Полип цервикального канала

Полипы в цервикальном канале считаются распространённой патологией женской репродуктивной системы. Возникновение цервикальных полипов отмечается у 25% женщин с гинекологической патологией в анамнезе. Причём в 70% случаев возникновение полипов сопровождает другие заболевания половых органов.

Несмотря на многочисленные исследования, точная причина возникновения новообразований не установлена. В качестве причин учёные рассматривают воспалительные процессы внутренних половых органов и гормональные нарушения. Зачастую причина возникновения полипоза имеет комплексный характер.

Таким образом, к причинам возникновения полипов в цервикальном канале относят следующие факторы.

Воспалительные процессы придатков, шейки матки, влагалища в хронической форме, например, кольпиты, цервициты. Существенное влияние на возникновение полипоза оказывает повреждение эпителиально ткани при абортах, гинекологических манипуляциях и родах. При восстановлении ткани эпителия наблюдается чрезмерное разрастание новых клеток. Примечательно, что спровоцировать формирование полипоз может незначительная рана на поверхности.
Эрозии, псевдоэрозии, лейкоплакии также рассматриваются в качестве причины возникновения полипов цервикального канала. В данном случае предрасполагающим фактором являются структурные изменения.
Инфекции специфического и неспецифического характера и сопутствующий бактериальный вагиноз нередко становятся причиной разрастания эпителия и формирования полипов. В основе возникновения патологии можно отметить изменения качества шеечной слизи, рыхлость и ранимость поражённого эпителия.
Нарушения местного иммунитета, проявляющиеся в возникновении дисбаланса, в частности, увеличении иммуноглобулинов А, M, G при сочетании с некоторым снижением секреторного иммуноглобулина.
Гормональные патологии считаются одной из основных причин чрезмерного разрастания эпителия цервикального канала и образования полипов. Провоцирующей причиной, как правило, является гиперэстрогения, вызывающая чрезмерное разрастание эпителия и эндометриоз. Привести к нарушению гормональной функции могут длительно наблюдаемые стрессы, сахарный диабет, нарушения в функционировании щитовидной железы, избыточный вес.
Беременность и климактерический период являются физиологическими причинами возникновения полипов в цервикальном канале.

В некоторых случаях причину возникновения полипоза определить не удаётся.

Содержание

Разновидности и признаки

Полипы цервикального канала это очаговые образования древовидного характера, которые могут располагаться на широком основании или тонкой ножке, покрываться цилиндрическим или плоским эпителием. Они формируются по причине возникновения процесса очаговой дисплазии слизистой. Обычно полипы выступают в просвет за пределы области наружного зева. Это становится причиной их визуализации при гинекологическом осмотре.

Новообразования могут быть:

единичными или множественными,
мягкими или плотными по консистенции,
розово-красного, ярко-розового, светло-фиолетового, тёмно-фиолетового, белесого оттенка,
покрыты цилиндрическим или плоским эпителием.

Плотность зависит от количества фиброзной ткани. Обычно образования отличаются гладкой поверхностью. Тёмно-фиолетовый окрас может указывать на нарушение кровообращения в полипе или его некроз. Зачастую полипы покрыты цилиндрическим эпителием. Однако встречаются новообразования, поверхность которых формируется за счёт плоской многослойной эпителиальной ткани. Они обычно имеют белесый окрас.

Форма может быть:

овальной,
округлой,
языковидной.

Обычно размеры образований варьируются от нескольких миллиметров до 1-3 см. Полипоз может выглядеть как гроздь винограда, свисающая во влагалище из наружного зева. В некоторых случаях полипы располагаются в средней или верхней части шеечного канала. Данное расположение не позволяет выявить полипоз визуально без инструментальных методов исследования. Обычно высоко локализующиеся полипы обнаруживаются в процессе выполнения гистероскопии по другой причине.

Гистологически полипы схожи с эпителием цервикального канала. Ножка или центральные отделы полипа содержат сосуды, которые бывают:

обычными,
склерозированными,
толстостенными.

Бессосудистое новообразование или так называемый аваскулярный тип не может считаться истинным и определяется как псевдополип.

Гинекологи называют следующие разновидности полипов в зависимости от их гистологического строения.

Железистые. Данные образования отличаются преобладанием железистой ткани и часто выявляются у пациенток, находящихся в репродуктивном цикле. Полипы эластичные, мягкие и практически не склонны к злокачественному перерождению.
Фиброзные. Полипы формируются в основном из соединительнотканной структуры или стромы. Численность железистых клеток незначительна. Новообразования данного типа редко встречаются у молодых пациенток. Обычно они обнаруживаются у женщин после 50 лет и требуют к себе повышенного внимания по причине высокого риска озлокачествления.
Железисто-фиброзные. Это смешанные новообразования, которые содержат железистую и фиброзную ткань в равном количестве. Эти образования зачастую достигают значительного размера, например, двух-трёх сантиметров. Полипоз смешанного типа опасен нарушениями кровообращения, некрозами, кровоизлияниями, возникновением воспалительных процессов. С точки зрения риска перерождения, железисто-фиброзный полипоз также неблагоприятен.
Атипичные или аденоматозные. Полипы данной разновидности диагностируются после сорока лет. Ножка образования включает соединительнотканные и гладкомышечные волокна, расположенные неравномерно толстостенные сосуды с явлениями остановки кровотока или стаза. Аденоматозные полипы отличаются достаточно причудливой железистой формой, полиморфизмом цилиндрического эпителия, инфильтрацией, значительной степенью клеточного деления. В действительности, это предраковая форма, так как клетки образования имеют самостоятельный и неуправляемый рост. После удаления полипов рекомендуется химиотерапия.
Децидуальные. Гинекологи отмечают возникновение децидуальных полипов во время беременности. Они отличаются наличием очагов децидуальной реакции непосредственно в строме образования, прикрепляющегося на ножке, соединительнотканной структуры. Обычно децидуальные полипы имеют размер свыше 1 см. Поверхность новообразований характеризуется многообразием. Форма полипов обычно овальная. После выполнения гистологического анализа выявляются железы, отличающиеся расширенностью и повышенной активностью своей секреции.

Децидуальные полипы следует дифференцировать от децидуальных псевдополипов, которые выглядят как гладкая бляшка с неровными контурами и крепятся к слизистой посредством широкого основания. Децидуальные псевдополипы отличаются своей множественностью, отсутствием сосудов.

Возникновение и прогрессирование полипоза цервикального канала обычно бессимптомно. В значительном количестве случаев цервикальный полипоз выявляется при обследовании по причине другой гинекологической патологии.

Иногда полипы цервикального канала могут сопровождаться возникновением следующей клинической картины:

слизистые выделения при полипе, сформированного цилиндрическим эпителием,
патологические выделения, причиной которых является присоединение инфекции,
контактные выделения кровянистого характера после гинекологического осмотра, полового акта,
кровянистые выделения до и после менструации,
ациклические кровотечения,
болевой синдром и дискомфорт при интимной близости, нарушении кровообращения в новообразовании, возникновении воспаления.

Обычно симптомы полипоза появляются при возникновении осложнений. Примечательно, что возникновение полипов цервикального канала практически всегда проявляются признаками:

боли внизу живота и пояснице,
мажущие кровянистые выделения.

Зачастую полипоз цервикального канала у беременных женщин сопровождается ИЦН и низкой плацентацией.

Возможные осложнения

Зачастую полип цервикального канала является доброкачественным новообразованием. В редких случаях он может стать причиной возникновения злокачественной опухоли. Обычно рак по причине полипоза встречается у пожилых представительниц.

Тем не менее в период беременности полипоз цервикального канала влияет негативно на ферментный состав, консистенцию шеечной слизи, повышает активность эластазных гранулоцитов.

Возникновение полипов цервикального канала у беременных женщин может приводить к следующим осложнениям:

Тест: Насколько крепкое у вас здоровье?

ответ:

Присоединяйтесь к нашей группе Telegram и узнавай о новых тестах первым! Перейти в Telegram

Поделиться в Facebook Поделиться во Вконтакте

нарушение местного иммунитета,
воспаление эндоцервикса,
появление восходящей инфекции и воспаление околоплодных оболочек, инфицирование вод и плода,
риск самопроизвольного прерывания беременности на ранних сроках при крупных множественных образованиях высокого расположения.

Визуальный осмотр полипа цервикального полипа не всегда позволяет дифференцировать патологию. В частности, на полип цервикального канала по определённым причинам похож псевдополип. В случае попытки удаления образования может отмечаться возникновение кровотечения. Это может привести к осложнению процессу сужения шеечного канала.

Полип цервикального канала можно перепутать с миомой субмукозной разновидности, саркомой и другими патологиями. Недостаточная диагностика может привести к назначению неправильного лечения. Именно поэтому вопрос о решении новообразования решается после проведения гистологического анализа.

Наличие множественных образований в цервикальном канале или их большой размер иногда является причиной отсутствия беременности вследствие механического препятствия на пути сперматозоидов. В качестве причины отсутствия беременности также рассматривают воспалительные процессы, иммунные нарушения, изменения состава цервикальной слизи.

Лечебные тактики

Вопреки ошибочному мнению, полип цервикального канала можно ликвидировать только хирургическим способом. Однако гинекологи отмечают, что в ряде случаев возможно самостоятельное регрессирование децудуального псевдополипа.

Согласно многочисленным исследованиям, проведённым при участии гистологического анализа, полипы имеют признаки атипии в редких случаях. Большинство случаев полипэктомии проводится без наличия клинической картины.

Именно поэтому при новообразованиях малого размера без сопутствующих признаков, в том числе указывающих на возникновение предраковых патологий, пациенткам обычно рекомендуют наблюдение при их отказе от хирургического лечения.

Средствами народной терапии вылечить полипоз не представляется возможным. Тем не менее при помощи народной медицины можно уменьшить воспалительный процесс, повысить местный иммунитет, способствовать регенерации тканей.

Чтобы не усугубить течение гинекологических патологий, перед использованием средств народной медицины следует проконсультироваться с врачом.

Операция по удалению полипа проводится в следующих случаях:

наличие выраженной симптоматики,
пациентки после наступления менопаузы,
обнаружение признаков атипии в мазках на онкоцитологию,
аденоматозный тип полипа.

В период беременности полипэктомия назначается в следующих случаях:

образование размером свыше 1 см,
кровоточивость,
возникновение некроза и выраженного воспалительного процесса,
появление дискариоза.

Проведение полипэктомии требует предварительной диагностики и госпитализации. Обследование включает инструментальные и лабораторные методы диагностики:

общий мазок и исследование методом ПЦР на половые инфекции,
цитологическая диагностика,
анализы мочи и крови,
ЭКГ,
флюорография,
УЗИ малого таза,
кольпоскопия,
гистероскопия.

При выявлении воспалительного процесса и половых инфекций рекомендовано проведение медикаментозной терапии.

Выбор метода хирургического лечения зависит от следующих критериев:

величина и локализация образования цервикального канала,
сопутствующие гинекологические болезни,
наличие беременности.

Удаление полипа цервикального канала может осуществляться при помощи различных методик. Если новообразование выступает за границы наружного зева, удаление выполняется традиционной методикой.

Откручивание полипа инструментальным способом, то есть, при помощи зажима.
Выскабливание цервикального канала.
Кюретаж полости матки.

Выскабливание и удаление полипа матки нередко проводят при помощи гистероскопии. Если в процессе цитологической диагностики были выявлены признаки предракового процесса, проводится петлевая, конусовидная электроэксцизия. В рамках данной процедуры проводится иссечение патологической ткани электродом. Манипуляция осуществляется при участии кольпоскопа.

Полипэктомия может проводиться с использованием следующих методик.

Диатермокоагуляция. Лечение имеет ряд недостатков, например, невозможность выполнения гистологического анализа, длительная регенерация, кровотечение после отхождения струпа. После прижигания электрическим током нередко наблюдается образование рубцовой ткани, приводящей к потере эластичности шейки матки.
Криодеструкция. Прижигание жидким азотом не осуществляется при выявлении эндометриоза, рубцов, воспалении. Гистологический анализ после криодеструкции невыполним. Заживление может занимать до двух месяцев.
Удаление лазером. Это малотравматичный способ, который отличается малоинвазивностью, быстрой регенерацией и восстановлением. Рубцовая ткань после лечения формируется редко. Однако лазер можно применять только при незначительных размерах образования при условии их одиночного характера. После вмешательства не исключается возникновение рецидивов.
Радиоволновая тактика. Удаление выполняется при помощи аппарата Сургитрон. В процессе процедуры используется петлевой электрод и радионож. К преимуществам относят точность, бесконтактность, отсутствие поражения окружающих тканей, кровотечений. Инфицирование не развивается за счёт стерилизации раны. Возникновение рубцовой ткани также отсутствует. Данный метод рекомендуется, в том числе беременным женщинам.

После удаления новообразования наблюдаются сначала кровянистые, а затем сукровичные выделения. Характер выделений зависит от выбранного метода полипэктомии.

После выскабливания обильные кровянистые выделения могут сохраняться на протяжении нескольких дней. В целом продолжительность сукровичных выделений после обильных и умеренных кровянистых не должна превышать десяти дней. Затем отмечаются светлые выделения в незначительном количестве.

Если в процессе удаления образования выскабливание не проводилось, после диатермокоагуляции и криодеструкции появляются выделения сукровичного характера, которые возникают по причине отторжения струпа.

С целью предупреждения воспаления, пациенткам назначаются антибиотики курсом на 7-10 дней. В реабилитационном периоде следует ограничить физическую активность, исключить интимную жизнь, использование тампонов и принятие ванны.