Синдром хронической тазовой боли у женщин, основной причиной которого является варикозное расширение вен матки, яичников и тазовых сплетений, считается заболеванием, представляющим определенные трудности в диагностике. Несмотря на немалую частоту встречаемости среди женщин, варикоз не всегда остается выявленным своевременно и часть пациенток не получают правильного, обоснованного лечения. Причины низкой выявляемости варикозного расширения вен матки и тазовых сплетений заключаются в многообразии клинических проявлений болезни. Зачастую женщины оказываются пациентками не гинеколога, а невролога, гастроэнтеролога, хирурга.
Варикозное расширение вен матки это хроническая боль в области таза, нижней части живота, спины, продолжающаяся более 6 месяцев. Боль не характеризуется цикличностью, не связана с менструальным циклом, но считается причиной ухудшения самочувствия женщины, невозможности выполнять привычные дела, вести активный образ жизни.
Варикоз матки беспокоит женщин в репродуктивном возрасте, а также в период наступления менопаузы. Течение болезни длительное и имеет хронический характер, постоянное воздействие на вены провоцирующих и усугубляющих факторов становится причиной ухудшения состояния.
В хрониках гинекологии существует термин синдром тазового полнокровия, который отражает суть заболевания нарушение оттока крови по венам матки, яичников и тазовых сплетений, что и является причиной хронической боли. Некоторые специалисты применяют термин тазовый варикоз, тазовая венозная недостаточность, синдром правой яичниковой вены.
Варикозное расширение вен матки считается невидимой для многих врачей патологией, причиной становится отсутствие специфичных симптомов и четких критериев заболевания.
Опасность варикоза матки заключается в постепенном нарушении менструального цикла, причиной чего становится изменение и замедление кровотока в яичниках. Синтез гормонов, цикличность овуляции нарушаются, что и ведет к ановуляции и нерегулярным месячным. Постоянное полнокровие тазовых сплетений становится причиной боли. Состояние постепенно ухудшается, болевой синдром может стать причиной утраты трудоспособности.
Содержание
Причины
Варикозное расширение вен маточного тела развивается по двум базисным причинам:
- первичные при наличии отягощенного семейного анамнеза, а также врожденной дисплазии соединительной ткани, что предполагает дефект венозной стенки,
- вторичные наличие механической преграды на пути венозного оттока из маточного и яичникового сплетения.
Провокаторы.
- Возраст чем старше пациентка, тем больше вероятность проявления варикоза матки при наличии провокаторов.
- Беременность давление растущей матки на нижнюю полую вену является механической причиной варикоза. После родов при отсутствии иных негативных факторов, варикозное расширение не прогрессирует. Но у многих женщин дебют патологии при гестации становится причиной и отправной точкой для дальнейшего усугубления варикоза матки.
- Количество родов более двух увеличивает риски прогрессии варикозного расширения.
- Профессиональные вредности: длительное нахождение в положении стоя или сидя является очень частой причиной развития клинической картины варикозного расширения вен матки.
- Отсутствие должного ритма сексуальной жизни, аноргазмия, прерванный половой акт ведут к нарушению оттока крови и расширению сосудов.
- Ретрофлексия матки врожденный или приобретенный загиб органа к прямой кишке, что становится причиной перекрута широкой связки, в которой проходит вена.
- Эндометриоз иногда протекает параллельно с варикозом, причем патологии могут провоцировать появление друг друга, чаще всего развиваются у предрасположенных генетически женщин.
- Опухоли матки и яичников становятся механической причиной варикозного расширения ввиду сдавления вен, отводящих кровь.
- Длительное (более года) применение оральных контрацептивов, которые являются причиной избыточного содержания эстрогенов в крови, сгущения крови и нарушения тонуса венозной стенки.
- Ожирение и дислипидемия отрицательно сказываются на нормальном кровотоке. Плохой холестерин способствует тромбозу и слабости венозной стенки, зачастую варикоз матки становится причиной дислипидемии и наоборот,
- Врожденные аномалии развития вен малого таза: кольцевидная почечная вена или их удвоение, сочетанные пороки.
Беременность одна из самых частых причин появления первых симптомов варикоза матки.
Развитие заболевания
Причины варикозного расширения вен тазовых сплетений и матки заключаются в изменении строения венозной стенки и клапанного аппарата. Отток крови от яичников и матки осуществляется в сплетения. При отсутствии патологии венозной стенки кровь поднимается в подвздошные вены, а далее в нижнюю полую вену. Для того чтобы преодолеть притяжение, вены снабжены клапанным аппаратом, который препятствует обратному току венозной крови от матки и яичников. Здоровая вена упругая, эластичная, клапаны надежно предохраняют сосуд от изменения направления тока жидкости. Если присутствуют различные причины для реализации варикозного расширения, стенка вен теряет свою эластичность, начинает растягиваться под действием давления жидкости, а клапаны перестают смыкаться в должной степени и не могут удержать кровь от обратного тока. Она начинает скапливаться в сосудах сплетений матки и яичников, вены расширяются и деформируются.
Окончательные причины варикозного расширения до сих пор неизвестны, но ряд факторов, которые являются основными провокаторами патологии изучены.
Варикоз матки во многом обусловлен генетической предрасположенностью и причины заключаются в наследственной дисплазии соединительной ткани. Каркас венозного кровеносного сосуда представлен соединительной тканью. Именно эта ткань за счет прочных коллагеновых и растяжимых, упругих эластиновых волокон обеспечивает баланс между сужением и расширением, не позволяя патологически расширяться. Нарушение структуры соединительнотканных волокон ведет к невозможности гармоничного функционирования вен матки. Клапаны теряют упругость и начинают пролабировать. Кровь застаивается и развивается заболевание варикоз матки.
Гемодинамика чувствительна к провоцирующим неблагоприятным факторам у предрасположенных людей. При наличии причин и неблагоприятных условий, патология прогрессирует.
Предрасположенность к варикозу матки ведет к постепенным изменениям в венозной стенке уже в пубертате. Большое значение в формировании патологии имеют такие причины, как врожденные аномалии развития сосудов малого таза: удвоения, атипичное отхождение, стеноз, расширения и аневризмы.
Тест: Насколько крепкое у вас здоровье?
В результате расширения варикозных сосудов матки в значительной степени деформируются клапаны. Это становится причиной рефлюкса обратного тока крови к матке и яичникам. Так как венозная кровь уносит от органов углекислый газ, продукты обмена, метаболизма, свободные радикалы, ее застой ведет к патологическим изменениям в стенке матки. Создаются благоприятные условия для развития различных патологий.
Варикоз может стать причиной роста миом, аденомиоза, хронического эндометрита на фоне затруднения нормального тока крови, лимфы и утилизации продуктов метаболизма.
Кроме того, турбулентный характер кровотока ведет к застою, формированию тромбов. Пористая стенка вены становится идеальной площадкой для адгезии тромба. По мере прогрессирования заболевания, увеличивающийся в размерах тромб, может стать причиной острого тромбоза полного перекрытия сосуда и последующего воспаления флебита. Тромб может оторваться и закупорить вышерасположенный сосуд. Зачастую варикоз матки становится причиной тромбоэмболии легочной артерии острого состояния, требующего реанимирования.
Варикозное расширение венозных сосудов матки не протекает изолированно. Если присутствует предрасположенность к патологии, то одна анатомическая область вовлекаться в процесс не может. Женщины часто страдают от геморроя и тяжести, боли в ногах.
Беременность и варикоз матки
Приблизительно на сроке 16-18 недель женщина начинает чувствовать нарастающую тяжесть в районе промежности. Беременную беспокоит дискомфорт и чувство давления, распирания в области влагалища. Такие симптомы проходят в положении лежа. Если варикоз матки появился при гестации впервые, то осложнений, как правило, не наблюдается. Но в случае вступления в беременность будучи больной варикозным расширением вен матки, существует опасность серьёзных последствий. Болезнь может стать причиной острого тромбоза и тромбоэмболии, нарушения фетоплацентарного кровотока, преждевременной отслойки плаценты.
Приблизительно 30% беременных сталкиваются с проявлениями варикозного расширения вен матки. Базисная причина нарушение эластичности и снижение тонуса венозной стенки. Женщины, предрасположенные к патологии, неизбежно сталкиваются с проблемами венозного кровообращения малого таза. Помимо сдавления нижней полой вены, причиной считается возрастание уровня эстрогена.
В условиях затрудненного оттока крови интенсивно развиваются, так называемые коллатеральные обходные пути дополнительные сосуды, и местом их появления считаются яичники, а точнее венозные сплетения желез. Вены яичников и матки расширяются параллельно друг другу. Затем в процесс вовлекаются сосудистые пути промежности и вульвы, что и является причиной тяжести, давления и распирания.
Варикоз малого таза у беременных после родов подвергается регрессу при соблюдении определенных правил. Основа благополучного исхода устранение причин патологии.
Соблюдение диеты, активный образ жизни, физические нагрузки, правильное питание, отсутствие лишнего веса останавливают прогрессию варикозного расширения вен матки после родов. Женщина может иметь начальную стадию заболевания на протяжении многих лет при соблюдении этих простых условий.
Если причины и провокаторы патологии вен не устранены, в значительной степени нарушается кровоток в яичниках, не только в матке. Венозные сплетения подвергаются деформации и варикозному расширению. Затруднение оттока крови ведет к снижению выработки гормонов, нарушению менструального цикла.
Принципы лечения
Для того чтобы создать максимально полные условия для выздоровления и облегчения симптомов, следует устранить провокаторы заболевания, насколько это представляется возможным.
На ранних стадиях болезни следует выполнять следующее:
- вернуть массу тела в физиологическую норму, что приведет к снижению нагрузки на сердце и нормализации венозного возврата,
- изменить подход к питанию: пища должна быть насыщена фруктами и овощами, в особенности богатыми биофлавоноидами (синеокрашенные плоды),
- следить за липидным профилем крови и свертываемостью,
- избегать запоров, что нормализует давление в варикозных сосудах,
- вести регулярную половую жизнь,
- при наличии предрасположенности к варикозной болезни, избегать приема КОК,
- вести активный образ жизни,
- выполнять специальную гимнастику для беременных.
При наличии симптомов заболевания и последствий используют ряд лекарственных средств, направленных на разжижение крови, нормализацию тонуса стенки сосудов, тока лимфы:
- венотоники (диосмины и рутины),
- препараты, разжижающие кровь,
- статины (гиполипидемические средства).
Во время беременности женщины принимают препараты диосминов они считаются безопасными для плода и позволяют избежать негативных последствий.
Начальные стадии варикозной болезни малого таза успешно поддаются лечению с помощью медикаментов и профилактических мероприятий. Избавиться от патологии в случае наследственной предрасположенности невозможно, но в максимальной степени устранить симптомы и избежать негативных последствий является достижимым.