Довольно часто при исследовании шейки матки выявляются полипы. Это образования доброкачественного характера, которые формируются из шеечного эпителия. Полипы растут по направлению к просвету шейки матки. Полипы шейки матки имеют внешний вид как у бородавок.
Причины возникновения полипов обычно связывают с гормональным сбоем, иммунным дисбалансом, психоэмоциональными факторами. Однако в некоторых случаях причины возникновения полипов в шейке матки остаются не выясненными.
Полипы могут иметь разнообразные внешние признаки:
- прикрепляться при помощи тонкой ножки или толстого основания,
- отличаться множественным или единичным характером,
- характеризоваться плоской или грибовидной формой.
К доброкачественным новообразованиям, возникновение которых отмечается на шейке матки, можно выделить:
- остроконечные кондиломы,
- эрозии,
- папилломы,
- лейкоплакию,
- эрозию,
- эктопию,
- псевдоэрозию.
Примерно в 25% случаев доброкачественных патологий врачи диагностируют возникновение полипов. Опасность возникновения полипов в том, что по определённым причинам существует риск их перехода в онкологию. Именно поэтому при возникновении полипов шейки матки существует необходимость в своевременной диагностике и последующем лечении.
Содержание
Причины
Гинекологи подчёркивают, что причины возникновения полипоза шейки матки до сих пор рассматриваются. Однако замечено, что полипы шейки матки могут появляться даже у девочек. Тем не менее возникновение полипов характерно для женщин перед менопаузой. Зачастую полипозные образования шейки матки выявляются у пациенток сорока-сорока пяти лет.
Возникновение полипов в области шейки матки связано с разрастанием эпителиальной ткани. Как правило, причиной полипоза является нарушение соотношения половых гормонов, в частности, эстрогена и прогестерона.
К причинам возникновения полипов в области шейки матки относят следующие факторы.
- Гормональные нарушения. Различные колебания гормонального фона являются основной причиной возникновения полипоза. К наиболее часто встречающимся патологиям гинекологи причисляют дисфункцию яичников, эндометриоз и миому матки.
- Возрастные гормональные перепады. Беременность и пременопауза также являются причиной возникновения шеечных полипов.
- Снижение иммунитета. Длительно протекающие стрессы, затяжные депрессии, нестабильное психоэмоциональное состояние, постоянное переутомление могут вызывать рост полипов.
- Механические травмы. Возникновение нарушения целостности тканей шейки матки в результате гистероскопии, абортов и выскабливаний рассматривается в качестве причины формирования новообразований.
- Сопутствующие гинекологические патологии. В гинекологической практике полипоз нередко сочетается с воспалительными заболеваниями шейки матки, например, цервицитом. Более, чем в 70% случаев полипы шейки матки сопровождаются новообразованиями эндометрия, псевдоэрозией и лейкоплакией.
- Половые инфекции. Риск развития полипоза выше у женщин различными инфекциями в анамнезе. Таким образом, причиной возникновения полипов может стать молочница, хламидиоз, герпес и другие инфекции.
К возникновению полипоза шейки матки может привести комплекс различных факторов и причин.
Симптоматика
Клиническая картина при полипах шейки матки может быть невыраженной по причине их одиночного характера или маленького размера. В таком случае их выявление происходит случайно, зачастую во время обследования.
Возникновение симптомов полипоза зачастую связано с воспалением, инфицированием, травмированием образования. Женщину могут беспокоить:
- тянущие, усиливающиеся перед месячными, боли внизу живота,
- обильные влагалищные выделения,
- кровянистые выделения контактного характера.
Женщины репродуктивного возраста, имеющие полипы на шейке матки в анамнезе, довольно часто сталкиваются с возникновением бесплодия. Обычно причиной бесплодия становится нарушение менструального цикла вследствие гормонального дисбаланса.
Известно, что шеечный полип может быть причиной возникновения злокачественной опухоли. Перерождение полипозного новообразования в рак включает несколько этапов:
- гиперплазия или разрастание шеечного эпителия,
- метаплазия, означающая превращение одного вида эпителия в другой,
- дисплазия, подразумевающая возникновение атипичных клеток,
- рак.
Злокачественное перерождение отличается редким возникновением и обычно связано с определёнными видами полипов и наличием провоцирующих причин.
Полип во время беременности может являться причиной возникновения раздражения шейки рефлекторного характера. На ранних сроках беременности увеличивается риск выкидыша. Во втором и третьем триместре может отмечаться возникновение ИЦН и низкое расположение плаценты.
К врачу следует обратиться при возникновении следующих симптомов, сопровождающих полипоз шейки матки:
- бесплодие,
- коричневые выделения ациклического характера,
- болезненность и контактные выделения при половых актах,
- обильные продолжительные менструации,
- кровотечения,
- скудные месячные.
Возникновение кровянистых выделений у женщины в периоде после менопаузы является причиной для беспокойства. Особенно если в возникновение выделений отмечается через несколько лет после климакса. В таких случаях, следует немедленно обратиться к гинекологу и пройти рекомендованное обследование.
Методы диагностики
Своевременное выявление и лечение полипоза имеет существенное значение в качестве профилактики злокачественных опухолей. Кроме того, полипы шейки матки могут быть причиной бесплодия симптомом гормональных нарушений.
Тест: Насколько крепкое у вас здоровье?
Обнаружение полипоза шейки матки не представляет сложную задачу. Как правило, врач использует методы диагностики, направленные на исследование эпителия шейки матки.
Гинекологический осмотр
При каждом гинекологическом осмотре врач исследует шейку матки. Посредством использования зеркала можно визуализировать характерную гипертрофию тканей шейки матки, утолщение. Выступающие новообразования отличаются округлой либо гроздевидной формой и насыщенно-розовым окрасом.
В случае кератинизации покрытого многослойным эпителием полипа, он характеризуется белым окрасом. Фиолетовый и тёмно-бордовый окрас указывает на нарушение кровообращения.
Полипозные образования, выходящие в область просвета, имеют как твёрдую, так и эластичную, мягкую консистенцию.
Кольпоскопия
Данное исследование позволяет детально рассмотреть эпителий шейки матки благодаря увеличительной и осветительной системе, которой обладает кольпоскоп. Визуальное исследование шейки матки при многократном увеличении представляет собой простую процедуру. При необходимости врач проводит расширенное исследование, в процессе которого используются растворы уксусной кислоты и йода.
После нанесения на шейку матки специальных растворов, создаётся кольпоскопическая картина. Таким образом, врач может заподозрить наличие ВПЧ и участков с атипичными клетками. В данном случае целесообразно выполнение биопсии, представляющей собой забор материала с шейки матки для дальнейшего гистологического анализа в лаборатории. Это исследование позволяет подтвердить или опровергнуть предраковые и злокачественные процессы.
УЗИ
Ультразвуковое исследование органов малого таза или гинекологическое УЗИ считается одним из самых простых, но информативных методов диагностики. Метод позволяет обнаружить полипы шейки и маточной полости. Гинеколог визуализирует и определяет толщину эндометрия, общее состояние маточного тела, яичников, придатков и труб. Посредством УЗИ можно оценить размер и локализацию полипов. Однако определить их разновидность можно только при помощи гистологического исследования.
В рамках гинекологического обследования целесообразно назначение общего мазка, бакпосева, ПЦР на половые инфекции. Эти анализы позволяют выявить патогенную микрофлору и назначить соответствующее лечение. Для диагностики гормональных нарушений и бесплодия нужно оценить соотношение эстрогенов и прогестерона.
Лечение
Возникновение полипов в области шейки матки требует хирургического вмешательства. Устранение доброкачественных новообразований можно осуществить только механическим способом.
Перед хирургическим вмешательством пациентка проходит полное обследование. При выявлении воспалительного процесса и инфекций, необходима медикаментозная терапия. Отсутствие противовоспалительного лечения может привести к развитию осложнений. Хирургическое вмешательство назначается после повторного обследования после проведённого лечения. Соответственно, устранение полипоза предполагает комплексный подход в лечении.
Полипоз не может быть устранён только медикаментозно. Удаление полипов предполагает процедуру своеобразного откручивания его ножки. Вмешательство проводят при соблюдении асептических условий. Посредством гинекологических зеркал доктор обнажает шейку матки и захватывает полип специальным зажимом. При помощи откручивающих движений новообразование удаляется. Ложе удалённого полипа прижигается электрическим током, Сургитроном, лазером либо обрабатывается посредством жидкого азота. Данным способом можно предотвратить возникновение рецидива полипоза.
Затем врач выполняет выскабливание слизистой шеечной части матки с целью устранения гиперплазии. Полученный материал отправляется на гистологическое обследование в лабораторию. Дальнейшее лечение назначается в соответствии с результатами обследования. Если в процессе обследования были обнаружены новообразования в маточной полости, их удаление осуществляют посредством гистероскопа, а затем выполняют выскабливание.
Удаление полипов необходимая манипуляция. Доброкачественное новообразование имеет риск трансформации в злокачественную опухоль.
В некоторых случаях образование локализуется около наружного зева. В данной ситуации необходимо выполнить его клиновидное иссечение и наложить кетгутовый шов. Если полип располагается в верхних отделах шеечной части, он удаляется прицельно при помощи гистероскопа. В некоторых случаях после вмешательства требуется гормональная коррекция. Назначение лечения осуществляется после гистологического исследования.
В рамках гормональной терапии пациентке показан приём:
- оральных контрацептивов, в частности, Регулона, Ярины,
- гестагенов, например, Утрожестана или Дюфастона.
Рецидивирующий полипоз является показанием к конусовидному иссечению шеечной части. В период беременности удаление полипа не рекомендуется. Исключениями являются следующие показания:
- размер образования более 1 см,
- стремительный рост полипа,
- наличие признаков некроза или озлокачествления.
Некачественно выполненная процедура удаления новообразования может стать причиной возникновения рецидивов. Если ножка полипа удалена не полностью, возможен рост образования.
После манипуляции по удалению полипа могут развиться осложнения:
- инфицирование,
- возникновение ожогов, стриктуры и стеноза шейки матки по причине прижигания ложа новообразования.
Иногда осложнения появляются по причине несоблюдения рекомендация лечащего врача. В течение послеоперационного периода женщине необходимо выполнять следующие рекомендации:
- избегать интенсивной физической нагрузки и посещения сауны или бани,
- исключить половую жизнь,
- соблюдать правила интимной гигиены,
- использовать душ при выполнении гигиенических процедур.
Если в результате гистологического исследования был выявлен предраковый или злокачественный процесс, женщине рекомендуют более радикальное вмешательство. Обычно специалисты проводят высокую ампутацию шейки матки. Данную манипуляцию зачастую осуществляют женщинам климактерического возраста.