Рак шейки матки проявляется возникновением злокачественной опухоли в её эпителиальном слое. Заболевание чрезвычайно распространено у женщин и занимает третье место по количеству случаев после онкологии молочной железы и эндометрия.
Рак шейки матки встречается у представительниц разных возрастных групп, преимущественно в возрасте после сорока лет. В последние годы недуг стремительно молодеет и нередко выявляется у довольно молодых женщин в детородном возрасте.
Рак шейки матки является коварным заболеванием. Несмотря на возможность полного излечения, смертность от этой разновидности онкологии по-прежнему считается высокой. Связано это с тем, что первые симптомы и признаки патологического процесса обычно отсутствуют вплоть до последних стадий болезни.
Рак шейки матки развивается благодаря наличию фоновых и предраковых патологий.
Шейка представляет собой трубку в виде цилиндра, которая соединяет влагалище и тело матки посредством цервикального или шеечного канала. Этот канал содержит на поверхности так называемые цилиндрические клетки и особые железы, продуцирующие слизь. Секрет желез необходим для предохранения полости матки от нежелательной патогенной флоры, которая может попасть из влагалища.
Шейка матки делится на две части:
- влагалищную,
- надвлагалищную.
Во время гинекологического исследования для осмотра доступна лишь влагалищная часть, которая покрыта плоскими эпителиальными клетками многослойного характера.
При развитии злокачественной патологии наблюдаются симптомы изменений в структуре эпителиальной ткани. В норме эпителий имеет несколько слоёв. Деление и развитие клеток начинается в глубоком слое. По мере своего созревания округлые клетки, содержащие большое ядро, поднимаются к поверхности, постепенно уплощаясь.
Под воздействием неблагоприятных факторов клеточные элементы могут приобретать симптомы и признаки атипии, которые характеризуются утратой формы и приумножением ядра. Деление эпителия на слои также не наблюдается. В результате развивается дисплазия шейки матки.
Атипичные или нетипичные клетки ещё не говорят о наличии злокачественной опухоли. Однако при отсутствии своевременной диагностики и лечения первые признаки дисплазии со временем переходят в рак.
Содержание
Факторы и причины появления
Учёные доказали, что рак шейки матки имеет вирусную этиологию и патогенез. В большинстве случаев образцы гистологического исследования заболевших женщин содержат вирус папилломы человека. Это позволило доказать, что в основе болезни находится именно данный вирус.
ВПЧ внедряется непосредственно в ДНК клетки после проникновения в организм. С течением времени он оказывает неблагоприятное воздействие на эпителий шейки матки, вызывая мутацию клеточных элементов. Вызывать рак шейки матки могут лишь некоторые потенциально опасные виды ВПЧ, которые характеризуются высокой степенью онкогенности. Эти штаммы способствуют появлению симптомов атипии, характерных для процессов дисплазии. При отсутствии адекватного лечения атипичные клетки превращаются в рак.
Разновидности ВПЧ, обладающие средним и низким риском развития онкологии, приводят к образованию папиллом и кондилом.
Среди неблагоприятных факторов, которые способствуют развитию онкологии шейки матки, можно выделить:
- сочетание нескольких инфекций, например, ВПЧ, герпеса и ЦМВ,
- наличие фоновых, а также предраковых болезней шеечной части,
- хронические воспаления в области малого таза,
- дефицит витаминов и микроэлементов,
- нарушения функционирования иммунной системы,
- поражающие факторы внешней среды,
- анамнез, отягощённый абортами, выскабливаниями, многочисленными родами,
- начало интимных отношений в раннем возрасте,
- отсутствие моногамии в половых отношениях,
- использование комбинированных контрацептивов, а не барьерных способов предохранения,
- чрезмерное курение,
- лишний вес,
- регулярные стрессы.
К первым признакам и симптомам рака шейки матки приводит сочетание нескольких неблагоприятных факторов, способствующих перерождению эпителиальной ткани.
Виды и стадии
В гинекологии создано несколько классификаций онкологического процесса шейки матки, основанных на различных критериях.
Учёные выделяют две разновидности рака шейки матки в зависимости от поражённой эпителиальной ткани.
- Плоскоклеточная онкология. Такой рак считается самой часто диагностируемой злокачественной опухолью, которая развивается из плоских клеточных элементов поверхностного слоя эпителия. К её возникновению приводит стремительное размножение незрелых злокачественных клеток.
- Аденокарцинома. Рак диагностируется в глубоких слоях шеечного эпителия.
Плоскоклеточная форма имеет три разновидности:
- ороговевшая, которая отличается плотностью,
- низкодифференцированная, имеющая быстрый рост и достаточно мягкую структуру,
- неороговевающая, считающаяся промежуточным вариантом между двумя первыми разновидностями.
Первые симптомы при раке шейки матки непосредственно зависят от вида онкологического процесса.
Тест: Насколько крепкое у вас здоровье?
Прогрессирование рака шейки матки протекает в нескольких стадиях патологического процесса.
0. Это предраковая стадия, совпадающая с раком ин ситу или дисплазией 3 степени. В рамках этой патологии наблюдаются поверхностные раковые клетки, которые не распространились вглубь эпителиального слоя. При своевременном лечении пациентка может рассчитывать на полное излечение в абсолютном большинстве клинических случаев.
1. Злокачественные клеточные элементы проникают в толщу ткани на глубину:
- А до пяти миллиметров,
- В до четырёх сантиметров.
2. Раковая опухоль выходит за пределы шейки матки. Возможность излечения на этой стадии относительно высокая.
3. Распространение злокачественного образования на область тазовой стенки и верхней части влагалища.
4. Поражение органов малого таза, лимфоузлов, а также формирование метастазов. Эта стадия имеет незначительный процент выживаемости.
Большинство стадий не сопровождается первыми признаками патологии, что обуславливает позднюю диагностику и лечение. В некоторых случаях метастазы формируются ещё при второй стадии прогрессирования болезни.
Симптомы и клиническая картина
Зачастую признаки заболевания на первых стадиях отсутствуют. Характерные симптомы имеют невыраженный характер и воспринимаются женщиной как лёгкие симптомы недомогания. По мере развития и увеличения новообразования появляются первые признаки и симптомы, которые легко перепутать с проявлениями других гинекологических болезней.
- Контактные выделения. Этот симптом появляется одним из первых. При возникновении рака шейка матки становится чувствительной к внешнему воздействию, что проявляется кровоточивостью во время половых контактов и гинекологического осмотра.
- Бели. Светлые обильные выделения говорят об интенсивной работе иммунной системы и нередко сопровождают рак шейки матки на первых стадиях.
- Жидкие выделения. Первые признаки запущенных стадий включают водянистые выделения, которые зачастую имеют грязно-красный оттенок и неприятных запах. Такие симптомы свидетельствуют о разложении опухоли.
- Кровотечения. Этот признак характерен как для первых, так и последних стадий онкологии и появляется в середине цикла.
- Боли разной интенсивности. Как правило, болезненность появляется не столько на первых, сколько на последних этапах заболевания. Болевые ощущения могут локализоваться в нижней части живота, пояснице и прямой кишке.
- Чувство дискомфорта во влагалище. У женщины может возникнуть ощущение инородного тела в области влагалища, которое является одним из первых симптомов.
- Компрессия органов малого таза. В результате роста онкологической опухоли возникает сдавливание кишечника и мочевого пузыря, а также их поражение раковыми клеточными элементами. С течением времени возникают первые признаки нарушения функционирования органов, что проявляется запорами, задержкой мочеиспускания, появлением крови в моче или кале.
- Отёки. Развитие отёков является первым признаком запущенной стадии и говорит о распространении патологического процесса на локальные лимфатические узлы.
- Ухудшение общего самочувствия. Этот симптом появляется одним из первых и сопровождается подъёмом субфебрильной температуры, бледностью, потерей аппетита, слабостью, потерей веса.
Первые симптомы и признаки рака шеечной части матки схожи с проявлениями других гинекологических болезней. Для постановки точного диагноза и назначения лечения женщине необходимо обратиться к врачу.
Методы диагностики и лечение
В гинекологии применяются различные способы диагностики онкологии, развивающейся в шейке матки:
- визуальный осмотр шеечной части на гинекологическом кресле,
- мазок на онкоцитологию,
- кольпоскопия расширенного характера,
- биопсия,
- УЗИ вагинальным датчиком,
- рентген, КТ, МРТ,
- лабораторные исследования.
Среди первых методов диагностики применяются гинекологический осмотр и выполнение цитологического мазка. При определении признаков атипии женщине рекомендуют проведение кольпоскопии и биопсии. При выявлении злокачественного образования проводят дополнительные исследования для диагностики метастазов.
Лечение назначается в соответствии с признаками и симптомами, а также стадией распространения патологического процесса.
На первых стадиях патологии у женщин репродуктивного возраста возможно органосохраняющее лечение:
- конизация,
- ампутация шейки матки.
В результате такого лечения женщина сможет осуществить детородную функцию. При беременности могут возникнуть признаки и симптомы угрозы прерывания или преждевременных родов, которые успешно купируются, если подобрано грамотное лечение.
Запущенные стадии болезни требуют радикальных мер в лечении. Как правило, лечение основано на следующих хирургических тактиках:
- экстирпация,
- гистерэктомия.
Эти вмешательства означают удаление мышечного органа с возможной ампутацией яичников, труб, придатков, части влагалища, лимфоузлов.
Хирургическое лечение дополняется облучением и химиотерапией. В некоторых случаях показано лечение гормонами.
После проведения соответствующей терапии пациентка пожизненно наблюдается у врача и регулярно проходит необходимое обследование. О полном излечении можно говорить тогда, когда рецидивы и признаки патологии отсутствуют в течение первых пяти лет после лечения.