Анализ мочи является одним из самых важных при беременности. Именно поэтому при каждом визите к гинекологу беременная женщина получает направление на соответствующий анализ. Изменение показателей может указывать на различные патологии и осложнения при беременности, например, воспалительные патологии, заболевания почек. Иногда у беременных женщин в моче определяется кровь. Наличие эритроцитов в урине при беременности, как правило, требует проведения дифференциальной диагностики.
Содержание
Цели проведения анализа мочи
При беременности в организме женщины происходят многочисленные изменения, которые необходимы для развития и сохранения растущего организма. Несмотря на множество различных диагностических исследований, которые проводятся в период беременности, самыми важными и результативными являются анализы крови и мочи.
Определение и соотнесение результатов с нормами позволяет выявлять заболевания у беременной женщины. В частности, необходима количественная оценка эритроцитов. Это красные кровяные тельца, транспортирующие кислород и питательные вещества органам женского организма.
Появление в моче крови может указывать на различные патологии в организме, что особенно опасно при беременности. Своевременное выявление эритроцитов в анализе мочи позволяет избежать различных осложнений, которые негативно отражаются на здоровье в период беременности.
Нормально прогрессирующая беременность не может наблюдаться на фоне плохих результатов диагностики, в частности, анализов мочи. Эритроциты не должны считаться вариантом нормы. Следовательно, их обнаружение в период беременности указывает на необходимость проведения дифференциальной диагностики.
Правила сбора материала
Чтобы исключить ошибочные результаты анализа мочи, следует следовать определённым правилам при сборе материала. В частности, мочу для анализа необходимо собирать исключительно в утренние часы после проведения гигиенических процедур. Желательно использовать специальные контейнеры для сбора мочи, которые можно приобрести в аптеке.
Вход во влагалище прикрывается чистым марлевым тампоном. Собирается средняя порция мочи, причём первые капли не должны попасть в ёмкость. Анализ следует доставить в лабораторию не позднее двух часов. В противном случае результаты анализов будут искажены.
Если повторный анализ мочи также показывает наличие эритроцитов, назначается диагностика по методу Нечипоренко. Положительный результат может указывать на поражение почек.
Роль эритроцитов и показатели в норме
Гематурия означает появление эритроцитов в урине. Существенное значение имеет численность эритроцитов. В зависимости от этого показателя выделяют макрогематурию и микрогематурию. При макрогематурии кровь в моче можно определить по цвету.
Эритроциты, красные кровяные тельца, присутствуют в крови. Они транспортируют питательные вещества и кислород к тканям. Известно, что синтез эритроцитов осуществляется костным мозгом. Срок жизнедеятельности эритроцитов обычно не превышает 120 суток. Затем они утилизируются селезёнкой, печенью.
Эритроциты при беременности необходимы для адекватного функционирования организма. Тем не менее выявление крови в моче при беременности является тревожным сигналом.
Выделяют два вида эритроцитов.
- Неизменённые. Из-за высокого содержания гемоглобина имеют ярко-красный оттенок.
- Изменённые. Отличаются отсутствием гемоглобина. Вследствие длительного нахождения в моче и последующей фильтрации клеточные элементы теряют свой цвет, увеличиваются в объёме. При сопутствующем присутствии белка в урине может диагностироваться почечная недостаточность.
В норме составляющие кроветворения при адекватной работе системы мочевыделения не проникают в биологическую жидкость. Значительное количество эритроцитов в моче свидетельствует о недостаточном функционировании почек.
В норме у беременных в моче не должно быть эритроцитов. Однако норма также предусматривает появление одного эритроцита в поле зрения. При количестве эритроцитов от трёх и выше, следует выполнить анализ мочи ещё раз.
Незначительное количество эритроцитов не является нормой. Такая патология называется микрогематурией. При красноватом оттенке мочи из-за большого количества эритроцитов, врачи говорят о макрогематурии. Данные патологии требуют диагностики с целью определения причины.
Причины и виды макрогематурии
Гематурия при беременности не является нормой. При обнаружении эритроцитов в моче при беременности важно выявить причину. Иногда появление крови является симптомов различных заболеваний. Однако нельзя исключить погрешности в сборе материала.
Выделяют два вида гематурии.
- Истинная. При таком варианте эритроциты проникли в мочу из канальцев почек. Истинная гематурия подразумевает поражение верхних отделов системы мочевыделения.
- Неистинная. В данном случае определяют кровянистые тела целостного характера. Это указывает на поражение уретры и мочевого пузыря.
К основным причинам гематурии относят:
- мочекаменную болезнь, сопровождающуюся кровотечением при прохождении камня через мочевой пузырь и мочеточники,
- давление увеличенной матки на мочевой пузырь и появление застойных процессов,
- наличие кровотечения,
- половые инфекции,
- цистит и пиелонефрит,
- эрозия на шейке матки,
- кольпит,
- нарушения гормонального характера,
- сахарный диабет,
- повреждение кожи и слизистых половых органов,
- недостаточная или чрезмерная физическая активность, стрессы.
Появление крови в моче может быть вызвано различными заболеваниями. При сдавливании почечной вены, некротическом папиллите кровяные тельца иногда попадают в мочу.
Повышение в моче эритроцитов при беременности иногда обусловлено:
- гипертонией,
- малокровием,
- аневризмой сосудов,
- тромбозом.
Выявить точную причину появления крови в моче можно только при помощи обследования.
Изменение гормонального фона при беременности нередко вызывает появление крови в моче. Обычно количество эритроцитов в моче незначительно, что говорит об отсутствии риска для женщины и растущего организма.
Тест: Насколько крепкое у вас здоровье?
При продвижении камней нередко травмируются окружающие ткани, что вызывает появление примеси крови. В таком случае наличие эритроцитов объясняется травмой слизистых.
Маточное кровотечение может проявляться появлением эритроцитов в урине. В целом кровотечение при беременности считается серьёзным осложнением. Именно поэтому при выявлении крови в урине следует исключить данную патологию.
Эрозия и псевдоэрозия нередко проявляются контактными выделениями. При эрозии во время беременности эритроциты могут также определяться в урине.
Запущенный кольпит сопровождается рыхлостью тканей, которые склонны к травмированию. Это также может являться причиной появления крови, в том числе в урине.
В зависимости от причины гематурии выделяют следующие виды патологии:
- экстраренальный, при котором кровь в моче не связана с травмами и заболеваниями системы мочевыделения,
- ренальный, появление эритроцитов в моче связано с почечной патологией,
- постренальный, отмечается появление признаков заболеваний мочевого пузыря и уретры.
Называют разновидности гематурии по степени её развития:
- терминальная, при которой кровь определяется в последней порции урины,
- инициальная, эритроциты можно обнаружить в первой порции мочи,
- тотальная, отмечается окрашивание мочи в алый оттенок.
Красный оттенок урины при беременности указывает на макрогематурию.
Симптомы и возможные осложнения
В норме количество эритроцитов в поле зрения не должно превышать двух. При определении гематурии также оцениваются другие параметры.
Обычно присутствие эритроцитов не сопровождается специфическими симптомами. Именно поэтому при беременности важно регулярно сдавать мочу. Это позволяет выявить патологии на ранних стадиях и приступить к лечению.
При заболевании почек обычно ощущается дискомфорт в поясничной области. Кроме того, могут присутствовать следующие симптомы:
- отсутствие аппетита,
- тошнота и рвота,
- головная боль,
- ухудшение общего самочувствия,
- отсутствие прибавки в весе.
Окрас мочи в красный цвет может указывать на развитие злокачественной опухоли, при которой происходит разрушение сосудистых стенок.
Попадание красных кровяных телец возможно несколькими способами. Эритроциты попадают в мочу посредством нескольких путей:
- повреждённые канальцы и клубочки почек при гломерулонефрите,
- нарушение целостности лоханок и мочеточников при воспалении или давлении конкрементами,
- поражение мочевого пузыря и уретры воспалением или камнями.
Примечательно, что гематурия при беременности косвенно не несёт угрозу для плода. По мере развития патологии, в зависимости от конкретной причины, возможно развитие фетоплацентарной недостаточности и других состояний. Если гематурия вызвана гломерулонефритом, то такое заболевание опасно и для матери, и для плода формированием гестоза и ФПН. Воспаление мочевых путей и сопутствующая гематурия при беременности могут привести к распространению инфекции и поражению тканей плода. В любом случае при выявлении кровяных телец не следует паниковать. Нужно пройти обследование и выявить причину патологии.
Дополнительная диагностика
Как правило, при обнаружении эритроцитов в моче во время беременности, врач рекомендует пересдать анализ. При повторном выявлении крови в моче проводятся дополнительные исследования:
- кольпоскопия, позволяющая детально рассмотреть слизистую шейки матки,
- бакпосев мочи, общий мазок из половых путей и ПЦР на половые инфекции,
- УЗИ органов малого таза, почек, мочевого пузыря,
- Биохимические анализы крови,
- диагностика мочи по Нечипоренко, Зимницкому.
После родов проводятся следующие виды диагностики:
- КТ,
- экскреторная урография.
Способы стабилизации и профилактики
При обнаружении эритроцитов в моче во время беременности в первую очередь проводится обследование с целью определения причины патологии. Лечение назначается в соответствии с результатами диагностики. Необходимость лечения присутствует на любом сроке беременности. Игнорирование тревожных симптомов может существенно усугубить протекание беременности.
Как правило, лечение воспаления включает приём антибактериальных препаратов, разрешённых при беременности. Антибиотики рекомендуются при бактериальной природе патологии. При обнаружении камней может потребоваться госпитализация в стационар и приём спазмолитиков. Аутоиммунное поражение канальцев и клубочков лечится гормональными и иммуносупрессивными средствами, иногда приходится прерывать беременность по жизненным показаниям.
После консультации врача можно использовать средства с растительными компонентами. Хороший эффект оказывают отвары, например, из листьев брусники или клюквы. Можно также использовать специальные сборы.
Повысить эффективность лечения можно, соблюдая диету. Потребление жирных, острых и жареных блюд желательно свести к минимуму.
Существенное значение имеет отказ от интенсивных физических нагрузок при беременности, соблюдение режима труда и отдыха. Специалисты рекомендуют проводить много времени на свежем воздухе, избегать лишних волнений и переживаний.
Посредством специальных упражнений можно нормализовать кровообращение в области малого таза и исключить избыточную нагрузку. Очень полезна коленно-локтевая поза, которую необходимо принимать регулярно с первого триместра беременности.
Кроме медикаментозных, противовоспалительных и мочегонных препаратов можно использовать следующие способы профилактики:
- вести активный образ жизни,
- пить достаточное количество чистой воды,
- исключить чрезмерное употребление соли,
- избегать переохлаждения.
Врачи подчёркивают, что при выявлении крови в урине не следует заниматься самолечением, особенно в период беременности. Если эритроциты были выявлены впервые, анализ следует пересдать. При повторном положительном результате анализа требуется проведение детальной диагностики с целью исключения более серьёзных патологий, которые могут быть угрозой здоровью матери и ребёнка.