Лечение молочницы является актуальным вопросом в современной гинекологии. Несмотря на кажущуюся несерьёзность данного заболевания, грибковое воспаление зачастую рецидивирует по определённым причинам. Это приносит ощутимый дискомфорт женщине. Тем более молочница обычно негативно сказывается на интимной жизни женщины.
Согласно статистическим данным, которые озвучивают гинекологи, молочница является самым распространённым воспалительным процессом области влагалища и генитальной зоны. Практически каждая женщина на протяжении своей жизни неоднократно встречается с творожистыми выделениями и зудом, которые сопровождают молочницу.
Специалистами разработано множество препаратов, способных довольно быстро устранить симптомы молочницы. Однако неправильное лечение усугубляет течение молочницы, способствуя переходу заболевания в хроническую фазу.
Под молочницей подразумевают грибковое поражение слизистой влагалища, кожного покрова аногенитальной зоны. Воспаление вызывается грибами Кандида, в связи с чем патологию называют кандидозом. Понятие молочница имеет связь с непосредственным проявлением заболевания. Данное проявление выражается в возникновении обильных выделений творожистого характера.
Содержание
Причины и факторы
Грибы Кандида является одним из микроорганизмов, которые в норме присутствуют на коже и слизистых женщины. Такая флора называется условно-патогенной. При возникновении патологических изменений представители условно-патогенной флоры начинают активно размножаться, вступать в ассоциации, что вызывает возникновение воспаления.
Гинекологи относят к условно-патогенной микрофлоре следующие микроорганизмы:
- грибы Кандида,
- стафилококк,
- гарднереллу,
- стрептококк,
- мико и уреаплазмы,
- клебсиеллы,
- энтерококки,
- кишечную палочку.
Причиной возникновения патологических изменений и воспалительного процесса всегда является бактериальный вагиноз. В свою очередь, дисбиотические нарушения возникают по разным причинам.
К причинам бактериального вагиноза относят:
- половые инфекции,
- гормональные колебания,
- ослабление иммунитета.
При бактериальном вагинозе слизистая влагалища теряет свои защитные функции. Известно, что защитный механизм обусловлен несколькими факторами.
- Молочнокислые бактерии. Лактобациллы занимают лидирующее положение в составе влагалищной микрофлоры. Из численность составляет до 98%.
- Гликоген. Количество клеток эпителия может увеличиваться под воздействием половых гормонов, которые имеют разный уровень в зависимости от дня цикла. В частности, гормоны также влияют на процессы отторжения поверхностного слоя. Эстрогены способствуют накоплению на поверхности эпителия гликогена.
- Молочная кислота. Лактобактерии расщепляют гликоген, что приводит к образованию молочной кислоты. Благодаря молочной кислоте возможно поддержание нормальной кислотности во влагалище, не позволяющей вредоносной флоре активизироваться.
- Гликокаликс. Когда лактобациллы на эпителиальной поверхности объединяются в колонии, они совместно с продуктами жизнедеятельности формируют гликокаликс. Это защитная плёнка, не позволяющая вредоносным микроорганизмам внедряться в толщу эпителия.
Если количество лактобактерий снижается, уровень кислотности также претерпевает изменения. В результате это становится причиной возникновения воспалительного процесса. Нормальная флора вытесняется, а возбудители оказываются в наиболее благоприятных условиях.
При достаточном количестве лактобацилл и незначительном изменении влагалищной среды, крепкий иммунитет женщины сдерживает возникновение воспаления. Однако сочетание низкой численности лактобактерий, нарушения среды влагалища, иммунной и гормональной систем, соматических патологий, становится причиной возникновения молочницы.
Иногда нарушения влагалищной флоры и среды обусловлены физиологическими причинами. К таким причинам физиологического характера относят:
- беременность,
- климакс.
Возникновение молочницы у беременных женщин диагностируется довольно часто. Причинами возникновения кандидоза являются:
- снижение иммунитета,
- структурная перестройка влагалищной слизистой,
- колебания уровня гормонов.
Кроме того, данные причины обуславливают возникновение признаков молочницы у кормящих женщин. Обычно через несколько месяцев кандидоз исчезает.
У возрастных женщин возникновение кандидоза также связано с закономерными изменениями:
- угасание гормональной функции,
- атрофические процессы влагалищной слизистой.
Отмечается возникновение молочницы как у женщин, так и у мужчин. Основной причиной является приём антибиотиков. Однако мужской кандидоз встречается несколько реже и иногда имеет серьёзные причины своего возникновения. Несмотря на то, что молочница является самостоятельным заболеванием, возможен половой путь её передачи. Соответственно, выявление признаков молочницы у одного партнёра подразумевает лечение и мужчины, и женщины.
Острая фаза молочницы протекает ярко. Лечение имеет комплексный характер и направлено на ликвидацию симптомов, предупреждение рецидивов посредством устранения провоцирующих факторов.
Гинекологи обращают внимание на следующие факторы, которые могут провоцировать возникновение молочницы.
- Недостаточная интимная гигиена способствует размножение на коже и слизистых вредоносной флоры.
- Частые спринцевания и подмывания вызывают устранение не только болезнетворной, но и полезной микрофлоры.
- Использование для гигиенических процедур неподходящих средств с агрессивным составом может повлечь возникновение аллергической реакции, которая также рассматривается в качестве причины кандидоза.
- Мелкие ссадины и трещины эпителия нарушают способность слизистой выполнять защитные функции. Возникновение нарушения целостности тканей отмечается в процессе спринцеваний и неаккуратного осмотра гинекологом.
- Возрастной фактор способствует возникновению молочницы. Отмечено, что появление кандидоза не исключено у маленьких девочек, беременных и пожилых женщин. Репродуктивная сфера у девочек до 16 лет находится в стадии своего развития. Недостаточная гигиена, гормональные колебания, тонкая слизистая обуславливают известный факт, согласно которому молочница у данной возрастной группы является самым распространённым заболеванием половых органов.
- Инфекции и воспалительные процессы половых органов предрасполагают к бактериальному вагинозу и кандидозу. При инфекционном поражении слизистая становится рыхлой. Данные изменения делают её подверженной воспалению, в том числе грибкового характера.
- Применение в лечении антибактериальных препаратов является одной из самых распространённых причин возникновения симптомов молочницы.
- Некоторые заболевания и патологические состояния, среди которых можно выделить дисбактериоз кишечника и сахарный диабет, провоцируют кандидоз.
- Ношение ежедневных гигиенических прокладок вызывают так называемый парниковый эффект. Особенно опасны ароматизированные гигиенические прокладки, нередко вызывающие аллергические реакции в виде зуда, гиперемии.
- Бактериальный вагиноз при сопутствующих гормональных и иммунных нарушениях становится причиной возникновения кандидоза.
Перед началом лечения важно устранить провоцирующие заболевание факторы. В противном случае патология может перейти в хроническое рецидивирующее течение.
Клинические проявления
Выраженность симптоматики находится в зависимости от степени дисбиотических нарушений. Молочница начинает развиваться на поверхности влагалищного эпителия. При наличии других возбудителей, возможно формирование ассоциации, что также являет на характер проявлений.
Известно, что риск развития воспаления связан с численностью лактобацилл. Если дисбактериоз выражен незначительно, признаки заболевания отсутствуют. Однако со временем защитные силы слизистой истощаются. В таком случае молочница в виде носительства переходит в рецидивирующее течение. Для такого хронического кандидоза характерны периоды обострений и ремиссий. Значительную часть времени симптомы являются невыраженными.
Тест: Насколько крепкое у вас здоровье?
Если сопутствующие патологии отсутствуют, а иммунная система функционирует адекватно, организм женщины может самостоятельно справиться с незначительными нарушениями влагалищной флоры и кислотности. Таким образом, наступает полное выздоровление.
Если бактериальный вагиноз имеет выраженный характер, численность грибов Кандида стремительно увеличивается. Колонии внедряются в более глубокие слои, формируя очаги.
Зачастую первые симптомы молочницы появляются по причине приёма антибактериальных средств. Иногда возникновение заболевания связано с длительным стрессовым состоянием женщины. Существенное значение имеет обострение основной патологии.
Иногда молочницу у женщин сопровождают различные проявления. Это связано с возможным возникновением микробных ассоциаций. Тем не менее грибковому поражению свойственны свои проявления.
- Ощущение зуда и жжения во влагалище. Обычно неприятные ощущения усиливаются в вечернее и ночное время. Зуд может возникать при половом акте, ходьбе, смене положения тела. Примечательно, что женщина испытывает ощутимый дискомфорт при контакте слизистой с водой. Интенсивность зуда и жжения может нарастать за несколько дней до месячных. При распространении грибковой инфекции, могут вовлекаться уретра и мочевой пузырь. В таких случаях женщина страдает от болезненного мочеиспускания.
- Творожистые выделения. Это один из самых очевидных признаков молочницы. Выделения могут быть обильными и иметь запах кислого молока. Однако при наличии сопутствующих инфекций выделения могут быть различными.
- Сыпь. При поражении аногенитальной зоны может наблюдаться возникновение сыпи, состоящей из мелких зудящих пузырьков.
- Налёт. При внедрении возбудителя в глубокие слои образуется налёт на слизистой. При попытке ликвидировать белый налёт наблюдается кровоточащая поверхность.
- Гиперемия. При осмотре слизистой врач может отметить покраснение и отёк.
Хроническая молочница может не отличаться характерными проявлениями, которые возникают в период обострений.
Лечение
Адекватное тяжести течения лечение назначается после предварительного обследования. Выявить заболевание можно только лабораторным путём. Признаки молочницы, такие как налёт и творожистые выделения, лишь указывают на вероятность данной патологии. Кроме того, врачу необходимо подтвердить или опровергнуть другие инфекции половых органов.
С целью выявления дрожжевой инфекции необходимо выполнение общего мазка на флору. Выявить конкретного возбудителя молочницы посредством данного анализа не представляется возможным. Именно поэтому врач назначает дополнительные анализы. Для идентификации половых инфекций нужно выполнить ПЦР-диагностику и бактериологический посев.
Истинную молочницу необходимо дифференцировать от бактериального вагиноза. При кандидозе выявляется количественное превосходство грибов. В случае бактериального вагиноза можно обнаружить гарднереллы и других представителей условно-патогенной микрофлоры.
Если начать лечение в острой фазе, возникает полное выздоровление. Это связано с тем, что первые признаки кандидоза успешно поддаются лечению. Длительность лечения зависит от выраженности патологического процесса и состояния иммунной системы женщины.
Лечение хронической молочницы подразумевает комплексный характер. Если кандидоз сочетается с дисбактериозом кишечника или сахарным диабетом, можно добиться стойкой ремиссии.
Лечение также подразумевает:
- отказ от алкоголя,
- половой покой,
- соблюдение интимной гигиены.
Противогрибковые средства подразумевают препараты для внутреннего и местного применения. Выбор лекарственных препаратов осуществляет врач.
Местные противогрибковые препараты обладают высокой эффективностью, так как вводятся непосредственно в очаг инфекции и практически не оказывают системного действия. Местные противогрибковые препараты включают следующие лекарственные формы:
- кремы,
- мази,
- свечи или суппозитории.
Применение местных средств лечения необходимо комбинировать с таблетированными препаратами. В некоторых случаях целесообразно назначение седативных и антигистаминных средств.
У беременных женщин по истечении 1-го триместра при молочнице осуществляется лечение местными средствами.
Многие женщины прибегают к самостоятельному лечению, считая молочницу безобидным заболеванием. Молочница относится к патологиям, симптомы которой легко устранить. Однако такой подход в лечении может способствовать переходу заболевания в хроническую стадию.
Противогрибковые препараты
В современной гинекологии применяются различные препараты при лечении молочницы. Данные средства содержат основное действующее вещество, а также различные вспомогательные компоненты, которые позволяют устранить признаки заболевания.
В лечении молочницы гинекологи назначают препарат, который относится к одной из трёх групп.
- Лекарства, входящие в группу имидазола. Примером данной лекарственной группы являются Кандид или Клотримазол.
- Препараты, являющиеся производными триазолов. Гинекологи к таким лекарствам относят Микосист, Дифлюкан и Флюкостат.
- Средства полиеновой группы. В качестве примера можно назвать Нистатин и Натамицин.
Врачи зачастую назначают лекарства, обладающие комбинированным действием, например, Полижинакс или Тержинан. Эффективность данных препаратов повышается благодаря воздействию на несколько возбудителей.
Профилактика
Профилактические меры включают ликвидацию причин, которые могут предрасполагать к заболеванию. Чтобы предупредить возникновение молочницы, женщине следует соблюдать следующие правила:
- регулярно осуществлять гигиену половых органов и менять нижнее бельё,
- соблюдать половую культуру,
- избегать использования ежедневных прокладок и агрессивных моющих средств,
- исключить самостоятельный приём антибиотиков, который часто является причиной молочницы,
- не злоупотреблять спринцеваниями, травмирующими слизистую и смывающими полезную флору,
- своевременно проводить лечение инфекций и воспаления,
- питаться полноценно,
- заниматься физической культурой.
При возникновении характерных симптомов молочницы следует обратиться к гинекологу и исключить воспалительный процесс.