Овариоэктомия (удаление яичников) у женщин является серьезной операцией, которая назначается в исключительных случаях. Это связано с необратимыми последствиями, которые возникают после вмешательства.
Содержание
Когда нужна овариоэктомия
Под овариоэктомией понимают хирургическое вмешательство, в ходе которого удаляется парный орган. Проведение операции подразумевает выполнение общего наркоза и предварительную госпитализацию женщины. Иногда осуществляется удаление яичника и трубы.
Овариоэктомия рекомендуется при крупных эндометриоидных кистах, которые нарушают функционирование яичника. Зачастую данное вмешательство показано женщинам климактерического возраста. Однако при подозрении на онкологию, при некоторых видах кист возможно удаление яичника в репродуктивном возрасте.
Показания
Удаление яичников у женщин детородного цикла вызывает существенную гормональную перестройку, так как орган продуцирует необходимые для функционирования женского организма гормоны. Овариоэктомия в молодом возрасте приводит к необходимости приема гормональных препаратов (в рамках ЗГТ).
К общим показаниям овариоэктомии относят:
- преклимактерический и климактерический возраст (45-50 лет),
- предрасположенность к развитию злокачественных опухолей наследственного характера.
Двусторонняя овариоэктомия назначается в следующих случаях:
- кисты яичников в сочетании с миомой,
- онкопроцессы репродуктивных органов,
- аденомиоз и эндометриоидные кисты,
- гнойные патологии в области придатков.
Одностороннее удаление показано при следующих патологиях:
- отсутствие возможности удаления кисты яичника без повреждения ткани органа,
- злокачественная опухоль,
- выраженный воспалительный процесс, сопровождающийся риском некроза или сепсиса,
- запущенная стадия СПКЯ,
- интенсивный болевой синдром,
- внематочная беременность,
- обширный эндометриоз,
- апоплексия,
- перекрут органа.
Удаление яичника вместе с трубой рекомендуется при данных болезнях:
- угроза или разрыв трубы,
- новообразования неясной этиологии,
- внематочная беременность,
- спаечный процесс,
- осложнения, развившиеся в результате аднексита,
- непроходимость труб.
Объем хирургического вмешательства зависит от конкретной клинической ситуации.
Противопоказания
Проведение операции не всегда целесообразно. В некоторых случаях отмечаются противопоказания к овариоэктомии:
- серьезные патологии сердечно-сосудистой системы,
- нарушения свертываемости крови,
- почечная или печеночная недостаточность,
- геморрагический шок,
- перитонит,
- беременность 2-3 триместра,
- выраженные спайки,
- ожирение (3-4 стадия),
- интенсивное внутрибрюшное кровотечение,
- непереносимость наркоза,
- плохие регенеративные процессы.
При срочных вмешательствах список противопоказаний значительно меньше. Это связано с угрозой жизни и здоровью пациентки.
Показания к удалению у подростков и детей
Удаление яичника у детей происходит в исключительных случаях. Овариоэктомия может быть выполнена при кистах яичника некоторых разновидностей (дермоидная), а также после выявления злокачественных опухолей.
Возможно ли избежать хирургического вмешательства
При кистах некоторых разновидностей (лютеиновая, фолликулярная), а также муцинозных, параовариальных, дермоидных новообразованиях показано консервативное лечение или удаление. Однако в некоторых случаях отделить кисту не представляется возможным, и может быть рекомендовано удаление яичника.
Иногда травмы малого таза сопровождаются разрывом придатков. При нарушении целостности органа проводят овариоэктомию.
Виды и проведение овариоэктомии
Существует несколько вариантов операции по удалению яичников:
- Односторонняя. Вмешательство показано при злокачественных опухолях, серьезных инфекционных процессах, кистах.
- Двусторонняя. Такая операция рекомендуется при поражении органа эндометриозом, инфекционных процессах, онкологии в малом тазу.
- Сальпингоовариэктомия. Термин подразумевает удаление яичников и труб. Обычно удаление придатков целесообразно при поражении труб, их непроходимости.
Двустороннее удаление яичников может сочетаться с гистерэктомией, подразумевающей ампутацию шейки и маточного тела.
Длительность вмешательства составляет 2-4 часа. Выполнение овариоэктомии возможно двумя способами:
- Лапаротомический метод. Это полостная операция, которая выполняется при помощи традиционного разреза на брюшной стенке (вертикальный, горизонтальный). Горизонтальный разрез практически не оставляет следов. Однако вертикальный надрез обеспечивает хороший доступ для визуализации внутренних органов.
- Лапароскопический метод. В процессе вмешательства врач выполняет надрезы в области живота для помещения инструментов. Это щадящий вариант, который позволяет сократить восстановительный период и послеоперационные риски.
Большинство операций выполняется посредством лапароскопического доступа.
Перед овариоэктомией пациентка проходит обследование, включающее:
- ОАК,
- ОАМ,
- кровь на биохимию,
- мазок на флору,
- определение гормонального фона, половых инфекций,
- резус-фактор,
- группу крови,
- ультразвуковое исследование органов, расположенных в области малого таза,
- кольпоскопию при патологиях шейки матки,
- консультацию терапевта (флюорография, ЭКГ).
За несколько дней до вмешательства необходимо воздержаться от приема медикаментозных препаратов, не назначенных врачом, употребления алкогольных напитков и курения. Женщине следует включить в рацион пищу, богатую витаминами и минералами.
Пациентка госпитализируется в стационар за сутки до овариоэктомии. Операция выполняется строго натощак. Перед вмешательством необходимо принять гигиенический душ, удалить волосы в области лобка, паха, живота.
Тест: Насколько крепкое у вас здоровье?
Проведение овариоэктомии подразумевает выполнение очистительной клизмы.
Постельный режим после операции назначается минимум на сутки. При интенсивном болевом синдроме рекомендуются обезболивающие препараты. Затем женщине разрешается вставать и аккуратно передвигаться. Умеренная двигательная активность нормализует функционирование кишечника.
Выписка осуществляется через несколько дней после овариоэктомии, а швы снимаются на 8-14 сутки. Жить половой жизнью нельзя в течение 2 месяцев. Физические нагрузки не должны быть интенсивными.
Последствия операции по удалению яичника
Если овариоэктомия была проведена после наступления климакса, серьезных последствий не отмечается, так как гормональная перестройка уже произошла. Удаление яичников после 40 лет имеет следующие последствия:
- кровотечения,
- тромбоз,
- психоэмоциональные нарушения,
- снижение полового влечения (либидо),
- учащенное мочеиспускание,
- головные боли (мигрени),
- сердечно-сосудистые патологии,
- остеопороз,
- гипертония,
- атеросклероз,
- набор веса,
- преждевременное старение,
- опущение влагалища,
- спаечный процесс,
- перитонит.
Депрессия
Депрессия вызвана как физиологическими, так и психологическими причинами. Гормональный фон влияет на появление эмоциональной лабильности, раздражительности, нервозности. Женщины могут испытывать свою несостоятельность, что приводит к развитию тяжелых депрессий.
Гормональные нарушения
После удаления яичников отмечается падение уровня эстрогенов и повышение секреции гонадотропинов (ФСГ и ЛГ). Продукция андрогенов также снижается. В 60% случаев синдром имеет тяжелое течение, которое проявляется различными расстройствами.
Последствия удаления яичников после 50 лет
Большинство женщин в возрасте старше 50 лет находятся в климактерическом периоде. Это значит, что серьезные отдаленные последствия сведены к минимуму. Адаптация организма к функционированию без половых гормонов начинается обычно после 45 лет. Именно в этой возрастной группе чаще всего регистрируются хирургические вмешательства по поводу овариоэктомии.
Влияние на сердце и сосуды
Сердечно-сосудистая система зависит от уровня половых гормонов. После двусторонней овариоэктомии наблюдаются головные боли, боли в сердце, перепады давления.
Состояние половой сферы
Овариоэктомия приводит к снижению или полному прекращению выработки половых гормонов (двусторонний вариант), вырабатываемых яичниками. Таким образом, развиваются климактерические симптомы, затрагивающие и половую сферу. Женщина отмечает снижение полового влечения, сухость во влагалище, что мешает вести полноценную половую жизнь. При удалении одного яичника гормональный фон частично сохраняется.
Длительность и особенности восстановительного периода
Восстановительный период зависит от объема вмешательства. Существенное значение имеет возраст пациентки. Полная реабилитация организма обычно занимает 1.5-2 месяца. Восстановление после удаления яичника и трубы имеет такую же продолжительность. В течение этого времени женщина соблюдает охранительный режим, который подразумевает щадящую диету, ограничение физических нагрузок и исключение половой жизни.
В течение первых суток возможно появление болей, кровянистых выделений. И также отмечаются слабость, тошнота. Через несколько дней состояние пациентки нормализуется.
Ранние послеоперационные осложнения
К операционным осложнениям в раннем периоде относят повреждения внутренних органов, что чаще происходит в рамках выполнения лапаротомии. Возможно кровотечение, которое хуже поддается устранению при лапароскопии.
При несоблюдении правил асептики может присоединиться инфекция, развиться перитонит. С целью предупреждения данных осложнений назначается антибиотикотерапия.
Поздние послеоперационные осложнения
При удалении яичника последствия и состояние организма зависят от множества факторов. Отдаленные последствия развиваются вследствие резкого прекращения продукции половых гормонов. В первую очередь, наблюдаются нарушения со стороны сердечно-сосудистой, опорно-двигательной и нервной систем. Регистрируются психоэмоциональные расстройства.
Лечение после операции
Объем лечебных мероприятий зависит от конкретной ситуации. Всем пациенткам назначается профилактический прием антибактериальных препаратов с целью предупреждения инфицирования и сепсиса. Для устранения болевого синдрома рекомендуются НВПС.
При овариоэктомии в репродуктивном возрасте необходим прием гормональной терапии, которая носит заместительный характер. Гормональные препараты поддерживают эндокринную функцию вследствие утраты яичников.
Жизнь без яичников
Обычно после двусторонней овариоэктомии рекомендовано гормональное лечение, особенно пациенткам, не достигшим климактерического возраста. Это связано с резким падением уровня половых гормонов, что отрицательно сказывается на функционировании внутренних органов. Прием ЗГТ позволяет пациентке вести обычную жизнь, в том числе интимного характера.
Жизнь с одним яичником
Удаление правого яичника, например, легче переносится женщиной, чем двусторонняя овариоэктомия. Именно поэтому такие операции более предпочтительны. Гормональный фон поддерживается за счет оставшегося органа. Если удалили левый яичник и трубу, последствия заключаются в снижении репродуктивной функции. Вопрос послеоперационной терапии (гормональной) решается в индивидуальном порядке.
Жизнь после удаления матки
Особенности послеоперационного периода после удаления придатков и матки зависит от возраста пациентки. Многие женщины воспринимают матку как признак женственности. Соответственно, утрата органа может восприниматься психологически тяжело. Чтобы предупредить неприятные последствия, назначается соответствующая терапия.
Секс после удаления придатков
Обычно овариоэктомия не приводит к нарушениям в интимной жизни. Половые отношения разрешаются при отсутствии осложнений через 7-10 недель. Как правило, физический дискомфорт после вмешательства отсутствует.
Однако изменение гормонального фона, если проводилось двусторонее удаление, может приводить к снижению либидо, сухости во влагалище, депрессии. Эти факторы неблагоприятно сказываются на качестве интимной жизни. В таких случаях рекомендована гормональная терапия, в том числе в виде мазей для местного применения. При нарушениях психологического плана женщина может обратиться к психологу, сексологу.
Заключение
Овариоэктомия (удаление яичников) у женщин выполняется по строгим показаниям. Операция может носить как односторонний, так и двусторонний характер, включать ампутацию труб и матки. Объем хирургического вмешательства зависит от конкретной клинической ситуации.
Отзывы
Овариоэктомия оказывает существенное влияние на состояние женского организма. Удаление яичников после 60 лет имеет менее выраженные последствия, о чем говорят отзывы пациенток. Однако не следует отказываться от хирургического вмешательства при его необходимости, несмотря на противоречивые отзывы. Иногда удаление яичников при раке молочной железы способствует остановке прогрессирования опухоли. Односторонняя овариоэктомия позволяет частично поддерживать гормональный фон. В противном случае женщине назначаются медикаментозные препараты, предупреждающие развитие неприятных симптомов.