Миома матки представляет собой одно из самых часто диагностируемых заболеваний женской половой сферы. Патология проявляется ростом узлов в мышечном слое матки, называемом миометрием.
Несколько десятилетий назад считалось, что миоматозный узел может быть опасен, с онкологической точки зрения, что приводило к удалению матки. Современные гинекологи говорят о необходимости удаления маточного тела только в исключительных ситуациях. Связано это с тем, что ампутация матки опасна развитием осложнений и отдалённых последствий для других органов малого таза.
Миома матки может прогрессировать в разных формах. Гинекологи выделяют следующие клинические разновидности узлов:
- интрамуральные, субмукозные, субсерозные, забрюшинные, интралигаментарные,
- множественные, единичные,
- большие, малые, средние,
- маточной и шеечной локализации,
- простые, пролиферирующие, предсаркому.
Субмукозный узел является доброкачественным, часто встречающимся образованием, формирующимся под слизистой оболочкой матки. Особенностью субмукозного или подслизистого узла считается направленность роста к полости матки. В целом субмукозный или подслизистый узел встречается в 30% случаев от общего количества маточных образований.
Субмукозный маточный узел опасен тем, что характеризуется быстрым ростом и выраженностью клинической картины.
Специалисты отмечают, что такой вид также опасен развитием бесплодия. В связи с чем субмукозные или подслизистые узлы нередко приходится оперировать. В некоторых случаях стремительное прогрессирование субмукозных или подслизистых узлов приводит к удалению матки.
Субмукозные узлы могут прогрессировать в нескольких разновидностях.
0 тип. Такая миома подразумевает развитие образования на ножке, локализующегося под слизистым слоем без признаков прорастания в миометрий.
Первый тип. Наблюдается незначительное прорастание опухоли в мышечную ткань.
Второй тип. При данной форме большая часть новообразования врастает в миометрий.
Третий тип. Эта разновидность характеризуется отсутствием мышечной ткани между узлом и слоем слизистой.
Субмукозные узлы могут располагаться интерстициально. Такую опухоль сложно диагностировать и лечить вследствие скудной клинической симптоматики.
Субмукозные узлы малого размера не являются опасными и их не нужно оперировать. Они не влияют отрицательно на способность женщины к зачатию. Однако при стремительном росте субмукозных опухолей может возникать угроза выкидыша или преждевременных родов. Несмотря на то что субмукозные узлы являются самими опасными, они достаточно редко выявляются у беременных женщин.
Содержание
Причины возникновения
Механизм развития миомы матки и субмукозных узлов представляет загадку для специалистов. Формирование атипичной структуры участка миометрия происходит ещё в эмбриональный период. Считается, что причиной усиленного роста миоматозного узла является нарушение продукции некоторых половых гормонов, в частности, увеличение выработки эстрогена и нарушение отношения его уровня к остальным гормонам. Существует мнение о том, что миома является не опухолевым образованием, а участком гиперплазии.
В качестве факторов, провоцирующих появление субмукозных образований, выделяют:
- СПКЯ,
- эндокринные расстройства,
- избыточный вес и гиподинамию,
- стресс,
- длительный приём КОК,
- многократные хирургические манипуляции на половых органах,
- неблагоприятную наследственность,
- воспалительные заболевания репродуктивной сферы,
- отсутствие беременностей до 30 лет,
- отсутствие родов и грудного вскармливания у 30-летних женщин,
- гипертонию.
Врачи отмечают, что прежде чем оперировать миому матки, необходимо устранить провоцирующие болезнь факторы.
Тест: Насколько крепкое у вас здоровье?
Клиническая картина
Зачастую опасная патология протекает бессимптомно, что характерно для опухолей малых объёмов. При увеличении субмукозных миом появляются признаки, указывающие на заболевание:
- увеличивается продолжительность критических дней и объём кровянистых выделений,
- наблюдаются межменструальные кровотечения,
- развивается анемия вследствие чрезмерной кровопотери, являющаяся опасным осложнением,
- появляются боли, усиливающиеся при месячных,
- возникает компрессия мочевого пузыря и кишечника, что вызывает нарушения их функционирования,
- диагностируется заметное увеличение окружности живота,
- нарушается репродуктивная функция, результатом чего является бесплодие и невынашивание.
При субмукозных узлах на ножке может возникать перекрут. Это опасное состояние требует немедленного хирургического лечения. Лечение консервативными или народными средствами недопустимо. Если перекрут не лечить, а миому матки своевременно не оперировать, может развиться некроз. Данное опасное осложнение нередко приводит к удалению матки.
Диагностика и лечение
Многие женщины интересуются, если есть субмукозные узлы в матке, опасно это или нет. Врачи отмечают, что лечить патологию следует на начальном этапе. Своевременное лечение позволяет не оперировать миому, а использовать щадящие методы, например, медикаментозные или народные средства.
Удаление субмукозного узла выполняют при выраженной симптоматике, поэтому важно выявить заболевание как можно раньше. Определить наличие опасного подслизистого узла в матке можно при помощи следующих способов диагностики:
- гинекологический осмотр методом пальпации, позволяющий выявить маточную деформацию,
- УЗИ органов, расположенных в малом тазу,
- МРТ, а также КТ, способствующие обнаружению опухолей на начальном этапе,
- гистероскопия, предоставляющая возможность диагностировать и лечить небольшие новообразования.
Диагностика дополняется лабораторным исследованием крови на содержание половых гормонов. Этот анализ выполняется перед назначением медикаментозного лечения. Существенное значение данные лабораторной диагностики имеют перед тем, как оперировать маточные образования или назначить народные средства лечения. Методы лечения при субмукозных узлах могут включать как консервативную, так и хирургическую тактику. Основной метод лечения при подслизистой патологии заключается в удалении маточных образований разными способами. Перед тем как оперировать пациентку, врач учитывает вид, объём и локализацию опухоли.
Удаление может быть:
- органосохраняющим,
- радикальным.
Органосохраняющее удаление позволяет оперировать новообразования, сохраняя при этом маточное тело и репродуктивную функцию. Лечить щадящими методами можно при помощи:
- гистерорезектоскопии,
- миомэктомии лапароскопическим и лапаротомическим способом,
- ФУЗ-абляции,
- эмболизации маточных артерий.
Радикальное удаление подразумевает ампутацию матки. Оперировать пациентку можно следующими методиками:
- гистерэктомия лапароскопическим эндоскопическим путем,
- экстирпация лапаротомией.
Хирургическое лечение может быть дополнено гормональными, противовоспалительными, кровоостанавливающими, иммуностимулирующими препаратами и народными средствами.
После предварительной консультации женщина может использовать лечение народными средствами, включающее:
- спринцевания и тампоны с целебными растворами и мазями,
- приём отваров внутрь.
Лечение народными средствами не является опасным, однако, его целесообразность должна быть согласована с лечащим доктором. Связано это с тем что народные средства могут оказывать влияние на гормональный фон.
Опасность субмукозных узлов и их профилактика
Определить точно при субмукозных или подслизистых узлах в матке, опасно ли это или нет, достаточно сложно. Если вовремя не лечить и не оперировать подслизистые новообразования, могут возникнуть следующие осложнения:
- рождение подслизистого образования, которое возникает после интенсивной физической нагрузки,
- анемия вследствие кровотечений, проявляющаяся слабостью, головными болями и бледностью кожных покровов,
- нарушение питания подслизистого новообразования в результате перекрута ножки и некроза, что вынуждает немедленно оперировать женщину,
- бесплодие и невынашивание беременности при запущенной стадии болезни.
Лечение недуга на начальной стадии медикаментозными и народными средствами поможет избежать осложнений и последствий в виде удаления матки. Врачи обращают внимание на меры профилактики, с помощью которых можно предупредить развитие опасной болезни.
С целью предупреждения роста субмукозных узлов гинекологи рекомендуют:
- избегать абортов и других хирургических манипуляций,
- своевременно диагностировать и лечить заболевания женских половых органов воспалительного и дисгормонального характера,
- планировать первую беременность до тридцати лет,
- гормональные контрацептивы использовать при необходимости,
- регулярно посещать врача-гинеколога и проходить обследование.
Если вовремя лечить пациентку лекарствами и народными средствами, а также оперировать субмукозные узлы при наличии показаний к хирургическому вмешательству, можно ожидать хороших результатов. Однако доктора отмечают, что в современной гинекологии ни одна методика не может гарантировать полное выздоровление. Кроме того, любой метод сопровождается побочными эффектами и риском осложнений.
Для того чтобы не возник рецидив, следует исключить факторы, вызывающие прогрессирование опасных субмукозных узлов.
Решение о том, как лечить недуг, должен принимать врач, учитывая данные обследования и особенности анамнеза пациентки. От этих критериев зависит эффективность проводимой терапии. Существенное значение также имеет соблюдение женщиной рекомендаций лечащего доктора.