Женская репродуктивная система обеспечивает необходимые условия для рождения и вынашивания здорового ребёнка. Внутренний слой матки оберегает растущий эмбрион от любых влияний извне. Структура шейки матки, норма её длины при беременности значимые параметры, которые влияют на благополучное и своевременное родоразрешение.
Содержание
Физиологические особенности цервикса
Матка уникальный орган, который обеспечивает внутриутробный рост плода. Составляющие элементы органа:
- маточное дно округлая вершина матки,
- тело матки пространство, где развивается эмбрион,
- цервикс или шейка матки основание органа, соединённое с влагалищем. Цервикс представляет плотную по структуре трубку, внутри которой находится цервикальный канал. Трубка также характеризуется наличием зева (внутренний, наружный).
Нормальная длина шейки матки составляет 30 40 миллиметров. Малейшее несоответствие норме требует регулярного контроля гинеколога.
Уникальность цервикса заключается в том что, с одной стороны, он позволяет выделяться менструациям и попадать сперматозоидам в матку, а с другой не допускает проникновения патогенных инфекций.
Во время вынашивания ребёнка шейка должна быть в сомкнутом состоянии, ведь она выполняет весомые функции:
- выступает в качестве барьера для различных инфекций,
- удерживает плод.
Для реализации описанных механизмов длина шейки матки не должна уменьшаться либо увеличиваться, тем самым выходя за пределы нормы.
Преобразования шейки в период беременности
В процессе вынашивания ребёнка мышечный орган сжат и вытянут, ведь его задача удерживать малыша, околоплодные воды и оболочки. Перед родами шеечное кольцо должно расслабиться, размягчиться и немного укоротиться. Вот поэтому норма длины шейки матки представляет особую значимость. Любая дисфункция цервикса инициирует нарушение здорового течения беременности.
Спустя некоторое время после зачатия и прикрепления эмбриона к стенке матки, шейка претерпевает значимые перемены в структуре и размерах.
Шейка матки:
- Меняет окраску. Физиологически шейка розового оттенка, но после оплодотворения разрастаются кровеносные сосуды, и увеличивается объём крови. Поэтому шеечный канал становится синюшным.
- Меняет расположение. В период беременности шейка матки опускается. На данную перемену места оказывает влияние гормон прогестерон. К концу срока происходит постепенный подъём цервикса.
- Меняет форму. До родов шейка плоской цилиндрической формы, к концу беременности трапециевидной за счёт сглаживания перешейка.
- Становится мягче перед родоразрешением. У не беременных женщин цервикс всегда твёрдый.
На основании описанных изменений гинеколог контролирует состояние женщины, выявляя возможные патологии.
Особенности обследования шеечного канала
Норма длины цервикса устанавливается двумя методами.
- Во время гинекологического осмотра. Доктор на ощупь определяет как длину шейки матки, так и её плотность, расположение.
- С помощью исследования ультразвуком. Достоверный способ, который оценивает зрелость цервикса, его протяжённость, состояние внутреннего зева, ширину цервикального канала.
При ультразвуковом методе обследования применяются особые датчики: трансабдоминальный и вагинальный.
Цервикометрию по УЗИ проводят при каждом скрининге. Если у женщины отмечаются признаки истмико-цервикальной недостаточности, мониторинг длины шейки проводят чаще (сроки врач назначает индивидуально).
В первом, втором и третьем триместрах беременности проводится плановое ультразвуковое исследование, которое определяет длину шейки матки. У здоровой будущей мамы в норме зев полностью закрыт, канал заблокирован слизистой пробкой. Пробка обеспечивает стерильность внутри мышечного органа.
Тест: Насколько крепкое у вас здоровье?
Динамика изменений шейки у беременных
Каждая женщина уникальное создание с присущими физиологическими особенностями организма. Однако в период ожидания ребёнка нормы длины шейки строго контролируются.
Короткий цервикальный канал создаёт риски для организма беременной и плода. Данная патология проявляется вследствие хирургических манипуляций в женской репродуктивной системе, при гормональных нарушениях. В таких случаях говорят о развитии истмико-цервикальной недостаточности.
Каждый период беременности характеризуется различным числовым значением нормальной длины шейки матки. Колебания 
параметров представлены в таблице. После 20 недели особенно скрупулёзно исследуют шеечный канал, так как плод интенсивно набирает вес, и давит на него.
Норма размера шейки после 36 недель постепенно уменьшается. Репродуктивная система подготавливается к родам: шеечный канал смягчается, зев раскрывается.
Патологические величины цервикса
К сожалению, беременность очень редко протекает без расхождений с медицинскими нормами и параметрами. На это влияют многие факторы: неблагоприятная окружающая среда, стрессовые ситуации, наследственность. Регулярный контроль за нормой длины шейки матки позволяет выявить патологию на начальном этапе и не допустить трагедии.
Основная причина преждевременного родоразрешения, выкидышей и невынашивания укороченная шейка. Эта патология носит название истмико-цервикальной недостаточности (ИЦН). Чаще всего ИЦН выявляется у женщин начиная со второго триместра беременности.
К причинам, которые провоцируют появление недуга, относят:
- оперативное вмешательство, аборты, частые роды,
- недостаток прогестерона,
- гормональный дисбаланс в сторону повышения продукции мужских половых гормонов,
- инфекции, воспаления половых органов,
- последствия маточного кровотечения,
- индивидуальные особенности, а именно наследственная предрасположенность: нарушение соотношения мышечной и соединительной ткани в шейке.
При норме длины шейки матки в 30 40 миллиметров, размер укороченной менее 25 миллиметров. При хорошем течении беременности протяжённость цервикса на 24 неделе составляет 35 миллиметров. Чем меньше эта цифра, тем выше риск раннего родоразрешения.
При диагностировании ИЦН будущую маму зачастую направляют в стационар для немедленной терапии.
Зачастую у беременных с истмико-цервикальной недостаточностью родоразрешение происходит стремительными темпами (4-6 часов).
Чтобы устранить опасность преждевременных родов, проводится лечение гормональными препаратами и средствами, закрепляющими шеечный отдел. Наиболее часто специалисты применяют препараты прогестерона, Гинипрал, сульфат магния, дексаметазон.
Некоторым пациенткам доктор устанавливает медицинский пессарий, задача которого удерживать основание мышечного органа до самых родов. В тяжёлых случаях накладывают швы.
Удлинение шеечного канала не является нормой, хотя это и не принесёт серьёзных осложнений при вынашивании. Наоборот, такая особенность станет гарантом того, что роды не начнутся раньше срока.
Однако длинный шеечный канал вызывает сбои в родовой деятельности, нарушения наступления зачатия.
Факторы, влияющие на развитие патологии:
- врождённая особенность,
- воспалительные процессы органов малого таза,
- операции на шейке.
В итоге возникает возможность неправильного расположения плаценты. Зачастую женщина перехаживает положенный срок, так как организм биологически не готов к родам. При этом шейка матки плотная, дубовая. Такая ситуация указывает на гормональный дисбаланс. Если по истечении 37 недель шейка остаётся более 30 миллиметров в длину, то цервикс считается незрелым.
Длинный шеечный канал затягивает длительность схваток, что требует искусственной активизации родовой деятельности. Стимуляцию производят с помощью специальных средств на основе простагландина.
Важнейшую роль в периоде беременности играет длина шейки матки и изменение её норм поэтапно. Ультразвуковая диагностика необходимый метод контроля за размером нормы длины шейки матки. Эта процедура выявляет патологии на начальном этапе, и даёт возможность начать терапию вовремя.