Среди гинекологических патологий достаточно распространены различные опухолевидные образования. Эти новообразования носят преимущественно доброкачественный характер, возникая у женщин разных возрастных групп. Одним из самых часто диагностируемых заболеваний, проявляющихся ростом опухоли, является миома матки.
Миома матки это доброкачественная патология, которая подразумевает рост опухоли в её мышечном слое или миометрии. В зависимости от своей структуры, миома матки может называться фибромиомой или лейомиомой.
Многие женщины, узнав о наличии у них миомы матки, хотят узнать о возможных онкологических рисках опухоли и о том, сопровождается ли патология признаками воспаления, такими как температура.
В целом узлы редко переходят в злокачественную опухоль, однако, при миоме не исключено нарушение функционирования соседних органов и развитие бесплодия. К тому же патологический процесс может сопровождаться осложнениями, которые проявляются резким ухудшением состояния. В таких случаях может быть высокая температура и признаки острого живота.
В течение последних лет отмечается некоторое омоложение заболевания, которое все чаще диагностируется у женщин до тридцати лет. В связи с этим лечение при миоме матки представляет собой важную задачу, особенно у пациенток детородного возраста.
Содержание
Причины развития миомы матки
Причины возникновения опухоли и механизмы её развития до конца не изучены. Появление опухоли связывают с нарушением продукции половых гормонов и наследственной предрасположенностью.
Учёные выделяют следующие причины, по которым может возникать миома матки:
- нарушение соотношения половых гормонов,
- генетический фактор, который определяет наследственную предрасположенность,
- иммунный дисбаланс,
- не реализованная до тридцати лет детородная функция,
- отсутствие регулярной половой жизни, которая может быть причиной возникновения венозного застоя в малом тазу,
- механические повреждения ткани репродуктивных органов в процессе хирургических вмешательств,
- длительный неконтролируемый приём гормональных препаратов, например, комбинированных оральных контрацептивов,
- воспаление в малом тазу, которое нередко сопровождается подъёмом температуры,
- перенесённый стресс,
- избыточная масса тела,
- гипертония,
- гиподинамия,
- неправильное питание,
- сахарный диабет,
- эндокринные расстройства,
- неблагоприятное воздействие окружающей среды,
- урбанизация.
К развитию патологии может приводить сочетание нескольких негативных факторов. Зачастую при миоме матки диагностируются эндометриоз, гиперплазия эндометрия, воспалительные процессы, которые нередко сопровождает температура.
Виды миомы матки
Миома матки характеризуется разнообразием видов и форм.
По своему расположению миома матки может быть:
- субсерозной, которая локализуется под серозной оболочкой,
- субмукозной, располагающейся под эндометрием,
- интрамуральной, диагностируемой в толще эндометрия.
Миома матки может быть локализована:
- в маточном теле,
- в шеечной части,
- в области перешейка.
Шеечное расположение при миоме самое неблагоприятное, так как оно приводит к бесплодию и компрессии соседних органов, нарушению их функционирования. Со временем может присоединиться воспалительный процесс и температура.
По количеству узлов миома матки может быть:
- единичной,
- множественной.
Форма миомы матки может быть:
- узловой,
- диффузной.
Микроскопическое строение миомы матки подразделяется на:
- простое,
- пролиферирующее.
По размеру миоматозные узлы могут быть:
- малые,
- средние,
- большие,
- гигантские.
Чаще всего встречается узловая форма патологии, которая лечится более успешно, чем диффузная. Пролиферирующая миома характеризуется достаточно быстрым ростом, так как является клеточной.
Симптомы и проявления миомы матки
В начале возникновения опухоли, симптомы, как правило, отсутствуют. Образование растёт достаточно медленно, около пяти лет. На скорость его роста влияет гормональная перестройка перед менопаузой и во время беременности, а также хирургические вмешательства.
Проявления миомы матки обусловлены размером и разновидностью опухоли. Образования малого размера могут быть бессимптомными. В таких случаях, их обнаружение происходит во время стандартных гинекологических обследований, которые носят регулярный характер.
Тест: Насколько крепкое у вас здоровье?
При росте узлов и достижении ими существенного объёма, может возникать характерная клиническая картина.
Среди симптомов миомы матки гинекологи отмечают:
- кровотечения. При миоме матки часто увеличивается объём кровянистых выделений во время критических дней, а также могут наблюдаться межменструальные кровотечения. Регулярная потеря крови может быть причиной развития такого серьёзного состояния, как анемия.
- боли. При субмукозной или подслизистой миоме может диагностироваться боль во время месячных. При других разновидностях опухоли боли сконцентрированы в нижней части живота и пояснице. Возможно появление субфебрильной температуры.
- признаки острого живота. Такое состояние сопровождает перекрут ножки узла и его последующий некроз. У женщины появляются сильные боли и проявления интоксикации, среди которых можно отметить повышение температуры, тошноту и рвоту. Температура обычно достаточно высокая, сопровождается лихорадкой и ознобом.
При возникновении резких болезненных ощущений и подъёма температуры, следует немедленно обратиться в медицинское учреждение.
- компрессия внутренних органов. При сдавливании соседних органов могут появляться признаки нарушения их функционирования. Как правило, женщину беспокоят нарушения мочеиспускания и дефекации. При присоединении инфекции возможен подъём температуры.
Клиническая картина носит индивидуальный характер. Такой признак, как подъём высокой температуры при миоме матки, свидетельствует о возникновении осложнений.
Диагностические методы при миоме матки
Для выявления заболевания обычно применяются следующие виды диагностики.
- Оценка данных анамнеза. Врач внимательно выслушивает жалобы пациентки, изучает данные анамнеза. Большое значение имеют такие симптомы, как болезненность, наличие температуры, перенесённые хирургические вмешательства.
- Гинекологический осмотр на кресле. В процессе диагностики можно определить увеличенную матку и прощупать крупные узлы.
- Ультразвуковое исследование. Этот метод является наиболее достоверным. Во время обследования можно определить наличие, расположение и разновидность узлов.
Как правило, все вышеперечисленные методы позволяют диагностировать миому матки. В наиболее сложных случаях требуется использование дополнительного обследования, включающего.
- Гистероскопию. Это исследование позволяет диагностировать и проводить лечение некоторых разновидностей узлов.
- Кольпоскопию. Метод актуален при шеечном расположении миомы матки.
- Лапароскопию. Хирургическое вмешательство показано при подозрении на такой вид опухоли, как субсерозная миома матки.
- Анализы на гормоны. Гормональное обследование необходимо перед назначением медикаментозной терапии.
- ПЦР-диагностика на определение половых инфекций. Исследование назначается при наличии воспалительного процесса, сопровождающегося подъёмом температуры и патологическими выделениями.
Объём диагностических методов определяет врач исходя из клинической картины заболевания.
Лечение при миоме матки
Выбор лечебной тактики зависит от разновидности, размера, локализации узлов. Существенное значение имеет возраст пациентки и сопутствующие патологии, которые могут сопровождаться подъёмом температуры.
При незначительных объёмах образований и отсутствии клинических проявлений, пациентке рекомендована наблюдательная или выжидательная тактика. Женщина регулярно посещает врача и проходит необходимое обследование.
Консервативное лечение подразумевает медикаментозную терапию. Такая тактика показана молодым женщинам, желающим осуществить детородную функцию.
В рамках медикаментозной терапии применяются:
- комбинированные оральные контрацептивы,
- агонисты гонадотропин-релизинг гормонов,
- антагонисты прогестерона.
Эти гормональные препараты позволяют приостановить прогрессирование болезни, уменьшить размеры и устранить симптомы опухоли матки. При воспалительных процессах, которые сопровождаются подъёмом температуры, может потребоваться применение антибиотиков, противовирусных и противовоспалительных средств.
Зачастую при миоме матки требуется хирургическое лечение, которое показано если:
- размер опухоли достаточно большой,
- отсутствует эффект от консервативной терапии,
- симптомы заболевания ярко выражены,
- медикаментозная терапия невозможна.
В современной гинекологии применяют следующие виды хирургического вмешательства:
- миомэктомия,
- гистерэктомия.
Миомэктомия подразумевает удаление патологически изменённых тканей при сохранении органа.
В рамках миомэктомии могут быть применены следующие вмешательства:
- ФУЗ-абляция,
- эмболизация маточных артерий,
- гистероскопия,
- лапароскопия,
- лапаротомия.
Гистерэктомия подразумевает ампутацию маточного тела. Эта операция применяется в исключительных случаях в основном у женщин перед и после менопаузы.
Хирургическое вмешательство обычно сочетается с медикаментозной терапией, особенно если у пациентки присутствуют сопутствующие патологии и воспалительные процессы с температурой.