Перекрут ножки кисты яичника считается тяжелой патологией. При диагностировании этого осложнения назначают операцию, иных методов лечения не существует. При перекрученной кисте требуется незамедлительное оперативное вмешательство. Но среди всех экстренных гинекологических патологий частота перекручивания кистозной ножки составляет 7%.
Содержание
Что такое перекрут кисты яичника и почему он возникает
По своей структуре киста является мешочком, который наполнен жидкостью. Ее содержимое может быть гнойным, геморрагическим, серозным в зависимости от вида. Чаще всего острое патологическое состояние возникает, если у пациентки высокоподвижные опухолевидные образования:
- кистомы,
- фибромы,
- дермоидные, параовариальные кисты.
Возникает перекручивание кисты из-за перегиба либо заворота анатомических структур, которые образуют кистозную ножку. Точные причины, провоцирующие развитие острой патологии, неизвестны. Она может появиться при:
- резкой смене положения тела,
- физическом перенапряжении,
- выполнении спортивных упражнений,
- переполнении мочевого пузыря,
- изменении давления внутри брюшины, которое спровоцировано натуживанием, усилением перистальтики.
Предупреждение! У женщин со слабой передней брюшной стенкой проблема может возникнуть при вынашивании плода или после родов.
Структурами, которые присоединены к яичнику (сосуды, связки, брыжейка, нервные, лимфатические стволы) образована анатомическая ножка опухоли яичника. Если происходит ее перекрут, то в процесс вовлекаются сальник, яичник, маточная труба, кишечные петли. При этом речь идет уже о хирургической ножке опухоли. Это основное отличие хирургической и анатомической ножки яичника.
В зависимости от скорости протекания процесса специалисты выделяют постепенный и острый перекрут. По степени поворота она может быть полным (если разворот осуществлен на 360° и более) либо неполным (градус разворота менее 360°).
В результате полного разворота происходит загиб вен, артерий, нервных и лимфатических структур, идущих к яичнику. Начинаются некротические изменения в опухолевом узле, появляется вероятность развития перитонита.
При неполном перекручивании наблюдается нарушение процесса оттока венозной крови, а артериальная кровь продолжает поступать. Это приводит к резкому увеличению кисты в размерах и ее разрыве.
Перекрут кисты яичника: код по МКБ 10
При развороте яичниковой кисты диагностируют невоспалительные болезни придатков. Присвоенный код – N83.
При перекручивании яичника, его ножки, фаллопиевых труб присваивается код N83.5.
Перекрут яичника: симптомы у женщин
Появление кист на яичнике повышает вероятность перекручивания этой половой железы за счет того, что ее масса и объем увеличиваются. Это патологическое состояние провоцирует появление клиники «острого живота». Женщины жалуются на появление сильных схваткообразных или колющих болей в животе внизу, которые иррадируют в паховую область, спину, бок.
Насторожить должно усиление болевого синдрома, которое сопровождается:
- рвотой, возникающей волнообразно,
- постоянной тошнотой,
- кровянистыми белями,
- метеоризмом,
- слабостью,
- лихородкой,
- появлением холодного пота,
- бледностью кожи,
- тахикардией.
Если яичник перекрутился частично, то симптомы будут менее выраженными. Пациентки могут жаловаться на тупые боли, у некоторых они периодически усиливаются, но обострения носят временный характер.
Если произошел перекрут ножки опухоли яичника наблюдаются схожие симптомы.
Тест: Насколько крепкое у вас здоровье?
Методы диагностики перекрута ножки яичника
Для установки диагноза врач должен осмотреть пациентку, собрать анамнез. Важно сообщить об операциях, которые проводились в тазовой, брюшной полости, наличии кист или опухолевидных образований в придатках.
Врач сможет заподозрить, что произошел перекрут ножки кисты яичника при симптомах «острого живота», если будет знать, что у женщины ранее была обнаружена киста. Прояснить картину можно с помощью ультразвука. Чтобы увидеть перекрут яичника на УЗИ, желательно провести его в цветном допплеровском режиме. Это позволяет понять, насколько он увеличен в размерах, оценить плотность перекрученных структур, выявить свободную жидкость в малом тазу, проверить, есть ли кровоток.
Но УЗИ не позволяет полностью оценить состояние при перекруте придатков матки. Пациентке назначают диагностическую лапаротомию либо лапароскопию.
Лечение перекрута яичника у женщин
При подозрении или подтверждении, что у женщины перекручен яичник, назначают срочную операцию. В неотяжеленных случаях назначают лапароскопическую деторсию – раскручивание придатков через проколы в брюшной полости.
Если появились осложнения, то делают обычную полостную операцию. В случаях, когда произошли необратимые нарушения кровоснабжения проводят аднексэктомию, овариэктомию. Если придатки стали нежизнеспособны, то их удаляют без раскручивания.
После оперативного вмешательства в зависимости от состояния пациентки назначают:
- антибиотики,
- противовоспалительные медикаменты,
- донорскую кровь (кровезаменители),
- анальгетики,
- дезитоксикационную терапию.
Справка! В период восстановления показано физиотерапевтическое лечение, гормональная терапия. Часто врачи назначают иммуномодуляторы и витаминные комплексы.
Неотложная помощь при перекруте ножки кисты яичника
При перекручивании кистозных образований в придатках матки требуются немедленная госпитализация пациентки и проведение срочной операции. Затягивание процесса может привести к:
- сращению кисты с другими органами,
- развитию перитонита,
- присоединению вторичных инфекций,
- появлению массивных кровотечений.
Характер операции определяется типом кисты, произошедшими изменениями в органах малого таза, временем, которое прошло с момента возникновения острого состояния. Ранее в случаях, когда была перекручена хирургическая ножка опухоли яичника, ее отсекали.
В современной хирургии практикуется проведение органосохраняющего вмешательства. Анатомическая ножка опухоли яичника останется нетронутой, если через 10-20 минут после ее раскручивания начинает восстанавливаться кровоснабжение. В таких случаях удаляют только кистозные образования. Посмотреть, как проводят раскручивание при лапароскопической операции можно на видео:
Прогноз и профилактика перекрута ножки опухоли яичников
Предупредить развитие неотложных гинекологических состояний можно, если регулярно ходить к гинекологу и следить за репродуктивным здоровьем. Если у женщины была выявлена опухоль придатков, то лучше провести на плановую операцию для ее удаления. В некоторых случаях назначают консервативное лечение, но состояние должно контролироваться с помощью УЗИ и регулярных осмотров.
При своевременном выявлении патологии и проведении операции вероятность благоприятного исхода сохраняется на высоком уровне. В случаях, когда удается провести органосохраняющую операцию, вероятность негативных последствий минимальна. Молодым женщинам удается сохранить репродуктивные органы.
Перекрут ножки кисты яичника является неотложным гинекологическим состоянием, при котором требуется проведение срочной операции. Только с помощью своевременного хирургического вмешательства можно предупредить появление осложнений.