Среди хирургических методов лечения особой популярностью отличается метод лазерной деструкции шейки матки. Данный метод нередко используется для лечения различных патологических состояний шейки матки, в частности, эрозии. Распространённость метода лазерной деструкции связана, прежде всего, с его бесконтактностью, а также простотой осуществления. Щадящее воздействие лазерной деструкции позволяет использовать метод при лечении шейки матки у нерожавших пациенток.
Эрозия шейки матки является одним из показаний к применению метода лазерной деструкции шейки матки. Эрозия проявляется образованием дефекта, который имеет вид пятна на слизистой шейки матки.
В действительности существует несколько форм эрозивных дефектов. Некоторые из них являются патологией и требуют хирургического лечения, нередко проводимого посредством лазерной деструкции шейки матки.
Шеечная часть матки соединяет влагалище и полость органа. В зеркалах шейка матки имеет бледно-розовый цвет и гладкую поверхность. Такой внешний вид эпителию придают плоские многослойные клетки.
В гинекологическом зеркале визуализируется только влагалищная часть шейки матки.
Внутри шейки матки расположен цервикальный канал, вырабатываемая слизь которого защищает полость матки от инфекции из влагалища. Цервикальный канал выстилается другим видом эпителия, называемым плоским цилиндрическим. Данные клетки придают поверхности канала шейки матки красный оттенок и характерную бархатистость.
Нередко патологические состояния шейки матки возникают на участке, представляющим собой зону трансформации. Это стык двух видов эпителия, характеризующийся повышенной восприимчивостью ткани к внешнему воздействию.
Эрозия шейки матки включает в себя как патологические, так и физиологические состояния эпителия. Специалисты выделяют следующие виды эрозии, некоторые нуждаются в лечении методом лазерной деструкции:
- врождённая,
- истинная,
- псевдоэрозия.
О врождённой эктопии говорят, когда у девушек после начала половой жизни обнаруживают дефект из цилиндрических клеток, являющийся результатом развития шеечного эпителия. В период внутриутробного формирования половых органов влагалищная часть шейки матки покрывается цилиндрическим эпителием, который смещается к цервикальному каналу после окончания созревания. Однако под влиянием гормональных нарушений данный процесс происходит позже.
Истинная эрозия возникает вследствие нарушения целостности шеечного эпителия. Появляется рана на поверхности шейки матки, заживающая в течение двух недель. В отличие от врождённой эрозии или эктопии, истинный дефект обычно сопровождается локальным воспалением.
Псевдоэрозия развивается, если процесс восстановления раны происходит неправильно. Поверхность эпителия в месте язвы заживает при помощи цилиндрических клеток. Большинство таких приобретённых эктопий протекают одновременно с другими патологиями.
Клиническая картина эрозии не выражена. Единственным признаком являются выделения слизистого и контактного характера. Появление слизи обусловлено активностью желез, продуцирующих секрет. Незначительные кровянистые выделения наблюдаются после гинекологического осмотра, а также полового акта.
Диагностика эрозии осуществляется в процессе осмотра шейки матки. Для уточнения диагноза и исключения других заболеваний рекомендовано обследование, которое включает:
- кольпоскопию,
- мазок на онкоцитологию, бакпосев, ПЦР, влагалищную микрофлору,
- биопсию.
По результатам обследования проводится лечение. Лазерная деструкция, как и другие методы прижигания, назначается только при эктопии после предварительной санации.
Лазерная деструкция шейки матки применяется в отношении различных патологий. В частности, метод эффективен при эрозии, полипах, кондиломах.
Содержание
Показания к вапоризации и конизации
Деструкция осуществляется посредством лазерного луча, воздействующего на поражённую ткань. В результате воздействия лазерного пучка происходит удаление патологической ткани благодаря её нагреванию до высоких температур. Жидкость из клеток испаряется, что вызывает их разрушение.
Лазерный луч воздействует практически в пределах патологической ткани. В процессе деструкции кровоточивость не наблюдается, так как сосуды одновременно коагулируются.
При деструкции шейки матки лечение лазером осуществляется двумя методами:
Тест: Насколько крепкое у вас здоровье?
- вапоризация или прижигание посредством лучей низкой интенсивности,
- конизация, которая достигается лучами высокой интенсивности.
Два метода имеют существенные различия. После вапоризации исключается забор ткани для последующего гистологического исследования. В рамках вапоризации применяется местное обезболивание. Конизация подразумевает более серьёзную процедуру. В процессе лазерной конизации врачи используют общий наркоз.
Среди показаний к лазерной вапоризации можно отметить:
- незначительное поражение эпителия шейки матки,
- эрозия влагалища,
- эктропион,
- кондиломы,
- полипы,
- эндометриоз.
Показания к лазерной конизации включают:
- обширное поражение шейки матки,
- одновременное поражение и шейки матки, и влагалища,
- дисплазия второй-третьей степени.
Выбор метода лазерного воздействия определяет лечащий врач, руководствуясь результатами проведённого исследования.
Преимущества
Метод лазерной деструкции шейки матки является инновационной бесконтактной тактикой лечения. Лазерная вапоризация и коагуляция имеют множество преимуществ, которые обусловливают их частое использование.
Лазерная деструкция устраняет эрозию в процессе одной процедуры. Таким образом, лазерное воздействие способствует наступлению беременности в кратчайшие сроки после лечения.
К преимуществам лазерной деструкции шейки матки можно отнести:
- локальность воздействия, что позволяет лечить в пределах поражённых тканей,
- контроль кольпоскопии позволяет оценить эффективность процедуры,
- проведение в рамках амбулаторного приёма,
- отсутствие кровотечения,
- фунгицидное и бактерицидное воздействие на микрофлору, предотвращающее присоединение инфекции,
- отсутствие рубцовой деформации и сужения цервикального канала,
- возможность проведения у нерожавших девушек,
- сравнительно короткий период восстановления после прижигания,
- незначительный риск рецидивов,
- безболезненность,
- несущественные отёки тканей.
Выбирая метод лечения патологий шейки матки, врач руководствуется положительными сторонами различных тактик и ожидаемым эффектом. Существенное значение имеет анамнез пациентки.
Проведение
Осуществление метода лечения возможно после тщательного обследования. Пациентке необходимо исключить половые инфекции, выполнить мазок на онкоцитологию и бакпосев, а также кольпоскопию. Если планируется выполнение конизации, следует сдать анализы крови и мочи, исключить сифилис, ВИЧ, а также выполнить коагулограмму и ЭКГ.
Проведение лазерной вапоризации осуществляется в начале цикла, в частности, на пятый седьмой день. В начале процедуры производится испарение патологических клеток возле области наружного зева, а затем выполняется коагуляция нижней трети шеечного канала. Глубина воздействия составляет от полутора до двух с половиной миллиметров. Специалист также в обязательном порядке коагулирует просветы сосудов. Процедура занимает примерно двадцать сорок минут.
Рубцевание эпителия отсутствует. На четвёртые пятые сутки наблюдается очищение шейки. Через две недели можно визуализировать участки восстановившегося эпителия. Полное заживление происходит в течение месяца.
Метод лазерной конизации используется для устранения предраковых и онкологических патологий. В процессе конизации производится конусообразное иссечение участка шейки матки.
Перед проведением лазерной конизации ткани обрабатываются антисептиком. Патологические участки удаляются лазерным лучом как при иссечении скальпелем. Одновременно с поражёнными тканями захватывается незначительная часть здорового эпителия. Продукты испарения отсасываются через специальную трубку. Воздействие осуществляется в следующей последовательности:
- задний участок шейки матки,
- передняя область шеечной части,
- наружный зев.
После лазерной деструкции методом конизации накладывается тампон со специальной мазью. Иссечённый фрагмент отправляют в лабораторию для дальнейшего гистологического исследования.
После метода лазерной деструкции в течение первых дней наблюдаются кровянистые и сукровичные выделения. Возможно появление незначительных болей внизу живота.
Для предупреждения осложнений в течение восстановительного периода рекомендуется соблюдение следующих требований:
- заменить ванну принятием душа,
- исключить половую жизнь сроком на месяц,
- после возобновления интимных отношений врачи рекомендуют пользоваться презервативом с целью профилактики инфекций,
- спринцеваться и использовать тампоны крайне нежелательно,
- купаться в открытых водоёмах противопоказано,
- заниматься физкультурой можно только в щадящем режиме.
В некоторых случаях метод лазерной деструкции противопоказан. Специалисты выделяют следующие противопоказания к методу лазерной деструкции:
- беременность,
- ранний послеродовой период,
- обширное поражение эпителия,
- воспалительный процесс,
- повышение температуры.
Зачастую противопоказания к лечению носят временный характер. После проведённой терапии врач может решить вопрос в пользу применения метода.
Некоторые специалисты предпочитают использовать другие методы лечения патологий шейки матки. Это связано с тем, что при выпаривании клеток с поражённых участков существует риск последующего обсеменения здоровых тканей.
В послеоперационном периоде иногда назначаются препараты для ускорения регенерации тканей и исключения инфицирования. Посещение врача для оценки эффективности лечения стоит планировать не ранее, чем через две недели после проведённой лазерной деструкции шейки матки.