Диатермокоагуляция является одним из методов хирургического лечения, применяемого в современной гинекологии. Данный метод не является новаторским и применяется довольно давно при устранении доброкачественных патологий шейки матки.
В настоящее время разработаны и внедрены более современные и щадящие методы лечения, но диатермокоагуляция остаётся одним из самых распространённых и востребованных вмешательств. Это связано с постоянным ростом числа гинекологических патологий шейки матки и отсутствием дорогостоящего оборудования.
Диатермокоагуляцию можно провести практически в любом медицинском учреждении. Выполнение процедуры не требует специально обученного персонала, а также инновационной аппаратуры. Несмотря на высокую травматичность, метод диатермокоагуляции является довольно эффективным.
Диатермокоагуляция шейки матки зачастую проводится для устранения псевдоэрозии. Данное патологическое состояние составляет примерно 80% от всех эрозий. Особенность псевдоэрозии в том, что она может стать фоном для развития злокачественной опухоли шейки матки.
Псевдоэрозия по-другому называется приобретённой эктопией. Это форма эрозии, которая возникает в ответ на наличие истинной эрозии.
Эрозия по праву считается самой распространённой патологией шейки матки. В действительности данный термин означает не одно, а несколько состояний шеечного эпителия.
Шейка матки выстилается двумя видами эпителия. Влагалищная часть шейки, которая исследуется гинекологом в зеркалах, имеет бледно-розовый окрас и гладкую поверхность, что обусловлено выстилкой из плоских многослойных клеток.
Внутри шейки матки располагается канал, называемый цервикальным. Этот шеечный канал препятствует распространению патогенной микрофлоры из влагалища в маточную полость. Цервикальный канал является довольно узким. Он покрыт одним слоем цилиндрических клеток, которые придают поверхности красноватый цвет и некоторую бархатистость.
Цервикальный канал соединяет влагалище и матку. С целью предотвращения заброса микроорганизмов в маточную полость существует специальный механизм. Поверхность эпителия содержит особые железы, продуцирующие секрет или слизь.
Плоский и цилиндрический эпителий соединяются в зоне трансформации, которая в норме является невидимой при осмотре. Однако при некоторых патологиях данная переходная зона может смещаться. В частности, это происходит при врождённой эрозии.
У девочек влагалищная часть шейки матки покрыта цилиндрическим эпителием. С началом полового развития цилиндрические клетки начинают смещаться к цервикальному каналу. Со временем дефект полностью исчезает.
Однако при недостатке некоторых гормонов данный процесс наблюдается позже. В таких случаях диагностируется врождённая эктопия. Это дефект, являющийся физиологической нормой. При отсутствии воспаления лечение не требуется.
Если повреждается шеечный эпителий в результате воздействия различных травмирующих факторов, появляется рана, называемая истинной эрозией. Данный дефект при условии своего неправильного заживления и приводит к приобретённой эктопии или псевдоэрозии. При псевдоэрозии рана затягивается не плоскими, а цилиндрическими клетками.
Симптомы эрозии как таковые отсутствуют. Женщину не беспокоят кровотечения, нарушение цикла, патологические выделения и боли, как при других гинекологических заболеваниях. Данные признаки могут появляться только в том случае, если эрозия сопровождается другими гинекологическими болезнями.
Клиническая картина эрозии отличается наличием слизистых выделений, появление которых связано с функционированием желез цилиндрических клеток. После полового акта и осмотра шейки матки могут появляться контактные кровянистые выделения в незначительном количестве. При выполнении общего мазка иногда диагностируется повышение лейкоцитов.
Тест: Насколько крепкое у вас здоровье?
Присоединяйтесь к нашей группе Telegram и узнавай о новых тестах первым! Перейти в Telegram
Проведение и особенности реабилитационного периода
Метод диатермокоагуляции считается старым, но довольно эффективным способом устранения псевдоэрозии. Данный метод начали применять в гинекологии одним из первых при лечении эрозивного дефекта. Поскольку суть метода сводится к проведению прижигания, все последующие способы устранения дефекта начали обозначать данным термином.
Многие женщины, услышав от своего врача о необходимости проведения диатермокоагуляции шейки матки, интересуются, что это такое. Суть метода сводится к прижиганию участка шейки матки посредством электрического тока высокой частоты.
Электрический ток в процессе диатермокоагуляции формируется между двумя электродами. Один из электродов, имеющий вид шарика, вводится непосредственно во влагалище. В то время как второй электрод располагается на области поясницы.
Во время использования метода диатермокоагуляции производится образование тепла, расплавляющего участок слизистой. Вмешательство занимает около получаса. В течение данного времени ток подаётся несколько раз.
Диатермокоагуляция имеет эффективность, которая составляет свыше 75%.
Метод диатермокоагуляции имеет самый высокий риск осложнений, если сравнивать данный способ с другими тактиками. Именно поэтому метод диатермокоагуляции не рекомендуется нерожавшим пациенткам.
Чтобы свести к минимуму риск осложнений после метода диатермокоагуляции, необходимо перед прижиганием пройти обследование. Диагностика позволяет выявить противопоказания к прижиганию и обнаружить воспалительный, предраковый и злокачественный процесс.
Диагностика перед прижиганием методом диатермокоагуляции шейки матки включает:
- визуальный гинекологический осмотр влагалищной части,
- простую и расширенную кольпоскопию,
- цитологическое исследование,
- мазок на флору,
- бакпосев,
- ПЦР-диагностику половых инфекций.
После осуществления метода диатермокоагуляции нередко развивается рубцовая деформация шейки матки. Цервикальный канал может сужаться. Данные осложнения отрицательно сказываются на последующем течении беременности.
Шейка матки теряет свою эластичность. Во время беременности и родов может произойти разрыв ткани шейки матки, что грозит выкидышем, преждевременными родами и осложнениями в процессе родоразрешения.
После метода диатермокоагуляции образуется струп, который отходит в течение нескольких дней. Иногда отхождение струпа происходит раньше, сопровождаясь незначительными кровянистыми выделениями и присоединением инфекции.
В некоторых случаях прижигание с помощью метода диатермокоагуляции может вызывать эндометриоз. Это происходит, если возникший отёк препятствует отхождению менструальной крови при последующей менструации. В результате клетки внутреннего слоя матки забрасываются в брюшную полость и приживаются в чужой для них среде.
Метод диатермокоагуляции осуществляется в начале менструального цикла. Выбор данного периода обусловлен скорейшим заживлением к началу следующего цикла, что снижает риск нарушения его продолжительности и инфицирования. В начале цикла возрастает уровень гормонов, способствующих регенерации тканей. Таким образом, повреждённая ткань заживает к концу цикла.
Восстановление слизистой происходит в течение двух месяцев. В течение первых нескольких дней пациентка может замечать сукровичные выделения и боли в нижней части живота.
В первый месяц женщина должна соблюдать охранительный режим:
- не поднимать тяжести,
- исключить половую жизнь, посещение сауны,
- заменить принятие ванны душем.
При необходимости врач назначает препараты, способствующие заживлению слизистой шейки матки. При возникновении интенсивных болей, выделений с запахом, кровотечения, а также повышении температуры, следует обратиться к лечащему врачу и исключить осложнения после метода диатермокоагуляции.