Экстракорпоральное оплодотворение представляет собой сложную медицинскую процедуру, которая включает в себя семь основных этапов. Для начала супругам необходимо пройти полное обследование, после которого назначается стимуляция овуляции с помощью гормональных препаратов. Как только в яичниках созрело необходимое количество жизнеспособных яйцеклеток, женщина переходит на третий этап ЭКО: пункцию фолликулов.
Содержание
Цели проведения пункции
Пункция зрелых фолликулов при проведении ЭКО это незначительное оперативное вмешательство с использованием специального оборудования, которое проводится для забора фолликулярной жидкости со зрелыми яйцеклетками.
После получения биоматериала, яйцеклетки переносят в специальные емкости, обрабатывают семенной жидкостью и ждут оплодотворения. Так как процесс протекает в условиях лаборатории, то чаще всего исход непредсказуем, изначально берется не одна яйцеклетка, а порядка 12-20. Если у женщины созрел хотя бы один фолликул его все равно пунктируют. Для получения нужного количество клеток, сперва яичники подвергаются искусственной стимуляции.
Для пункции при ЭКО подходят зрелые фолликулы, достигшие диаметра 18-25 мм и доступные для введения полой иглы. Абсолютно все манипуляции во время процедуры отслеживаются с помощью ультразвукового исследования. Это позволяет минимизировать технические ошибки и повреждение биоматериала во время пункции.
Для предотвращения самопроизвольной овуляции применяют Цетротид.
Время осуществления манипуляции
Сама процедура пункции фолликулов занимает порядка 7-15 минут. Время может варьировать в зависимости от количества яйцеклеток, которые необходимо отобрать для оплодотворения.
Однако процесс подготовки пациентки, введение наркоза и организация всего оборудования занимает куда больше времени.
Подготовительный этап
Для получения максимально зрелых, здоровых, активных и готовых к оплодотворению яйцеклеток, женщине необходимо тщательно подготовиться к проведению пункции при ЭКО. За месяц до операции важно соблюдать следующий ряд правил:
- откорректировать прием любых лекарственных препаратов под строгим контролем репродуктолога,
- избегать продуктов питания с высоким содержанием добавок, красителей и ароматизаторов,
- исключить употребление сырой рыбы и консервированных продуктов,
- обязательно использовать средства барьерной контрацепции для избегания занесения инфекции и развития воспаления,
- желательно пропить курс фолиевой кислоты,
- не посещать сауны, бани и не принимать горячие ванные,
- отказаться от солярия, грубого массажа спины и похожих манипуляций,
- стараться избегать мест большого скопления людей, или же постоянно надевать медицинскую маску.
Кроме этого, за 4-5 суток до предполагаемого дня пункции при ЭКО необходимо исключить половые акты, а за 12 часов прекратить прием пищи, опорожнить утром кишечник и мочевой пузырь. На процедуру пациентке необходимо прийти без макияжа и контактных линз. Накануне отказаться от продуктов, вызывающих метеоризм или принимать препараты симетикона (Эспумизан).
Общими рекомендациями для любой операции является здоровый и полноценный сон, а также избегание стрессовых ситуаций и волнений.
Если все вышеупомянутые правила будут соблюдены со стороны женщины, то пункция фолликулов при ЭКО пройдет успешно.
Укол ХГЧ
Еще один важный этап подготовки к пункции при ЭКО это введение препарата ХГЧ, который способствует активному созреванию яйцеклеток. Данная процедура проводится только по назначению и под строгим контролем врача-репродуктолога.
Как только фолликулы созрели и достигли 18-23 мм в диаметре, пациентке вводится ХГЧ. С этого момента очень важно следить за временем, поскольку полное созревание яйцеклеток происходит ровно через 34-36 часов после укола.
Тест: Насколько крепкое у вас здоровье?
Пациентке назначается точное время пункции при ЭКО, и она обязательно должна быть в установленный час. Опоздание в этом случае может быть критичным, так как созревшие ооциты выйдут за пределы фолликулов и проведение пункции будет невозможным.
Процедура забора яйцеклеток
Как проводится пункция, назначенная при ЭКО, и какие особенности технологии забора яйцеклеток существуют, интересует всех без исключения женщин.
После того, как пациентка приезжает в точно назначенное время в клинику, врачи должны убедиться в полном опорожнении кишечника и мочевого пузыря. После этого необходимо снять всю одежду, надеть специальную сорочку и пройти в операционное отделение.
Далее, применяется общий или местный наркоз. Женщина ложится на операционный стол, в вену вводится катетер, через который и происходит подача препарата в выверенной дозировке. Как только пациентка заснула (спустя 40-50 секунд), начинается процедура пункции.
Отбор яйцеклеток из фолликулов осуществляется посредством специального оборудования: тонкой и полой иглы с ультразвуковым датчиком. Игла вводится через влагалище в сторону яичников, происходит прокол фолликулов и отсасывание жидкости, содержащей яйцеклетки. Специальный датчик позволяет отслеживать ход всей операции.
Во избежание повреждения биоматериала процедура требует особой аккуратности, точности и высокого профессионализма.
Если материала достаточно, то отобранную жидкость сразу же переливают в герметичные пробирки и передают в эмбриологическое отделение лаборатории. Там специалисты оплодотворяют яйцеклетки спермой и ждут появления первых результатов.
Если женщине противопоказано введение анестетика для общей анестезии, пункция яичников проводится под местным обезболиванием.
Необходимое количество фолликулов и яйцеклеток
В соответствии с медицинскими стандартными и требованиям при проведении ЭКО в среднем необходимо отобрать 12-20 зрелых фолликулов. Именно это количество является оптимальным, поскольку при дальнейших процедурах некоторые из эмбрионов могут замереть в процессе своего роста и развития.
Для получения необходимого количества яйцеклеток и проводится один из этапов ЭКО, который заключается в стимулировании яичников.
Возможные осложнения и общее состояние
Ухудшение здоровья и пагубные последствия после пункции фолликулов встречаются достаточно редко, однако, иногда могут возникать следующие побочные эффекты:
- общее недомогание,
- тошнота и рвота,
- сонливость и вялость,
- нарушения работы кишечника (запоры, диарея),
- вздутие живота,
- неприятные ощущения в нижней части живота.
Если общее недомогание и сонливость являются обычными последствиями после оперативного вмешательства, то тошнота, головокружение и нарушение работы кишечника свидетельствует о развитии гиперстимуляции яичников. В этом случае пациентка еще несколько дней находится в стационаре под присмотром лечащего врача.
При несоблюдении техники пункции фолликулов могут возникнуть сильные кровотечения, травмирование органов мочеполовой системы, а также разрыв яичников. Именно поэтому доверять свое здоровье необходимо только высококвалифицированным специалистам.
Обычно неприятные симптомы исчезают на 3-4 день после процедуры. Если же болевые ощущения не покидают и спустя 6-7 дней, необходимо обратиться к врачу.
Что касается питания, здесь также существует ряд рекомендаций. Необходимо ограничить употребление продуктов, богатых солью, сделав выбор в пользу белковых блюд. Исключить из своего рациона продукты, вызывающие повышенное газообразование, в том числе бобовые культуры, мучные и кондитерские изделия.
Пункция зрелых фолликулов при ЭКО это одно из самых важных мероприятий во всей процедуре оплодотворения. Именно от него зависит целостность и готовность биоматериала, а также дальнейший успех слияния половых клеток. Чтобы повысить шансы на удачное оплодотворение, женщине необходимо соблюдать определенные правила и быть максимально готовой к предстоящей процедуре ЭКО. Также рекомендуется с большой ответственностью подойти к выбору клиники репродуктологии, поскольку только настоящие профессионалы могут обеспечить безопасность проведения пункции и минимальное количество побочных эффектов.