состояние репродуктивной функции, возраст и общее состояние здоровья организма. Вылечиться от паракератоза самостоятельно в домашних условиях невозможно.
Консервативное лечение включает в себя устранение основной причины, приведшей к ороговению эпителия: пролечить необходимо вирусные или бактериальные инфекции, дисбактериоз влагалища. Важной частью являются мероприятия, направленные на укрепление иммунитета.
Для устранения основных заболеваний причин паракератоза используются противовирусные, антибактериальные и противовоспалительные препараты. А также необходимо удаление патологических очагов. Метод хирургического лечения подбирается исходя из данных о размере и локализации проблемных участков.
Рекомендованы могут быть:
- криодеструкция,
- диатермокоагуляция,
- аргоноплазменная коагуляция,
- конизация,
- лазерная вапоризация.
Если нет неоплазии, а площадь поражения паракератозом ограничена, ориентироваться можно только на лечение основного заболевания, которое вызвало изменения в тканях шейки матки. При более серьезных нарушениях показаны инвазивные методы терапии.
Профилактика
Чтобы избежать развития паракератоза, необходимо тщательно следить за своим здоровьем. Посещать врача-гинеколога нужно минимум один раз в полгода: именно осмотры позволяют своевременно выявить ряд заболеваний и нарушений, которые протекают в организме без очевидной симптоматики. Чем скорее начнется лечение, тем выше вероятность того, что специалисты справятся с патологией без вероятности развития осложнений.
Методом специфической профилактики папилломавирусной инфекции, инициирующей дисплазию, гипер- и паракератоз, является вакцинация. В настоящее время используются прививки Гардасил и Церварикс.
Поводом для внепланового визита должны стать любые дискомфортные ощущения в области влагалища, а также травмы, нарушения менструального цикла. При отсутствии серьезных инфекций и быстром устранении неблагоприятных факторов, провоцирующих лейкоплакию с гиперкератозом, прогноз излечения благоприятен.