Заболевания, сопровождающиеся воспалительным процессом, довольно часто выявляются гинекологами во время обследования. Их причиной является инфекция, которая при отсутствии лечения может стать причиной различных осложнений. Воспаление матки или шейки матки нередко приводит к бесплодию, что особенно опасно для женщин в репродуктивной фазе.
При воспалении шейки матки наблюдаются определённые патологические изменения в слизистой. Как правило, симптомы зависят от возбудителя, участвующего в воспалении шейки матки.
Известно, что воспаление шейки матки может быть:
- острым,
- хроническим.
Острое воспаление отличается выраженностью симптомов и более коротким периодом протекания. Согласно статистическим данным, к острому воспалению шейки матки обычно приводит гонококк.
Хронический воспалительный процесс является результатом отсутствия своевременного лечения. Иногда причиной хронического прогрессирования воспаления становятся неспецифические возбудители.
Специалисты дифференцируют воспаление шейки матки в зависимости от выявленного возбудителя.
- Специфическое. В данном случае, в развитии воспаления принимают непосредственное участие инфекционные агенты, передающиеся половым путём. К специфическим агентам относят, например, хламидии, гонококк.
- Неспецифическое. Воспаление может быть вызвано условно-патогенной микрофлорой, которая проникает в шейку матки из влагалища, мочевого пузыря, уретры, а также из области прямой кишки. Примечательно, что условно-патогенная флора иногда присутствует в норме как на коже, так и слизистых оболочках. Однако при воздействии неблагоприятных внутренних и внешних факторов отмечается активный рост данных микроорганизмов, что и вызывает воспаление. К условно-патогенной микрофлоре относят, в том числе грибы Кандида.
Шейка матки является своеобразным барьером между влагалищем, которое заселено различными микроорганизмами и стерильной маточной полостью. При гинекологическом осмотре врач исследует только влагалищный участок шейки матки, выстланный бледно-розовым многослойным эпителием из плоских клеток.
Соединение матки и влагалища обеспечивает цервикальный канал, находящийся в шейке. Цервикальный канал напоминает веретено, так как состоит из значительного количества складок. Цервикальный канал имеет сужение около влагалища (наружный зев), а также около маточной полости (внутренний зев). Воспаление локализуется именно в области наружного зева.
Железы цилиндрического канала вырабатывают слизь, которая защищает полость матки от инфекций. Однако под воздействием определённых факторов данный механизм может нарушаться, приводя к воспалению шейки матки.
Воспаление шейки матки называют цервицитом.
При воспалении матки наблюдается инфекционное поражение как слизистого, так и мышечного слоя матки. Как и при воспалении шейки матки, патологический процесс может быть острым и вялотекущим, хроническим. К причинам воспаления матки относят проникновение инфекции по восходящему пути, заброс микроорганизмов из других органов или вместе с током лимфы и крови.
Маточная стенка представлена тремя слоями:
- эндометрий,
- миометрий,
- периметрий.
Слизистый слой или эндометрий состоит из двух слоёв:
- наружный или функциональный,
- базальный.
Наружный слой матки отторгается и нарастает в течение каждого цикла под воздействием половых гормонов. Этот процесс становится возможным благодаря функционированию базального слоя.
Миометрий является мощной мышечной оболочкой, которая позволяет матке растягиваться при беременности и сокращаться во время месячных и родов. Периметрий является серозной маточной оболочкой.
Данные маточные слои тесно между собой связаны. Это обуславливает быстрое распространение воспалительного процесса. Однако при отсутствии повреждения слизистой и иммунных нарушений воспаление не развивается.
Клиническая картина зависит от активности воспалительного процесса и его распространения. Если патологический процесс охватывает только эндометрий, течение и прогноз являются более благоприятными.
Воспаление матки или эндометрит может вызывать поражение труб. Данное явление нередко приводит к бесплодию.
Содержание
Причины воспаления шейки матки и матки
Причинами воспалительного процесса является инфекция. Однако для того чтобы воспаление смогло развиться, необходимо наличие следующих факторов:
- дисбактериоз влагалища, приводящий к увеличению количества условно-патогенной микрофлоры,
- нарушение целостности шеечного эпителия в процессе родов, абортов, других хирургических манипуляций,
- неправильное местное применение некоторых химических препаратов и средств,
- иммунные нарушения,
- ранняя половая жизнь,
- эктопия,
- наличие многочисленных половых партнёров,
- игнорирование барьерных методов контрацепции,
- возрастные изменения слизистой шейки матки, а также опущение шейки матки.
Иногда причиной цервицита становится эндометрит. Однако чаще наблюдается восходящий характер распространения инфекции.
Основной причиной воспаления в матке является повреждение её слизистой. Специалисты выделяют следующие располагающие факторы к возникновению воспалительного процесса:
Тест: Насколько крепкое у вас здоровье?
- выскабливания как диагностического, так и лечебного характера,
- хирургическое прерывание беременности,
- аспирационная биопсия,
- гистероскопия,
- введение и установка внутриматочной спирали,
- трудные роды.
Воспаление матки может развиться при несоблюдении асептических правил перед вмешательством или в случае ослабленного иммунитета у пациентки. Причиной эндометрита также может стать отсутствие лечения цервицита.
К причинам хронического течения воспаления относят самостоятельное или некорректное лечение острой фазы и также начало терапии, отличающееся несвоевременностью.
Симптомы воспаления матки и шейки матки
Клиническая картина цервицита обусловлена возбудителем, а также распространённостью патологического процесса. Процесс может быть как очаговым, так и диффузным. Изначально инфекция попадает на поверхность эпителия, а затем проникает в глубокие слои. Это вызывает утолщение и разрыхление слизистой, активную выработку слизи.
По мере распространения инфекции внутрь эпителия, на его поверхности происходит процесс заживления, что создаёт эффект выздоровления. Активная стадия воспаления переходит в хроническую стадию.
К симптомам воспаления шейки матки относят:
- патологические выделения из влагалища,
- бели,
- дискомфорт в районе половых органов.
Наиболее опасен воспалительный процесс при беременности. Инфекционное поражение может привести к выкидышу, замершей беременности, преждевременным родам и появлению пороков у плода. Хроническая инфекция у небеременных женщин может вызывать стойкое бесплодие за счёт образования рубцовой ткани.
К признакам воспаления шейки матки, которые диагностируются во время осмотра, относят:
- гиперемия, утолщение, рыхлость тканей,
- выделения гнойного, слизистого характера, имеющие различную окраску, возможно с неприятным запахом,
- участки эрозии,
- точечные кровоизлияния,
- патологические изменения слизистой влагалища,
- наботовы кисты.
Патологические изменения в эндометрии приводят к расстройствам менструальной и репродуктивной функции, так как с течением времени инфекция распространяется на миометрий и периметрий, а также маточные трубы.
Признаки эндометрита появляются на третьи сутки после родов или выскабливания в случае, если была занесена инфекция:
- повышение температуры тела,
- озноб,
- ухудшение общего самочувствия,
- боли внизу живота с иррадиацией в поясницу,
- патологические выделения.
При вовлечении в воспалительный процесс мышечного слоя, клиническая картина является более выраженной. При пальпации ощущается резкая боль в области расположения матки.
Хронический процесс может отличаться незначительными, периодически обостряющимися симптомами. Женщина отмечает возникновение болей ноющего характера, нарушения цикла.
В целом эндометрит не приводит к сложностям с зачатием. Однако хронический воспалительный процесс вызывает изменения в эндометрии. В результате эндометрий не может обеспечить благоприятные условия для развития оплодотворённой яйцеклетки.
На хроническое воспаление в полости матки обычно указывает незначительное увеличение размеров органа и её плотная консистенция. Для подтверждения диагноза цервицит или эндометрит необходимо пройти обследование.
Диагностика и лечение воспаления матки, шейки матки
Диагностика заболеваний проводится посредством нескольких основных методов исследования. С целью выявления воспаления в шейке матки специалисты используют следующие исследования.
- Визуальный осмотр помогает определить характерные изменения слизистой.
- Простая и расширенная кольпоскопия позволяет диагностировать многие признаки патологии, которые не видны невооружённым глазом. Для выявления участков атипии врач обрабатывает шейку матки специальными растворами, которые создают кольпоскопическую картину.
- Биопсия является методом гистологического исследования, который необходим при подозрении на предраковую и злокачественную патологию.
- Лабораторные исследования включают мазки на флору, онкоцитологию, бакпосев и ПЦР для обнаружения половых инфекций.
Для диагностики воспаления в маточной полости необходимо проведение обследования, которое включает следующие виды исследования.
- Лабораторная диагностика рекомендована для идентификации возбудителя.
- Общий анализ крови назначается с целью определения тяжести воспаления.
- УЗИ органов малого таза позволяет обнаружить утолщение, наблюдаемое в слизистой, а также изменение структуры тканей.
Лечение заболеваний воспалительного характера проводится в зависимости от результатов исследований. Цервицит и эндометрит нуждаются в грамотном лечении, чтобы избежать перехода заболеваний в хроническую стадию.
При лечении воспаления шейки в острой фазе используются антибактериальные препараты. Антибиотики рекомендуются в соответствии с результатом анализа на чувствительность к антибиотикам. Гинекологи считают, что применение местного лечения при остропротекающем процессе неоправданно. Вагинальные свечи применяются в качестве вспомогательного лечения. После антибактериального лечения существует необходимость в восстановлении влагалищной микрофлоры.
Хроническая стадия воспаления тяжело поддаётся лечению. Зачастую лечение сопутствующих кист и эрозий проводится хирургическим путём. В гинекологии применяются следующие виды хирургического лечения шейки:
- диатермокоагуляция,
- химическая деструкция,
- криодеструкция,
- лазерная вапоризация,
- радиоволновой метод.
Все методы, исключая диатермокоагуляцию, можно рекомендовать нерожавшим женщинам.
При лечении эндометрита важно устранить возбудителя, предотвратить прогрессирование хронического воспаления, восстановить цикл и сохранить детородную функцию. Лечение подразумевает приём антибактериальных средств, в том числе посредством их внутрислизистого введения.
Для устранения болей назначаются обезболивающие препараты. С целью повышения защитных сил организма рекомендовано иммуностимулирующее лечение. Беременность следует планировать только после проведённого лечения.