Субсерозный миоматозный узел

Гинекологи говорят о том, что миома матки, развивающаяся в её мышечном слое, встречается у каждой третьей женщины. Данный факт позволяет относить данную патологию к самым распространённым болезням женской половой сферы.

Миома матки представляет собой гормонозависимое заболевание, которое проявляется формированием и развитием в миометрии доброкачественного новообразования. Миома матки чаще всего имеет форму узлов, которые могут располагаться как в толще мышечного слоя, так и расти в сторону брюшины или в полость матки.

Миоматозный узел, локализующийся под наружной, так называемой серозной оболочкой, называется субсерозной миомой. Такое образование может располагаться на тонкой ножке или широком основании. Примечательно, что мышечная ткань, из которой состоит субсерозный миоматозный узел, не склонна к прорастанию тканей, окружающих опухоль, что говорит о благоприятном течении патологического процесса.

Субсерозный узел имеет несколько разновидностей:

лейомиома, включающая одинаковые клетки гладких мышц,
фибромиома, состоящая преимущественно из соединительной ткани,
причудливая лейомиома, содержащая как округлые мышечные клетки, так и большие клеточные элементы, отличающиеся довольно крупными ядрами,
лейомиобластома, характеризующаяся нечеткими границами и округлыми клетками,
лейомиолипома, в структуре которой определяются зрелые жировые клеточные элементы.

При субсерозном виде узлов врачам зачастую приходится лечить несколько образований, так как патология редко представлена единичной опухолью.

Миоматозные узлы могут отличаться разным объёмом, варьируя от малых до гигантских новообразований.

Содержание

Причины и факторы возникновения субсерозного миоматозного узла

Установлено, что усиленное разрастание мышечной ткани происходит вследствие гормональных колебаний в организме женщины, а причина появления зачатка узла приходится ещё на период внутриутробного развития девочки. Нарушения в соотношении половых гормонов, а именно избыток эстрогенов, может провоцировать чрезмерную пролиферацию клеток гладких мышц.

Специалистами разработано несколько гипотез, которые могут объяснить этиологию и патогенез развития опухоли. В частности, среди двух основных теорий выделяют следующие причины появления субсерозных миоматозных узлов:

врождённый характер патологического процесса, заключающийся в эмбриональных нарушениях строения миометрия,
приобретённое заболевание, обусловленное влиянием негативных факторов, например, механической травматизацией мышечной ткани в процессе хирургического лечения.

Способствовать формированию субсерозных миоматозных узлов могут следующие неблагоприятные факторы:

эндокринные патологии,
воспалительные процессы в малом тазу,
неоднократные хирургические вмешательства на половых органах,
стрессы,
наследственная склонность,
ожирение,
гипертония,
гиподинамия,
несбалансированное и нерациональное питание, с превалированием насыщенных жиров и быстрых углеводов, имеющих высокий гликемический индекс, обеднённое клетчаткой и полноценным белком.

Врачи говорят о том, что прежде чем лечить субсерозные миоматозные узлы, следует по возможности устранить неблагоприятные факторы. Особое значение имеет диета при миоме матки. Связано это с тем, что данные факторы могут способствовать появлению рецидивов. Жировая ткань при избыточном весе становится источником эстрогенов, а также нарушение функционирования печени тормозит метаболизм гормонов, что в итоге ведёт к росту новообразований.

Симптомы и осложнения при субсерозных миоматозных узлах

В целом для заболевания характерно скрытое течение. На раннем этапе болезни симптомы проявляются достаточно редко. Постепенное увеличение объёмов образования со временем приводит к возникновению типичной клинической картины:

обильные длительные месячные в ситуациях, когда опухоль врастает в миометрий и имеет большие размеры,
кровотечения, обусловленные нарушением сократительной функции мышечной ткани,
анемия,
боли, усиливающиеся в период критических дней,
дискомфорт при интимной близости,
запоры,
учащённое мочеиспускание вследствие сдавливания внутренних органов,
бесплодие при достижении опухолью размеров более 8 см,
самопроизвольное прерывание беременности на любом сроке.

Если миому матки субсерозной разновидности своевременно не лечить, возможно развитие острых осложнений. К наиболее опасным осложнениям субсерозного миоматозного узла относят перекрут его ножки и последующий некроз. В таких случаях появляется клиническая картина так называемого острого живота:

озноб,
подъём температуры,
тошнота,
рвота,
обморочное состояние,
сильные боли в нижней части живота,
падение давления.

Лечить перекрут ножки и некроз возможно только хирургическим способом.

Методы диагностики и тактики лечения при миоматозных субсерозных узлах

Обычно выявление миомы матки субсерозной разновидности происходит в процессе УЗИ органов, локализованных в малом тазу. Крупные опухолевидные образования можно прощупать во время гинекологического осмотра. Врач методом пальпации определяет увеличенную матку шарообразной формы и отдельные миоматозные узлы.

Тест: Насколько крепкое у вас здоровье?

ответ:

Присоединяйтесь к нашей группе Telegram и узнавай о новых тестах первым! Перейти в Telegram

Поделиться в Facebook Поделиться во Вконтакте

Чтобы лечить субсерозную миому матки эффективно, необходимо выполнить обследование, включающее:

гистеросальпингографию,
МРТ, КТ,
лапароскопию,
клинические, биохимические исследования крови и мочи,
гистероскопию,
диагностику гормональных нарушений.

При лечении субсерозных миоматозных узлов используются следующие основные тактики:

выжидательная,
консервативная или медикаментозная,
хирургическая.

Выжидательная или наблюдательная тактика применяется при отсутствии симптомов и незначительных объёмах миомы. Пациентка регулярно проходит обследование, соблюдает требования врача, включая диету. При прогрессировании патологии ей назначается медикаментозное или хирургическое лечение.

Консервативное лечение подразумевает медикаментозную терапию гормональными препаратами:

КОК,
агонистами гонадотропных рилизинг-гормонов,
антигонадотропинами.

Данное лечение сдерживает прогрессирование миоматозных узлов, уменьшает неприятные проявления, стабилизирует гормональный фон. В некоторых случаях женщину вводят в искусственный гормональный климакс. В качестве дополняющего лечения могут быть назначены противовоспалительные и кровоостанавливающие средства. Медикаментозное лечение имеет ряд побочных эффектов и не способно полностью вылечить заболевание.

В связи с чем лечить миому матки зачастую рекомендовано хирургическим способом, используя гормональную терапию в качестве дополнения.

Лечить субсерозную миому матки хирургическим путём следует в нескольких случаях:

стремительное прогрессирование новообразования,
онкологическая настороженность,
крупные узлы свыше 12 недель,
регулярные кровотечения, которые невозможно купировать медикаментозным лечением,
выпадение матки,
интенсивные боли.

Лечить хирургически можно при помощи двух основных тактик:

органосохраняющей,
радикальной.

Органосохраняющее лечение назначается в большинстве случаев и подразумевает удаление новообразования при сохранении тела матки. Органосохраняющее лечение включает:

лапароскопическую миомэктомию,
лапаротомическую миомэктомию.

В некоторых клинических случаях возможно проведение щадящей манипуляции, которая носит название эмболизация маточных артерий. Данная процедура выполняется под местной анестезией и заключается во введении блокирующего препарата в артерию, снабжающую кровью субсерозную миому.

Радикальное лечение означает ампутацию тела матки посредством:

гистерэктомии,
экстирпации.

Лечить субсерозные узлы радикальным вмешательством рекомендовано при онкологической настороженности и сопутствующем опущении матки.

Лечение миомы матки также включает специальную диету. Данная диета используется как профилактика заболевания, так и с лечебной целью. Правильная диета, содержащая необходимое количество витаминов и минеральных веществ, способствует восстановлению организма.

Диета при субмукозных миоматозных узлах включает: