Миома матки и эндометриоз являются самыми распространёнными заболеваниями у женщин репродуктивной группы. Несмотря на наличие проявлений и симптомов, узловая миома и эндометриоз нередко выявляются во время профилактического осмотра.
Узловая миома, как и эндометриоз, являются доброкачественными патологиями, которые обязательно необходимо лечить при помощи гормональных лекарств или операции. Данные заболевания имеют гормонозависимый характер, в связи с чем гинекологи зачастую диагностируют признаки миомы матки в сочетании с эндометриозом.
Маточная стенка неоднородна и состоит из нескольких слоёв:
- внешнего слоя или периметрия,
- среднего или мышечного слоя, называемого миометрием,
- внутреннего слоя или эндометрия.
Миома матки развивается в среднем слое и основа ее состоит из мышечной ткани, в то время как причиной эндометриоза являются атипично расположенные клетки эндометрия.
Многие женщины сомневаются, нужна ли операция или лечение, которое включает гормональные препараты. Если миому и эндометриоз, особенно в их сочетании, своевременно не лечить, иногда требуется удаление матки.
Содержание
Виды, этиология и симптомы
Миомой называют рост узлового образования в миометрии. С данной патологией гормонального характера сталкиваются до 80% женщин. Проявление миомы матки, которая также называется фибромиомой, фибромой и лейомиомой, требуется обязательно наблюдать и лечить.
Миома матки зачастую имеет множественный характер. Узловая опухоль может достигать разных размеров. Гинекологи классифицируют миоматозные опухоли как:
- малые,
- средние,
- большие,
- гигантские.
Большинство узловых новообразований локализовано в маточном теле, однако, не исключена их шеечная локализация. По отношению к телу матки миома может занимать различное положение.
Необходимо отметить следующие виды узловой миомы, выделенные специалистами:
- интерстициальная или интрамуральная,формирующаяся непосредственно в миометрии,
- субмукозная или подслизистая, зарождающаяся под слизистым внутренним слоем,
- субсерозная, развивающаяся под серозной оболочкой,
- забрюшинная, прогрессирующая из нижних отделов матки,
- интралигаментарная или межсвязочная, обнаруживаемая между листками широкой связки.
Вид узловой миомы матки имеет существенное значение при выборе тактики лечения.
Малые новообразования можно лечить посредством препаратов, воздействующих на продукцию половых гормонов. Если узлы имеют крупный размер, как правило, они сопровождаются выраженными признаками. Наличие характерных симптомов и большого размера узловой миомы матки является показанием к операции.
Причиной развития патологии зачастую является нарушение продукции половых гормонов увеличение выработки эстрогенов, которое нужно корректировать посредством лекарств и народных средств. В качестве провоцирующих миому матки факторов также отмечают позднюю беременность и роды, нерегулярность половой жизни, эндокринные и обменные расстройства, гипертонию.
Особенности эндометриоза матки
Эндометриоз матки представляет собой патологию, при которой происходит заброс клеток эндометрия в окружающие внутренний слой ткани. После своего прорастания в несвойственных для них участках, эндометриальные клетки подвергаются тем же изменениям, что и клеточные элементы во внутреннем слое.
Существует несколько разновидностей эндометриоза, выделяемых в зависимости от локализации патологического процесса. Наиболее часто встречается внутренний эндометриоз, который также называется аденомиозом.
Причины развития эндометриоза до конца не исследованы. В качестве факторов появления заболевания специалисты рассматривают:
- нарушение иммунного реагирования,
- наследственность,
- хронический стресс,
- хирургические вмешательства в анамнезе,
- дисбаланс гормональной регуляции менструального цикла,
- воздействие физических факторов (длительная инсоляция, ионизирующее излучение).
Развитие такого заболевания, как эндометриоз обязательно связано с нарушением в работе иммунной системы. Связано это с тем что при адекватном функционировании иммунитета клетки эндометрия не могут прижиться в несвойственной для них среде.
Признаки и проявления
При узловой миоме матки эндометриоз диагностируется достаточно часто. Эндометриоз и миома матки обычно прогрессируют на фоне нарушения продукции половых гормонов в период после родов, хирургического и медикаментозного прерывания беременности. Сочетание двух патологий обусловлено иммунным статусом женщины, вредных условий окружающей среды, неправильным образом жизни, наследственностью.
Тест: Насколько крепкое у вас здоровье?
Врачи выделяют следующие симптомы и признаки при миоме матки и эндометриозе:
- изменение продолжительности цикла,
- увеличение количества кровянистых выделений при месячных,
- тазовые боли, усиливающиеся в период критических дней, особенно в конце месячных,
- неприятные болезненные ощущения при половой близости,
- учащённое мочеиспускание,
- бесплодие,
- склонность к запорам.
В качестве симптомов и проявлений узловой миомы в сочетании с эндометриозом врачи отмечают развитие бесплодия и нарушений репродуктивной функции, что нередко означает самопроизвольное прерывание беременности практически на любом сроке.
Чтобы не возникли симптомы серьёзных осложнений, миому в сочетании с эндометриозом требуется обязательно лечить.
Диагностика и лечение
При миоме матки в сочетании с эндометриозом матки диагностика на начальном этапе может быть затруднена. Как правило, в начале заболевания признаки и симптомы отсутствуют. Проявления сочетания патологических процессов возникают при росте новообразований и прогрессировании поражённых участков.
Зачастую миома матки в сочетании с эндометриозом обнаруживается случайно при профилактическом осмотре. В некоторых случаях у женщины возникают характерные симптомы и признаки заболеваний.
Для подтверждения диагнозов обязательно необходимо пройти обследование у гинеколога. Для того чтобы выявить узловую миому матки в сочетании с эндометриозом, нужно пройти диагностику, включающую:
- гинекологический осмотр,
- УЗИ органов в малом тазу,
- гистероскопию,
- лабораторное исследование на определение уровня гормонов и онкомаркеров.
В некоторых случаях обязательно требуется проведение выскабливания или лапароскопии. Перед проведением операций или других видов хирургического лечения необходимо выполнение МРТ, допплерографии.
Лечение миомы матки в сочетании с эндометриозом зависит от проявлений и признаков патологических процессов, величины узлов и поражённых участков, а также от особенностей анамнеза пациентки.
Лечение миомы матки в сочетании с эндометриозом может быть:
- консервативным,
- хирургическим.
Консервативное лечение включает следующие препараты при миоме матки:
- противовоспалительные лекарства,
- кровоостанавливающие средства,
- гормональные препараты.
Консервативное или медикаментозное лечение основано на приёме гормональных препаратов. Данные средства воздействуют на уровень гормонов, тем самым уменьшая проявления и признаки болезней. Лечение гормональными препаратами и средствами в большинстве случаев необходимо использовать в сочетании с операциями. В некоторых случаях женщину вводят в искусственный гормональный климакс.
Среди гормональных лекарств можно отметить:
- агонисты гонадотропин рилизинг гормона,
- КОК,
- антипрогестагенные средства.
Иногда лечить патологии требуется посредством операции, а терапия гормональными лекарствами имеет противопоказания. Противопоказаниями к гормональному лечению являются:
- образования значительных размеров,
- кровотечения,
- стремительное прогрессирование опухолей,
- перекрут ножки и некроз узлов,
- признаки злокачественной опухоли,
- выраженные проявления патологических процессов,
- распространение очагов эндометриоза на соседние органы.
Лечение гормонами при помощи различных лекарств нужно обязательно проводить в сочетании со следующими разновидностями операции:
- миомэктомия,
- гистерорезектоскопия,
- лапароскопия,
- гистерэктомия,
- экстирпация.
После проведённой операции обязательно требуется гормональное лечение различными средствами и препаратами. Обычно пациентке нужно назначить лекарство, воздействующее на выработку гормонов, например, АРГГ. Данный гормональный препарат нужно принимать в течение некоторого времени для создания обратимой менопаузы. После восстановления организма гормональные средства требуется отметить.
При наличии миоматозных узлов и эндометриоза пациентке нужно скорректировать свой образ жизни в связи с существующими противопоказаниями. Противопоказания при миоме матки и эндометриозе включают:
- самолечение,
- отказ от лечения, которое обязательно необходимо осуществить в некоторых случаях,
- применение препаратов прогестерона,
- хирургическое прерывание беременности,
- длительную инсоляцию,
- процедуры массажа,
- посещение соляриев, бани,
- любые тепловые процедуры, которые нужно проводить на области живота.
Противопоказания также относятся к диете. Пациенткам в качестве противопоказаний нужно исключить вредные привычки, переедание. Женщинам требуется заменить тяжёлые физические нагрузки умеренной активностью.